MATA MERAH

VISUS NORMAL
Dr. BAGAS KUMORO, SpM
LAB/SMF Ilmu Kesehatan Mata
FK UJ-RSD Dr.Soebandi
Jember
 MATA MERAH
VISUS NORMAL

ANATOMI-FISIOLOGI MATA MERAH VISUS

NORMAL
KONJUNGTIVITIS BAKTERIAL
KONJUNGTIVITIS TRAKHOMA
KONJUNGTIVITIS VIRAL
KONJUNGTIVITIS ALERGI
PENYAKIT DEGENERASI KONJUNGTIVA
RADANG SKLERA DAN EPISKLERA
INF.& RADANG KELOPAK MATA
KELAINAN KEDUDUKAN & BENTUK KEL. MATA
KELAINAN PIRANTI LAKRIMAL
 KONJUNGTIVA

ANATOMI HISTOLOGI :
- konjungtiva palpebra - Epitel konjungtiva epitel torak berlapis
- konjungtiva bulbi epitel gepeng berlapis
sel goblet + mucous

- Stroma konjungtiva lap. Adenoid/jar.limfoid

lap. Fibrosa
kel.lakrimal aksesori +
(KRAUSE & WOLFRING)
VASKULARISASI :
A. Siliaris anterior A. Episklera
A. Perikornea
A. Palpebra

INNERVASI :
- Cabang oftalmik N. V ( Trigeminus)
PATOFISIOLOGI MATA MERAH
( HIPEREMI)

MELEBARNYA PEMBULUH DARAH

hiperemi konjungtiva
hiperemi perikornea
hiperemi episklera

PEMBULUH DARAH YANG PECAH

(perdarahan subkonjungtiva)

FAKTOR PERTAHANAN KONJUNGTIVA :

Air mata : lisozim, betalisin, IgA, IgG
Unsur limfoid >>
Eksfoliasi epitel
Kantung konjungtiva yang dingin
Pompa pengaliran air mata
Lendir konjungtiva
 KONJUNGTIVITIS
Keradangan konjungtiva yang disebabkan :
- bakteri - virus
- jamur - chlamidia
- alergi - iritasi bahan kimia

Mikroorganisma
Patogen >>>
KONJUNGTIVITIS

Pertahanan
konjungtiva <<<
KONJUNGTIVITIS
ngeres, gatal, panas, kemeng sekitar mata
KELUHAN epifora, mata merah, mata kotor

GAMBARAN KLINIS

HIPEREMI KONJUNGTIVA terutama forniks

EPIFORA ( akibat sensasi benda asing, pedih, panas, gatal dan transudasi
pembuluh darah )

EKSUDASI eksudat konjungtiva terdiri dari :

- Sel-sel radang ( neutrofil, eusino fil, basofil, limfosit, sel plasma)
- Fibrin & lendir sel goblet

PSEUDOPTOSIS Akibat eksudasi sel-sel radang dan edema konjungtiva

HIPERTROFI PAPILER ( reaksi non spesifik konjungtiva di daerah tarsus &

limbus ) tonjolan terdiri dari pembuluh darah + unsur selular + eksudat
 KONJUNGTIVITIS
GAMBARAN KLINIS
A. FOLIKEL hiperplasi limfoid fokal dalam lapisan adenoid konjungtiva
berupa tonjolan bulat, avaskular, warna putih abu-abu , terdapat
pembuluh darah kecil mengelilingi.
B. KHEMOSIS edema konjungtiva
C. MEMBRAN & PSEUDOMEMBRAN koagulasi fibrin
D. ADENOPATI PRE AURIKULAR pembesaran kel.getah bening pre
aurikular.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Sekret / kerokan konjungtiva pewarnaan GRAM & GIEMSA :
Sel PMN >> bakteri, chlamidia
Sel MN(limfosit) >> virus
Eosinofil & basofil alergi
Hifa jamur
KONJUNGTIVITIS
DIAGNOSIS : Pemeriksaan klinis dan laboratorium.

PENGOBATAN SPESIFIK sesuai identifikasi kausa :

Bakteri Antibiotik
Jamur Anti jamur
Virus Anti virus dan antibiotik untuk cegah inf.sekunder
Alergi Antihistamin, kortikosteroid.

PROGNOSIS :
SELF LIMITED
Konjungtivitis Gonokokus Perforasi kornea
Konjungtivitis meningokokus septicemia meningitis
 KONJUNGTIVITIS BAKTERIAL
( unilateral / bilateral )
1. KONJUNGTIVITIS PURULEN
Etiologi : N.gonorrhoe, N.meningitidis
Sekret seperti nanah
Pada dewasa konjungtivitis gonorrhoe

2. KONJUNGTIVITIS KATARAL AKUT

Khas : hiperemi konjungtiva akut dan sekret mukopurulen
Etiologi : Pneumokokus, H.aegypticus, Stafilokokus, Streptokokus.

3. KONJUNGTIVITIS KATARAL SUB AKUT

Etiologi : H.influenzae, E.coli, Proteus
Eksudat <<, berair mirip kapas

4. KONJUNGTIVITIS KATARAL MENAHUN

Etiologi : S.aureus, M.lacunata, Stafilokokus
Konjungtivitis angular setempat disertai dermatitis dan sekret <<
 KONJUNGTIVITIS BAKTERIAL
( unilateral / bilateral )

5. KONJUNGTIVITIS LANGKA :
1. KONJUNGTIVITIS MEMBRAN Strep.hemolitikus, Difteri
2. KONJUNGTIVITIS PSEUDOMEMBRAN Pneumokokus
3. KONJUNGTIVITIS GRANULOMATOSA Disertai
pembesaran kel.getah bening pre auricular Mycobacterium
TBC, Treponema pallidum
KONJUNGTIVITIS CHLAMIDIA
(TRAKOMA)
Akut, sub akut, kronis

Etiologi : Chlamidia trachomatis

GAMBARAN KLINIS Mc.CALLAN

Hiperplasia Limfoid Dini / Insipien prefolikel / folikel imatur

a. Trakoma Nyata hipertrofi papiler + folikel matur

b. Trakoma Nyata hipertrofi papiler >>>
c. Stad. II A dan B keratitis epithelial & sub epithelial,
Pannus dan Herberts Pits

Trakoma sikatrisial :
Pada konj.tarsal sup parut konj.dini
Pannus, folikel dan hipertrofi papiler (+)
 GAMBARAN KLINIS Mc.CALLAN

Trakoma sdh sembuh

Sikatrik bentuk bintang / linier
Pannus tdk aktif, folikel (-)
Komplikasi : Entropion, Trikiasis

PEMERIKSAAN LAB : terdapat sel

PMN, sel plasma, sel Leber, inclusion bodies
dalam sitoplasma sel ( HABERSTAEDLER-
PROWASEK INCLUSION BODIES)

Lokal :
Tetrasiklin 1% eo.
Sulfonamide 15 % ed/eo
PENGOBATAN
Sistemik :
Tetrasiklin 4 x 250 mg (3-4 mg)
Eritromisin 4 x 250 mg (3-4 mg)
 KONJUNGTIVITIS VIRUS
I. DEMAM FARINGO-KONJUNGTIVA
Faringitis (+)
Konjungtivitis folikular
Khas : Limfadenopati preaurikular tidak nyeri

II. KERATOKONJUNGTIVITIS EPIDEMIK

a. Fase akut : edema palpebra, khemosis, hiperemi konjungtiva,
folikel-folikel, perdarahan subkonjungtiva dalam 48 jam,
membran / pseudomembran, limfadenopati preaurikular besar
dan tidak nyeri
b. Kekeruhan kornea subepitel di sentral
c. Sensitivitas / sensibilitas kornea normal

III. KONJUNGTIVITIS HEMORAGIK AKUT

a. Inkubasi pendek ( 8-48 jam)
b. Perjalanan penyakit 5-7 hari
c. Perdarahan subkonjungtiva difus
d. Limfadenopati preaurikular (+)
 KONJUNGTIVITIS VIRUS

IV. KONJUNGTIVITIS VIRUS HERPES SIMPLEKS

Pada kelopak vesikel Herpes (+)
edema kelopak >>>
Limfadenopati preaurikular nyeri (+) khas
Penyulit : Dendrid kornea (+)
Vesikel kulit
Bila terjadi penyulit pada kornea Tx. Acyclovir eo. 3 % 5 x /hari.

V. BLEFAROKONJUNGTIVITIS MOLUSKUM KONTAGIOSUM

Terdapat benjolan kecil moluskum pada tepi kelopak benjolan bulat
seperti lilin dan berwarna putih mutiara

VI. BLEFAROKONJUNGTIVITIS VARICELLA ZOSTER

Erupsi vesikular sepanjang dermatom cabang oftalmik N.V
Konjungtivitis papiler
KONJUNGTIVITIS JAMUR

Jarang
Konjungtivitis kandida
Lab.kerokan konjungtiva sel PMN
Kultur pada Agar Darah/Media SABOURAUD hifa (+)
KONJUNGTIVITIS IMUNOLOGIK
(ALERGIK)
I. KONJUNGTIVITIS VERNAL
1. Etiologi : alergi
2. Keradangan bilateral konjungtiva, residif, musiman
3. Keluhan utama : gatal, terdapat riwayat alergi dlm keluarga
4. Terdapat sekret seperti benang dan pseudomembran (fibrin-fibrin
halus) tanda MAXWELL-LYONS
5. Konjungtiva milky appearance dan papil halus pada konjungtiva
tarsal inferior
6. Gambaran khas berupa infiltrasi sel limfosit, plasma dan eosinofil
tonjolan / hipertrofi papiler di tarsus (palpebra) dan limbus
(limbal)
a. Tipe PALPEBRA Konj.tarsal superior papil
raksasa/giant papillae COBBLESTONE Appearance
b. Tipe LIMBAL patognomonis berupa gambaran seperti
renda pada limbus/ penumpukan eosinofil HORNER
TRANTAS DOTS
KONJUNGTIVITIS IMUNOLOGIK
(ALERGIK)

I. KONJUNGTIVITIS VERNAL

7. Patofisiologi 2 tipe :
a. Tipe PALPEBRA Konj.tarsal superior papil raksasa/giant
papillae COBBLESTONE Appearance
b. Tipe LIMBAL patognomonis berupa gambaran seperti renda
pada limbus/ penumpukan eosinofil HORNER TRANTAS
DOTS
8. Lab : kerokan konjungtiva tarsal terdapat sel eosinofil dan Eosinofil granul.

9. Pengobatan :
Kortikosteroid topikal dan sistemik tidak dianjurkan untuk jangka panjang
Pencegahan : Disodium kromoglikat
Vasokonstriktor
Kompres dingin
KONJUNGTIVITIS IMUNOLOGIK
(ALERGIK)

II. KERATOKONJUNGTIVITIS ATOPIK

Gejala : mata panas, merah, secret mukoid, gatal, fotofobia.
Riwayat alergi (+) --> dermatitis atopik, asthma
Terdapat papil halus, kadang giant papil pada tarsus inferior.

III. KERATOKONJUNGTIVITIS FLIKTEN

Reaksi hipersensitivitas terhadap protein mikroba ( seperti protein
M.tbc, Stafilokok, Candida)
Lesi kecil ( 1-3mm), keras, merah, menonjol dikelilingi daerah
hiperemi
Jika di limbus--> berbentuk segitiga dgn puncak ke arah kornea-->
sembuh membentuk jar.parut.
PENYAKIT DEGENERASI
KONJUNGTIVA

PINGUEKULA
Benjolan kecil kuning di daerah fissura palpebra pada kedua sisi kornea
Terdiri dari hialin dan jar.elastis kuning
Dapat meradang

PTERIGIUM
Penebalan konjungtiva bulbi, bentuk segitiga, menjalar ke kornea,
pada bag. puncak terdapat ISLET OF FUCH
Merupakan degenerasi hialin dan jaringan elastik
Dapat mengalami iritasi
Terapi :
bila ringan --> tidak perlu terapi
bila iritasi (+) --> antiinflamasi + asokonstriktor -- >
3 mm ke kornea --> operasi / ekstirpasi+
 RADANG EPISKLERA
(EPISKLERITIS)
Sebagian besar --> unilateral
Residif
Etiologi??? --> Reaksi hipersensitivitas
Gejala : Subyektif : mata merah, nyeri, fotofobia, pedih,
lakrimasi
Obyektif : hiperemi terbatas, warna merah
muda/ungu, infiltrasi, kongesti dan edema pada
episklera, kapsul tenon dan konjungtiva

Ada 2 jenis --> Episkleritis Simpleks

Episkleritis Nodosa

Terapi -->
* Self limiting 1-2 minggu
* Steroid topikal (Deksametason 0,1 %) --> membaik dalam 3-4 hari
 RADANG SKLERA
(SKLERITIS)
Berhubungan dengan penyakit sistemik :
o Peny. Kolagen : Arthritis Rheumatoid
o Peny.Granulomatosa : TBC, Lepra, Sifilis
o Kel.Metabolik : Gout, Tirotoksikosis
o Infeksi : Herpes
o Lain-lain : Fisis/Radiasi, Kimiawi, Mekanis ( trauma tembus )
Terdapat 2 jenis : 1. Skleritis Anterior : - Difusa
- Nodosa
- Nekrotik
2. Skleritis Posterior
Gejala obyektif : nyeri >>, mata merah, fotofobia, pedih, lakrimasi.
Gejala subyektif : pada sklera berwarna ungu keabu-abuan,
sedang pada skleritis nodosa berbentuk nodul-
nodul
Tx. : Antiinflamasi : Steroid --> hati-hati efek penipisan sklera dan
peningkatan TIO
 KELOPAK MATA dan
PIRANTI LAKRIMAL
ANATOMI :
Kelopak mata --> ANTERIOR : m.orbicularis oculi kulit
--> POSTERIOR : tarsus konjungtiva

M.Orbicularis oculi ( Innervasi : N VII ) untuk menutup mata dan bila

berkontraksi --> sekresi lakrimal (+) --> ke Duktus Naso Lakrimalis (DNL)
M.Levator palpebra ( Innervasi : N III ) untuk mengangkat kelopak mata.

KELENJAR KELENJAR : Kelenjar Meibom

Kelenjar Zeis
Kelenjar keringat Moll
Kelenjar lakrimal aksesori ( Krause & Wolfring)
VASKULARISASI : A. oftalmika. A.zigomatika dan A.angular
KEL.GETAH BENING --> menuju kelenjar preaurikular, parotis dan
submaksila.
INFEKSI DAN RADANG
KELOPAK MATA

HORDEOLUM
Hordeolum --> Internum : Kel.Meibom
Eksternum : Kel. Zeiss dan Moll

Etiologi : Stafilokokus

Gejala Subyektif : Rasa mengganjal, sakit, nyeri tekan

Penatalaksanaan : o Kompres hangat

o Antibiotik topikal --> 7-10 hari
o Antibiotik sistemik
o Insisi

Penyulit : Abses palpebra dan Selulitis palpebra

 INFEKSI DAN RADANG
KELOPAK MATA
CHALAZION
Radang granulomatosa kel. Meibom
Etiologi..?? --> GANGGUAN SEKRESI

GANGGUAN SEKRESI --> Penyumbatan dan Reaksi jaringan sekitar --->

Sumbatan mekanis
Infeksi bakteri ringan
Blefaritis
Gejala subyektif : gejala peradangan (-), bila cukup besar --> tekanan
pada bola mata
Gejala obyektif : kelopak mata tebal dan edema--> benjolan agak keras
--> bila terinfeksi menimbulkan granuloma
Penatalaksanaan : Kompres
Insisi dan kuretase
Bila berulang --> biopsi
 INFEKSI DAN RADANG
KELOPAK MATA

BLEFARITIS MARGINAL

Radang pinggir kelopak mata, bilateral

Etiologi : Stafilokokus, Pityrosporum ovale

Patofisiologi : BLEFARITIS STAFILOKOK --> ulserasi (+)

BLEFARITIS SEBOROIK --> ulserasi (-), seborea (+)

Gejala klinis : iritasi, pedih dan gatal, sekeliling kelopak merah, bersisik
SEBOROIK --> sisik berlemak, pinggir kelopak merah <<<
STAFILOKOK --> sisik kering, kelopak merah, bulu mata rontok

Penatalaksanaan : Antibiotik salep mata

KELAINAN KEDUDUKAN

KELOPAK MATA
Kelopak mata tertarik kedalam
I. ENTROPION ENTROPION SENILIS
SIKATRIKAL

Kelopak mata mengarah ke luar

II. EKTROPION
Kausa : Relaksasi m. orbikularis okuli

III. TRIKIASIS
 KELAINAN BENTUK ANATOMI
KELOPAK MATA

I. DERMATOKALASIS & BLEFAROKALASIS

Kelenturan kulit <<<< menggelambir

II. EPIKANTUS
Lipatan kulit vertikal di kantus medialis

III. BLEFAROSPASME
Kontraksi m.orbikularis okuli di luar kehendak berulang dan terus menerus

IV. BLEFAROPTOSIS
Kelopak mata atas tidak dapat diangkat sempurna
PTOSIS KONGENITAL : distrofi m.levator palpebra saat kontraksi /
relaksasi
PTOSIS DIDAPAT
PSEUDOPTOSIS : mikroftalmi, dermatokalasis
Terapi : reseksi m.levator palpebra/sling fascia
 KELAINAN PIRANTI
LAKRIMAL
I. DAKRIOSISITITIS

Infeksi sakus lakrimalis edema dan eritema kantus medialis

Patofisiologi : Obstruksi DNL penumpukan di sakus infeksi

Gejala subyektif : Air mata dan sekret >>> Nyeri kantus medialis

Gejala obyektif : Sakus besar dan lunak Jika ditekan keluar cairan
Edema dan eritema kelopak
Penyulit : fistula, selulitis orbita, sinusitis ethmoidalis

PENATALAKSANAAN :
1. Pada dewasa : akut kompres 2. Pada infantile:
hangat, antibiotik Antibiotika tets mata
Kronis sondage, Massage sakus lakrimalis
akriosistorinostomi Sondage
 KELAINAN PIRANTI LAKRIMAL
II. OBSTRUKSI DUKTUS NASOLAKRIMAL KONGENITAL

Saluran air mata buntu

Patofisiologi : Katup HASNER belum terbuka

Gejala : air mata >>>, mata basah tanpa tanda infeksi

Penyulit : Dakriosistitis, Persistant Obstruction DNL

Penatalaksanaan : Epifora tanpa infeksi massage

Epifora + infeksi massage + Antibiotika tetes
Probing
Dakriosistorinostomi

III. DAKRIOADENITIS
Radang akut kelenjar lakrimal, unilateral
Gejala klinis akut bengkak, nyeri di daerah temporal atas mata
Terapi : Antibiotik sistemik