Universidad de Guanajuato

Campus Len
Divisin Ciencias de la Salud
Departamento de Enfermera y Obstetricia
Sede Guanajuato
Licenciatura en Enfermera y Obstetricia

Materia: Enfermera Gineco - Obsttricia

4A
Docente: M.C.E. Eva Ontiveros Hernndez

Cuidados de Enfermera en
el Recin Nacido

Por:
Mnica Teresa Hernndez Conejo
Ricardo Reyes Ramirez
Recin Nacido
Unneonatoorecin
nacidoes unbebque
tiene 28 das o menos
desde su nacimiento, bien
sea porpartoo porcesrea.

A los primeros 7 das de

vida se les llama perodo
neonatal precoz.
CARACTERIST
ICAS DEL
RECIEN
NACIDO
NORMAL
 CARACTERISTICAS DEL RN NORMAL
CONTINUACION

Parmetros Fsicos Valores Promedio

Peso 2.600 - 4.000 gr.
Talla 48 - 52 cm.
Permetro craneal 32 - 36 cm.
Permetro torcico 30 - 34 cm.
Permetro abdominal 30 - 34 cm
Frecuencia cardiaca 120 - 160 l / m.
Frecuencia respiratoria 40 - 60 r / m.
Tensin arterial 65 / 40 mmHg.
 CARACTERISTICAS DEL RN NORMAL
CONTINUACION

CABEZA Y TORAX
Caput sucedaneum
Modelaje
Cabalgamiento
Cefalohematoma
Ruidos cardacos: Tic - Toc
Soplos sistlicos
Buena entrada bilateral de aire
Ingurgitacin mamaria. Secreciones
 CARACTERISTICAS DEL RN NORMAL
PIEL Y FANERAS CONTINUACION
Lanugo
Unto sebceo
Acrocianosis
Ictericia luego del 3 da
Textura suave y hmeda
Patrn vascular: arlequn, moteado
. por fro
Descamacin fina
Telangiectasias: frente, prpados, labios,
. nuca
Eritema txico
Manchas monglicas
Sudamina
Lesiones traumticas: equmosis, flictenas
 CARACTERISTICAS DEL RN NORMAL
CONTINUACION

ABDOMEN Y GENITALES
Cilndrico
Diastasis de los rectos
Ombligo
Vulva: secreciones sanguinolentas,
edema, labios entreabiertos
Varn: hidrocele, edema, fimosis
 CARACTERISTICAS DEL RN NORMAL
CONTINUACION

MUSCULOESQUELETICO Y
NERVIOSO CENTRAL
Postura fetal de flexin
Extremidades: incurvacin tibial
Llanto activo, alerta, despierto, tranquilo
Movimientos de todas las extremidades, al azar, no
repetitivos, simtricos
Clasificacin del Recin Nacido
Los factores ms determinantes en la
sobrevida del recin nacido son su madurez
expresada en la edad gestacional y el
peso corporal al nacer.
 CLASIFICACION DEL RN
CONTINUACION

Edad gestacional
Recin nacido pretrmino: Producto de la concepcin de 28
semanas a menos de 37 SDG.
Recin nacido inmaduro: Producto de la concepcin de 21 a 27
SMG o de 500 gramos a menos de 1000 gramos.
Recin nacido prematuro: Producto de la concepcin de 28
semanas a 37 SMG, que equivale a un producto de 1,000 gramos a
menos de 2,500 gramos.
Recin nacido a trmino: Producto de la concepcin de 37
semanas a 41 SMG, equivalente a un producto de 2,500 gramos o
ms.
Recin nacido postrmino: Producto de la concepcin de 42 SMG.
Recin nacido con bajo peso: Producto de la concepcin con peso
corporal al nacimiento menor de 2,500 gramos, independientemente
de su edad de gestacin.
 CLASIFICACION DEL RN
CONTINUACION
Peso corporal de

nacimiento
De bajo peso (hipotrfico): Cuando ste es
inferior al percentil 10 de la distribucin de los pesos
correspondientes para la edad de gestacin.
De peso adecuado (eutrfico): Cuando el peso
corporal se sita entre el percentil 10 y 90 de la
distribucin de los pesos para la edad de gestacin.
De peso alto (hipertrfico):
Cuando el peso corporal sea
mayor
al percentil 90 de la
distribucin de los pesos
correspondientes a la edad
de gestacin.
CUIDADOS DE
ENFERMERA EN EL
RECIN NACIDO
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
EL RN CONTINUACION
OBJETIVOS
El primer objetivo: Ayudar al neonato a hacer la
transicin a la vida extrauterina.
Segundo objetivo: Favorecer el estado de salud del
nio.
Tercer objetivo: Ensear a los padres o miembros de
la familia los cuidados que deben hacrsele.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
EL RN CONTINUACION

CLASIFICACION

Los que se
Desde el realizan en el
Son aquellos
momento hogar hasta
que se
que pasa a la los 28 das de
realizan
cuna hasta haber nacido
inmediatame
que egresa que termina
nte al nacer.
del hospital. en el periodo
de neonatal.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
INMEDIATOS CONTINUACION

CUIDADOS INMEDIATOS
Despeje de vas areas
Pinzamiento del cordn umbilical
Estabilizacin de la temperatura
del cuerpo
ndice de APGAR
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
INMEDIATOS CONTINUACION

Despeje de las vas

respiratorias
Aspirar delicadamente la boca del recin
nacido con una perilla de hule y despus
la nariz.
Si requiere de mayor atencin se intuba .
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
INMEDIATOS CONTINUACION

Pinzamiento del cordn

umbilical.
Este se pinza fuertemente, con dos pinzas
rochester pean curvas, para prevenir la
prdida de sangre.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
INMEDIATOS CONTINUACION
Estabilizacin de la temperatura
del cuerpo
Mantener al recin nacido completamente
seco para evitar perdida de calor por
evaporizacin.
La cabeza del nio es un rea susceptible
de prdida de calor.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
INMEDIATOS CONTINUACION

NDICE DE APGAR
Es una prueba de
deteccin que se utiliza
para medir los signos
vitales de un beb al
momento de su
nacimiento.
Apariencia (Color)
Pulso (Frecuencia cardaca)
Gestos (Respuesta ante
estmulos)
Actividad (Tono muscular)
Respiracin (Respiracin)
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
INMEDIATOS CONTINUACION

El ndice de Apgar es una prueba de

deteccin utilizado en todo el mundo
para evaluar rpidamente la salud de un
beb al primer minuto y luego a los cinco
minutos de su nacimiento.

El ndice de Apgar del primer minuto

mide qu tan bien toler el recin
nacido el proceso del nacimiento.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
INMEDIATOS CONTINUACION

Qu suceder?
Al primer y quinto minuto de su nacimiento, el mdico
tratante evaluar cinco reas vitales de la salud del recin
nacido. El ndice de Apgar utiliza las medidas de 0, 1 o 2 para
cada categora: 10 es el mejor puntaje total posible.

1. Frecuencia cardaca:
a. Palpitaciones cardacas de menos de 60 = 0
b. Palpitaciones cardacas lentas (60-100 latidos por minuto) =
1
c. Palpitaciones cardacas adecuadas (ms de 100 latidos por
minuto) = 2

2 Respiracin:
a. No respira = 0
b. Llanto dbil, respiracin irregular = 1
c. Llanto fuerte = 2
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
INMEDIATOS CONTINUACION

3. Tono muscular
a. Flojo, flcido = 0
b. Algo de flexibilidad o flexin = 1
c. Movimiento activo = 2

4. Respuesta ante estmulos (tambin

llamada irritabilidad refleja):
a. Ninguna respuesta = 0
b. Muecas = 1
c. Llanto o retraimiento vigoroso = 2

5. Color:
a. Plido o azul = 0
b. Color del cuerpo normal, pero extremidades
azules = 1
c. Color normal = 2
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
INMEDIATOS CONTINUACION

RESULTADOS
Una puntuacin de siete a 10 es normal e indica que
el recin nacido est en buenas condiciones. Es muy
raro obtener un puntaje de 10. Casi todos los recin
nacidos pierden un punto por los pies y las manos
de color azul.

Cualquier puntaje menor de siete indica que su

beb necesita ayuda para hacer la transicin a la
vida fuera del vientre materno. El personal mdico
debe tomar las medidas adecuadas, por ejemplo,
ayudar al beb a respirar.

El ndice de Apgar se puede repetir a los 10 minutos

y posteriormente para evaluar la efectividad de la
intervencin o tratamiento.
CUIDADOS MEDIATOS
Ligar el cordn umbilical.
Cuidado profilctico de los ojos.
Prevencin de Hemorragias _Aplicacin de vitamina k
Verificar permeabilidad rectal con termmetro rectal y tomar
temperatura.
Realizar la somatometria o antropometra: Verificar peso, talla,
permetro ceflico, permetro ceflico, permetro torcico,
permetro abdominal, medir pie, brazo y pierna.
Identificacin del bebe; llenar la hoja o constancia de
alumbramiento.
Exploracin de reflejos
Preservar termorregulacin.
Valorar signos vitales.
Evaluar edad gestacional.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
MEDIATOS CONTINUACION

Valoracin de signos vitales.

El neonato permanece en la sala de recin

nacidos hasta que la F.C. y F.R. se hayan
normalizado.
Al principio de 15-30 minutos despus cada
hora y 4-8 horas.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
MEDIATOS CONTINUACION

Termorregulacin
Funciones de la enfermera es:
Prevenir el enfriamiento o el sufrimiento

por el fro.
Permanecer la T en 36.5 y 37 C

El nio puede desarrollar problemas como

hipoglucemia, acidosis y sufrimiento
respiratorio.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
MEDIATOS CONTINUACION

Prevencin de
hemorragias
El nio recibir una dosis de 1 ml. de Vitamina K
por va intramuscular aplicada en el muslo.

Los recin nacidos no pueden

sintetizar la vitamina K, porque los
intestinos carecen de flora
bacteriana, padecen una
deficiencia de factores de
coagulacin, de modo que se
administra vitamina K como
medida profilctica para la
prevencin de sangrado.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
MEDIATOS CONTINUACION

Cuidado profilctico de
los
Todos los recin nacidos necesitan profilaxia
contra la oftalma gonoccica neonatal,
infeccin que puede provocar ceguera.

En el pasado, se pona una gota de nitrato de

plata al 1% en cada ojo; en la actualidad se
aplica cloranfenicol oftlmico (2 gotas en cada
ojo).
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
MEDIATOS CONTINUACION

EXPLORACIN DE
REFLEJOS:

La valoracin de los reflejos tiene un

gran valor en la exploracin del
recin nacido; algunos son reflejos
primitivos y es importante
determinar su momento de aparicin
y desaparicin, ya que muchos de
ellos se anulan con el tiempo.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
MEDIATOS CONTINUACION

Reflejo de succin:se
determina durante la
alimentacin; el examinador lo
evaluar introduciendo su dedo
en la boca del recin nacido,
notando la fuerza y el ritmo de
succin as como la sincronizacin
con la deglucin al tragar.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
MEDIATOS CONTINUACION

Reflejo de prensin:colocando el
dedo del explorador en la palma del
nio, ste cerrar la mano alrededor
del dedo. Aparece al nacer y dura 2-3
meses.

Reflejo plantar (Babinski):al pasar

un instrumento por la parte lateral
del pie del recin nacido se producir
la extensin del dedo gordo y la
separacin de los dems dedos del
pie
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
MEDIATOS CONTINUACION

Reflejo de Moro:se explora manteniendo al nio en

decbito supino, sujetando los hombros y la espalda con la
mano y brazo izquierdos del explorador, y la cabeza con la
mano derecha a nivel de la regin occipital, de modo que se
deja caer la cabeza del nio hacia atrs cogindola de nuevo
mientras se sigue sujetando el resto del cuerpo; los brazos del
nio efectuarn una abduccin rpida, es decir, se abrirn
separndose del cuerpo, y se juntarn de nuevo mientras que
las piernas se flexionan. Este reflejo aparece al nacimiento y
se retira a los 2-3 meses.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
MEDIATOS CONTINUACION
Reflejo de marcha:se explora manteniendo al
nio en posicin vertical, sujetndolo por el
tronco e inclinndolo ligeramente hacia delante,
de modo que cuando el pie toca la superficie
comienza a simular la marcha. Aparece
aproximadamente a los cuatro das del
nacimiento y desaparece alrededor de los dos
meses.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
MEDIATOS CONTINUACION

Identificacin y seguridad.
Se colocan 3 bandas de identificacin
iguales colocadas en:
Mueca y tobillo del nio.

Mueca de la madre.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
MEDIATOS CONTINUACION
Documentacin/registro de
nacimiento
Los primeros registros se hacen en la sala de
partos e incluyen:
Puntuacin de APGAR.

Hora de nacimiento.

Sexo.

Descripcin del llanto.

Color.

Normalidades obvias

Y medidas de reanimacin.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
MEDIATOS CONTINUACION

PREVENCIN DE
INFECCIONES Y PRUEBAS
DE DETECCION
Proteccin contra
infecciones

Los recin nacidos son muy susceptibles a

infecciones, de modo que prevenirlas es
parte fundamental de los cuidados de
enfermera y de la instruccin que recibir
los padres sobre su cuidado.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
MEDIATOS CONTINUACION

Las grietas de la piel, en particular en

manos y pies, as como el cordn umbilical
son especialmente vulnerables.
Los recin nacidos estn expuestos a las
infecciones nosocomiales.

La mejor forma de prevenir

las infecciones en recin
nacidos es la tcnica correcta
del lavado de manos.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
MEDIATOS CONTINUACION

Los signos de infeccin incluyen:

Falta de apetito

Letargo

Periodos de apnea

Las seales mas obvias de infeccin son secrecin,

enrojecimiento y posible olor de la zona infectada
(cordn umbilical, ojos o zona de circuncisin).
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN -
MEDIATOS CONTINUACION
PRUEBAS DE DETECCIN DEL
RECIN NACIDO
Anlisis de sangre para Si el tratamiento se
eliminar la posibilidad de inicia en los primeros
fenilcetonuria, la cual puede puede evitarse
ocasionar retraso mental. El nio debe haber
HEPATITIS B
Dosis de vacuna contra la hepatitis tomado leche materna o
B en las 12hrs posteriores a su frmula durante mnimo
nacimiento de 24hrs.
BCG
Esta vacuna protege contra las
formas graves tuberculosis y se
recomienda su aplicacin antes
de dejar la maternidad dentro de
los 7 das del nacimiento. Se
aplica en el brazo derecho y es
comn que se forme una pequea
cicatriz en el sitio de la
aplicacin.
Instrucciones para el bao
i d ad
rtu n r
po o r a
O val Mantener su Ph

a
par
Usar solo agua

Principios fundamentales: Sacar con palmaditas

lavarse las manos, organizar
productos para el bao, Bao con esponja hasta

controlar la temperatura del que el cordn se haya

agua, como limpiar los
pliegues del cuello y como desprendido y
enjuagar los ojos y las orejas. cicatrizado
Evitar baos antes y

despus de ser
Cuidados del cordn
umbilical
La pinza del cordn ser retirada a
las 24hrs. Si el muon ya esta seco
y quebradizo.

Medidas de
higiene: Durante el bao o
Se usa un hisopo mojado en cambio del paal
alcohol para limpiar la base
del cordn, donde se une a
la piel, dos o tres veces al Permitir que el aire
da hasta que se desprenda seque el cordn

Informar al personal si el
cordn esta humedo,
enrojecido, tiene mal olor, si
hay sangrado o secrecin.
 Como colocar y sostener al recin
nacido: Sndrome de
muerte sbita
infantil -posicin
decbito prono

Limpieza de la nariz y la boca:

Aspirar suavemente con
una perilla de succin la
mucosidad

Medicin de la temperatura: Axilar (3-5 min) y

rectal
Notificar si es igual o
mayor a 38C o
inferior a 36.5C
 Heces y miccin
Orina de seis a ocho veces al da, si lo hacen
menos de cinco veces, podra ser necesario darles
mas lquidos.
Ensear a los padres a familiarizarse con la
frecuencia, color, olor y consistencia de las heces.
Al tercer o cuarto

da toman un color
Las primeras heces del recin
verde amarillento
nacido son verde
(Heces de
oscuro
transicin).
(meconio).
 Lactancia
Lactancia Materna
Artificial

Suaves y Firmes y bien

Heces
frecuentes, color formadas, color
amarillo mostaza pardo amarillento
Orina
Paales
Ropa
 Actividad y Llanto
sueo del
Recin Nacido
La primera semana duerme
un promedio de 16 hrs de
cada 24
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA GENERALES
DE RUTINA No deben dejarlos solos

Deben ser abrazados al alimentarlos

con bibern
Los biberones nunca deben ser
Promocin de levantados

la seguridad No permitir que pierdan el calor

corporal (humedad de 50% y tem 24C)
Acostarlos sobre un costado cuando
acaban de ser alimentados
 Estmulo del El vinculo se fomenta
involucrndose con la
vnculo entre familia.
padres e hijo
La enfermera(o) analiza con los padres
el comportamiento del neonato, sus
llamados y necesidades

Valoracin y Valorar al neonato mientras

cuidados de rutina permanezca en el hospital,
cada 4/8hrs

* Limpieza del ombligo

Signos vitales, apariencia general, * Limpieza de los
piel, color, consumo de lquidos, genitales
miccin y defecacin, actividades y * No arropar demasiado
vinculacin emocional al beb
CUIDADOS TARDIOS
Tamiz Neonatal
Cuidados que se realizan en la
comunidad
Instrucciones para los padres acerca de
los cuidados de la circuncisin en casa
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN
TARDIOS CONTINUACION
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN
TARDIOS CONTINUACION

TAMIZ NEONATAL
Es un estudio que identifica a los recin
nacidos con alteraciones del
metabolismo. El objetivo del tamiz neonatal
es detectar la existencia de
una enfermedad o deficiencia congnita,
antes de que sta se manifieste, para
la deteccin y tratamiento oportuno e
integral.
En Mxico, el tamiz neonatal para la
deteccin de hipotiroidismo
congnito es obligatorio por ley y se
debe realizar a todos los nios que
nazcan en territorio mexicano.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL RN
TARDIOS CONTINUACION
CUIDADOS QUE SE REALIZAN
EN LA COMUNIDAD
La enfermera(o):demuestra como cargar
al beb, en que posicin alimentarlo y
como baarlo.

Despus observa a la madre, sola o con el

padre
Consultas de
Al final, presentar videocintas,
seguimiento como apoyo
folletos, clases en grupo, y
complementario para
planeacin de alta para
resolver dudas.
verificar los conocimientos
obtenidos.
ALTA Y CUIDADOS DE SEGUIMI
El personal de Enfermera debe proporcionales
instrucciones durante su breve estancia a los padres, la
educacin es fundamental para los cuidados en casa .

Debe evaluar la habilidad de la familia para llevar a cabo

los cuidados despus de que el recin nacido fue dado de
alta.

La enfermer@ que da de alta debe asegurarse de que la

madre tiene por lo menos una red de seguridad mnima
con el nombre y el numero telefnico de la clnica o el
medico privado.
 Documento PDF
El RECIEN NACIDO NORMAL
CARACTERISTICAS FISICAS Y
FISIOLOGICAS
Mtra. Mnica Cristina Auchter
Ctedra Enfermera Materno-Infantil
http://
med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/
Documento PDF
materno/diapos/005.pdf
CLASIFICACION DE LOS NIOS RECIEN
NACIDOS
Manuel Gmez Gmez, Cecilia Danglot
Banck, Manuel AcevesGmez
Revista Mexicana de Pediatra
Vol. 79, Nm. 1
Enero-Febrero 2012
pp 32-39
http://www.medigraphic.com/pdfs/pedi
at/sp-2012/sp121g.pdf
 Capitulo 11
Cuidados de Enfermera del recin nacido
Pags. 167-186

ndice APGAR
University of Maryland Medical Center
Disponible en:
http://umm.edu/health/medical/spanishpreg/trabajo-
de-parto-y-parto/indice-de-apgar