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ANTICONCEPCION

1
QUIRURGICA VOLUNTARIA

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Introduccin general a la
esterilizacin voluntaria
 Definicin de la esterilizacin
voluntaria
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2
Procedimientos quirrgicos menores que
tienen como objeto terminar en forma
permanente la fertilidad masculina
1
4
(vasectoma) o femenina (minilaparotoma y
laparoscopa).

2
 Mtodos ms comunes de
esterilizacin voluntaria
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2
Vasectoma (masculina):
Tcnica sin bistur (mtodo preferido)
Incisiva
1
4
Oclusin tubrica (femenina):
Minilaparotoma (a intervalo o postparto)
Laparoscopa (slo a intervalo)

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 Mecanismos de accin de la
esterilizacin voluntaria
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2
Vasectoma (sin bistur o incisiva):
Al bloquear el conducto deferente (conducto

1
eyaculador) no hay espermatozoides en la

4
eyaculacin
Minilaparotoma o laparoscopa:
Al bloquear las trompas de Falopio (atndolas y
cortndolas, con anillos, clips o cauterios) se
impide que los espermatozoides lleguen al vulo

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2
1
4
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2
1
4
 Beneficios de la esterilizacin
voluntaria
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2
Es altamente eficaz
Es permanente

1
No interfiere con el coito

4
El procedimiento quirrgico es sencillo y se realiza con
anestesia local
No posee efectos secundarios a largo plazo
No modifica la funcin sexual
Es recomendable cuando el embarazo impone un alto
riesgo para la salud de la mujer
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 Limitaciones de la esterilizacin
voluntaria
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Debe considerarse permanente (no es reversible)
El/la usuario/a puede arrepentirse con posterioridad

1
Puede haber complicaciones, especialmente cuando se

4
realiza bajo anestesia general
Dolor y malestar a corto plazo, despus de realizado el
procedimiento
Debe ser realizada por un/a mdico/a capacitado/a
No protege contra las ETS (por ejemplo, VHB,
VIH/SIDA)
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 Esterilizacin voluntaria en
EE.UU.
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Es el mtodo anticonceptivo ms popular
El el mtodo elegido por el 36% de los
ICER1
1
1
ICER: Individuos casados en edad reproductiva
Fuente: Church y Geller 1990; Liskin, Benoit y Blackburn 1992. 4 9
 La esterilizacin voluntaria y el
riesgo de contraer ETS
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Los/as usuarios/as que eligen la esterilizacin
voluntaria continuan teniendo el riesgo de contraer

1
o transmitir ETS, tales como la Hepatitis B y el

4
SIDA, si no existe una relacin de mutua fidelidad
entre la pareja.
A los/as usuarios/as con alto riesgo se les debe
aconsejar el uso de un mtodo de barrera (condn
masculino o femenino o diafragma) para su
proteccin.
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 La esterilizacin voluntaria y los
aspectos relacionados con los/as
usuarios/as
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2
El/la usuario/a debe tomar la decisin de esterilizarse
voluntariamente.

1
El/la usuario/a tienen derecho a cambiar de opinin en cualquier
momento antes de realizar el procedimiento.

4
El/la usuario/a debe saber que la esterilizacin voluntaria es un
mtodo permanente (no puede revertirse con facilidad).
No deben darse incentivos a los/as usuarios/as para que acepten la
esterilizacin voluntaria.
El/la usuario/a debe firmar un formulario de consentimiento
estndar antes del procedimiento.
No se requiere el consentimiento del cnyuge.

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 Requisitos del programa de
esterilizacin voluntaria
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Capacitacin adecuada en orientacin y evaluacin del/la
usuario/a (historia y exmenes fsicos)

1
Proveedores/as competentes y capacitados/as para operar a
pacientes despiertos/as o ligeramente sedados/as

4
Suministro constante de instrumental, guantes y equipo
esterilizados o sometidos a una desinfeccin de alto nivel
Uso de prcticas internacionales recomendadas para la
prevencin de infecciones
Disponibilidad de equipo de emergencia y medicamentos
Centros de referencia cuando se presenten problemas graves

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 Barreras mdicas comunes a la
esterilizacin voluntaria
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2
Restricciones de edad (joven o vieja)
Restricciones de paridad (menos de 2 hijos/as vivos/as, sin hijos

1
varones)

4
Estado civil/requisitos de consentimiento del/la cnyuge
Prejuicio del/la proveedor/a (el/la proveedor/a no recomienda este
mtodo)
Obstculos del proceso (demasiadas visitas previas y de
seguimiento)
Limitaciones debidas a la clase de profesional que puede realizar el
procedimiento:
Especialista solamente (laparoscopa)
Mdico/a solamente
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 AQV
Requisitos
PERU (*)
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Mayora de edad (menores de 25 aos aplicar criterios de riesgo
reproductivo)
Que haya completado el nmero de hijos deseados por el

1
paciente

4
Que el usuario(a) haya recibido consejera previa
Que haya entendido el significado del consentimiento informado
Que acceda al mtodo en forma voluntaria y sin mediar coaccin
o estmulo de ningn tipo
 AQV - PERU
Requisitos Indispensables (*)
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2
1
CONSEJERIA

4
2 Sesiones
Perodo de reflexin mnimo de 72
horas
 AQV
CONSEJERIA
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2
Arrepentimiento

1
4
Complicaciones

Falla

Reversin
 AQV
Indicadores de Riesgo de Arrepentimiento (*)
Baja paridad
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El hijo menor de un ao
Todos los hijos son del mismo sexo
Matrimonio inestable

1
Persona soltera o viuda

4
Falta de cooperacin del cnyuge
Presin del cnyuge u otro
Decisin echa bajo presin

(*) A. Pollac - AVSC 1997

 AQV
Indicadores de Riesgo de Arrepentimiento (*)
1101tiempo
0011 0010 1010 Poco 0001 para
0100 la toma
1011de decisin

2
No ha usado antes algn mtodo de PF
Conflicto religioso son resolver

1
Sistema de pago a los clientes

4
Deseo maternal insatisfecho
Informacin incompleta o incorrecta
Expectativas irreales sobre la AQV (la vida mejorar por ejm.)

(*) A. Pollac - AVSC 1997

 AQV
Indicadores de Arrepentimiento (*)
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1101 0001 0100 1011
Edad menor de 30 aos

2
Cambio de estado marital

1
Costo gratis

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Antecedente de aborto

** Tasa a 3 aos (LT): 6.2%

Tasa a 5 aos (vasectoma): 1.8%
(*) A. Pollack. 1997
 Desarrollo de polticas (93-95)
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En Mensaje a la Nacin el 28 de Ley de gratuidad total de los
Julio, presidente Fujimori declara servicios de PF (1995)

1
apoyo a PF (1993). PF fue incluida como un
Programa de PF obtuvo un componente de la lucha contra

4
la pobreza (1995)
presupuesto directo del MEF,
independiente del MINSA (1994). Legalizacin de AQV
ampliando gama de mtodos
Jefe de estado en la Cuarta (1995).
Conferencia Mundial sobre la Desarrollo de la educacin
Mujer del ONU en Beijing (1995). sexual en la currcula escolar
Fujimori: Las mujeres pobres (1996)
tambin tienen derecho de Programa Nacional de Salud
controlar su propio destino (1995). Reproductiva y PF.(1996)
 Aplicacin de polticas (96-97)
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2
Gobierno adopt un enfoque netamente demogrfico,

1
buscando frenar la tasa de fecundidad a travs del uso de
MACs.

4
Se definieron metas cuantitativas esp. AQV.
Metas fueron traducidas en cuotas obligatorias para los
profesionales de salud.
Estrategia fue dirigida a mujeres rurales, pobres, con poco o
nula educacin.
Sector salud no contaba con poder resolutivo para prestar
servicios de AQV a gran escala.
 Produccin datos sobre el
impacto inicial de polticas
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2
Qu: fact-finding de violaciones de DDHH, investigacin

1
de casos de denuncias/quejas.
Quines: ONGs de Mujeres (CLADEM 1998), Defensora

4
del Pueblo (1998).
Resultados: A pesar de una importante expansin de
servicios de PF a poblaciones previamente excluidas, los
datos mostraron:
violaciones del derecho a la decisin informada,
negligencias en la atencin,
descuido de la salud de usuarias.
 Actores utilizando evidencias
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Los medios de comunicacin levantan el tema, informando

1
tanto sobre las investigaciones como de las respuestas
oficiales y de la sociedad civil.

4
ONGs de mujeres se oponen a poltica de gobierno pero
defienden el derecho al acceso a mtodos e informacin.
Grupos conservadores proponen eliminar todo apoyo estatal
e internacional a servicios de PF.
Movilizacin internacional (p.e. Corte Interamericana de
DDHH, Congreso de los EEUU).
 Reformas adoptadas en poltica
de PF (1998-2001)
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Eliminacin de metas y Desarrollo de mdulo
cuotas as como presin a estandarizado para

1
proveedores (1998). consejera en MACs (1998).

4
Implementacin de Elaboracin de nuevos
mejoras en servicios de normas nacionales en PF
AQV (1998). (1999).
Funcin permanente de la Capacitacin a proveedores
Defensora para recibir e en consejera y nuevas
investigar quejas de normas (1998-2000).
usuarias (1998).