PROGRAMA PARA EL

FORTALECIMIENTO
DE COMPETENCIAS
EN ENFERMERA DIAGNSTICOS
DE ENFERMERA
Mtra. Judith Barrientos Snchez
 DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
INTRODUCCIN
Es un gusto y honor para la subdireccin de enfermera y en especial el rea de
enseanza-investigacin, compartir con ustedes este espacio de comunicacin,
con la nica finalidad de acercarnos ms a ustedes a travs de todos los
espacios que nos sean posibles.

En ste espacio virtual, encontrarn herramientas que les ayudarn a fortalecer

los conocimientos adquiridos anteriormente, siendo ste un proceso
permanente de aprendizaje.

Adems, esperamos que ustedes nos compartan sus comentarios y/o

experiencias sobre el tema, para lograr de esta manera, conocer sus
inquietudes y necesidades para trabajar bajo esta direccin.
 DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
INTRODUCCIN
Los cuidados constituyen la esencia de la enfermera, y EL MTODO DE
ENFERMERA es el INSTRUMENTO que garantiza la aplicacin ordenada y
sistemtica de los conocimientos cientficamente avalados en el proceso de
cuidados.

La TOMA DE DECISIONES CLNICAS, eleccin de tratamientos y DESARROLLO DE

INTERVENCIONES BASADAS EN ARGUMENTOS CIENTFICOS constituyen una
exigencia general en las sociedades avanzadas, PARA TODAS y cada una de las
ciencias y disciplinas; por tanto ENFERMERA NO EST EXCENTA.
COMPETENCIA: DIAGNSTICOS DE ENFERMERA. NIVEL REQUERIDO: MEDIO
DEFINICIN: ES EL HABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA PARA REDACTAR EN UN ENUNCIADO
CLARO Y PRECISO LOS DATOS RECABADOS DURANTE LA ETAPA DE VALORACIN.

COGNITIVO PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Enunciar: Realizar la valoracin integral del Demostrar inters en la utilizacin e
La definicin de Diagnstico Enfermero paciente previo a la redaccin de implementacin de los diagnsticos de
Las bases tericas del elemento: diagnsticos de enfermera. enfermera en su servicio de adscripcin.
Diagnstico Redactar de manera sistematizada y Aceptar la supervisin docente de
La estructuracin de diagnsticos con con el formato PES los diagnsticos superiores jerrquicos y colegas hacia la
formato PES enfermeros de los pacientes a su estructuracin y redaccin de los
Las diferencias entre diagnstico mdico cuidado. diagnsticos de enfermera de los
y diagnstico de enfermera Utilizar la hoja de registros clnicos de pacientes a su cargo
Los elementos que conforman los la institucin para plasmar los Buscar asesora en caso de dudas al
diagnsticos de enfermera segn la diagnsticos. respecto del tema.
NANDA Comunicar por escrito y de manera Colaborar asertivamente en grupos de
clara la idea central de cada diagnstico. anlisis y discusin sobre el tema.
COMPETENCIA: DIAGNSTICOS DE ENFERMERA. NIVEL REQUERIDO: MEDIO
DEFINICIN: ES EL HABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA PARA REDACTAR EN UN ENUNCIADO
CLARO Y PRECISO LOS DATOS RECABADOS DURANTE LA ETAPA DE VALORACIN.

COGNITIVO PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Enunciar: Realizar la valoracin integral del Demostrar inters en la utilizacin e
La definicin de Diagnstico Enfermero paciente previo a la redaccin de implementacin de los diagnsticos de
Las bases tericas del elemento: diagnsticos de enfermera. enfermera en su servicio de adscripcin.
Diagnstico Redactar de manera sistematizada y con Aceptar la supervisin docente de
La estructuracin de diagnsticos con el formato PES los diagnsticos superiores jerrquicos y colegas hacia la
formato PES enfermeros de los pacientes a su cuidado. estructuracin y redaccin de los
Las diferencias entre diagnstico mdico Utilizar la hoja de registros clnicos de la diagnsticos de enfermera de losR
y diagnstico de enfermera institucin para plasmar los diagnsticos. pacientes a su cargo C E
Los elementos que conforman los Comunicar por escrito y de manera clara Buscar asesora en caso deHAdudas al
diagnsticos de enfermera segn la la idea central de cada diagnstico. respecto del tema. BO
NANDAo er
b
DE en grupos de
Colaborar asertivamente
a QU
LO sobre el tema.
anlisis y discusin
s LO M O
b o DE C
d e BO
ue
HA
q CE
R
lo
 DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
INTRODUCCIN
La profesin de enfermera, no queda fuera de esta necesidad de utilizacin del
mtodo cientfico, y asumiendo su responsabilidad como disciplina
independiente, viene desarrollando desde hace tiempo estrategias disciplinares
para su adaptacin a la prctica profesional de los cuidados de la poblacin.
 VALORACIN

La etapa de diagnsticos se
centra en el ANLISIS DE
LOS DATOS recogidos,
durante la valoracin
EVALUACIN DIAGNSTICO ( que incluye la
observacin, entrevista,
exploracin fsica) y la
interpretacin de stos
datos da como resultado
los diagnsticos de
enfermera, stos guiarn,
la planeacin, ejecucin y
evaluacin de los cuidados
de enfermera.
EJECUCIN PLANEACIN
 DEFINICIONES DEL DIAGNSTICO
ENFERMERO

M. Gordon, 1982. El diagnstico de enfermera se define como el problema de salud real o

potencial que los profesionales de enfermera, en virtud de su formacin y experiencia tienen
capacidad y derecho legal de tratar.

Alfaro, 1986. El diagnstico de enfermera es un problema de salud real o potencial (de un

individuo, familia o grupo), que las enfermeras pueden tratar de forma legal o independiente,
iniciando las actividades de enfermera necesarias para prevenirlo, resolverlo o reducirlo.

L. Carpenito, 1995. El diagnstico de enfermera es una declaracin que describe una

respuesta humana de un individuo o grupo a los procesos vitales que la enfermera puede
legalmente identificar, y prescribir las actividades para mantener el estado de salud y reducir,
eliminar o prevenir sus alteraciones.
 DEFINICIONES DEL DIAGNSTICO
ENFERMERO

NANDA 1999. El diagnstico de enfermera es un juicio clnico sobre la respuesta de un

individuo, familia o comunidad a sus problemas de salud reales o potenciales, y a procesos
vitales. El diagnstico enfermero proporciona la base para la seleccin de intervenciones y para
el logro de objetivos, para lo que la enfermera es responsable.

NANDA 2008. El diagnstico de enfermera es el juicio clnico que formulan las enfermeras
sobre las respuestas de los individuos, la familia o la comunidad a las afecciones o procesos
vitales. A tenor de dicho juicio, la enfermera ser responsable de la monitorizacin de las
respuestas del cliente, de la adopcin de decisiones que culminarn en un plan de cuidados y de
la ejecucin de las intervenciones, incluyendo la colaboracin interdisciplinar y la derivacin del
cliente si fuera necesario.
ELABORACIN DEL DIAGNSTICO DE ENFERMERA

Es la habilidad para establecer un juicio clnico, sobre la respuesta de una

persona, familia o comunidad a etapas de la vida/ problemas de salud reales o
potenciales, que el profesional de enfermera identifica, valida y trata de
forma independiente para facilitar la toma de decisiones a la hora de disear
un plan de cuidados.
 DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Debemos considerar entonces a los diagnsticos
de enfermera como la herramienta prctica,
basada en el razonamiento inductivo y
pensamiento crtico, que partiendo de los
avances en el mbito de la metodologa de los
cuidados, el lenguaje y la codificacin unificada ,
facilitan la utilizacin sistemtica en la prctica
asistencial de estos conocimientos.
 DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
HABILIDADES REQUERIDAS:
Es claro que cuando por muchos aos desde nuestra formacin se nos ha
reconocido ms por el hacer que por el pensar, ahora nos cueste un poco de
trabajo hablar de analizar datos para emitir un juicio lo que es bsico para
elaborar diagnsticos de enfermera.
Por ello es necesario desarrollar:

Competencias intelectuales
Competencias interpersonales
Competencias tcnicas
El Pensamiento Crtico, y
Una Prctica Reflexiva
 AHORA BIEN, RECORDEMOS QUE EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE
DIAGNSTICOS
Describe la respuesta actual ante un problema de salud. Se aconseja para su formulacin
utilizar el formato PES (Problema, Etiologa, Signos y sntomas). Ej. Deterioro de la integridad
cutnea r/c humedad, presin, friccin, edad, inmovilidad, alteracin del estado nutricional

REALES
m/p alteracin de la superficie de la piel y destruccin de las capas de sta.

Describe problemas que pueden presentarse en un futuro prximo, y siempre se inician

con el trmino: Riesgo. Se aconseja para su formulacin utilizar el formato PE. Ej.
Riesgo de deterioro de la piel, relacionado con inmovilidad prolongada.
DE RIESGO

Es un juicio clnico sobre la motivacin y deseo de una persona, familia o comunidad para
aumentar su bienestar, actualizar su potencial humano y mejorar conductas de salud especficas.
PROMOCIN Su formulacin siempre se inicia con el trmino: Disposicin para ... manifestado por .... Ejemplo:
Disposicin para mejorar la nutricin, manifestado por buena ingesta de alimentos.
A LA SALUD
 FORMULACIN DEL DIAGNSTICO
Una propuesta sencilla para elaboracin de diagnsticos es la de la Dra. Marjory
Gordon y se realiza utilizando el Formato PES.

La formulacin de un diagnstico no solo incluir el problema, sino tambin los dos

marcadores que definirn los objetivos de la intervenciones de enfermera, es decir las
causas del problema y su sintomatologa.

Problema (es la afectacin, alteracin, dficit, dificultad que detectamos al reunir

todos los datos obtenidos durante la valoracin).
Etiologa (son las causas o determinantes del problema a que nos referimos)
Signos y sntomas (son las manifestaciones del problema, recordando que los
signos son objetivos y los sntomas son subjetivos).
 FORMULACIN DEL DIAGNSTICO

El problema se une a la etiologa mediante el enunciado

relacionado con (r/c) que, a su vez, se une a los signos y
sntomas mediante la frmula manifestado por (m/p).
Ejemplo:
Deterioro de la integridad cutnea r/c humedad, presin, friccin, inmovilidad
y alteracin del estado nutricional m/p alteracin de la superficie de la piel y
destruccin de las capas de sta.
 FORMULACIN DEL DIAGNSTICO
OTRO EJEMPLO:
Situacin: Masculino de 12 aos, con fracturas costales, tras sufrir accidente
automovilstico, refiere tener mucho dolor. Al realizar la valoracin de enfermera,
el paciente presenta disnea, uso de los msculos accesorios para respirar, falta de
aliento y aleteo nasal.

Problema: patrn respiratorio ineficaz

Etiologa: relacionado con dolor (por fracturas costales)
Sntomas: manifestado por disnea, uso de msculos accesorios para respirar, falta
de aliento y aleteo nasal
DIAGNSTICOS DE RIESGO
EJEMPLO FORMATO PE, NO LLEVA EL MANIFESTADO POR, porque el
problema an no est presente, por lo tanto no hay sntomas.

Riesgo de lesin r/c, inmovilidad

P Riesgo de infeccin E r/c, prdida de la continuidad de la piel
Riesgo de cada r/c, irritabilidad
 DIAGNSTICOS DE PROMOCIN A LA SALUD
EJEMPLO; inician con el trmino Disposicin para. manifestado por.
Aqu se pone el Problema y los Signos SIN la Etiologa. Formato PS

Mejorar la nutricin m/p buena ingesta de alimentos

Disposicin para P Mejorar el sueo S m/p reposo adecuado
Mejorar la comunicacin m/p intercambio de informacin
 AHORA TE TOCA A TI!

Situacin: Femenina de 15 aos, con tratamiento intravenoso c/4 hrs., monitorizacin de signos vitales
c/2 hrs., cuidados del sitio de incisin por turno, nutricin parenteral por bomba. Durante la noche la
paciente se queja de no poder conciliar el sueo al tener que interrumpirlo tantas veces por los
procedimientos que debe realizar la enfermera y en las maanas no se siente descansada.

Situacin: Recin nacido prematuro ingresado en la unidad de neonatos con una inmadurez importante.
La enfermera observa que la temperatura flucta por encima y por debajo de los lmites normales.

Situacin: Masculino de 2 aos, en las primeras horas de su primer hospitalizacin. Al salir su familiar a
solicitar pase de visita, el paciente se torna irritable, lloroncito e inquieto. La enfermera evala la
situacin.

REALIZA LOS DIAGNSTICOS REALES Y DE RIESGO Y SI QUIERES ENVALOS POR CORREO PARA REVISIN O
COMPARALOS CON ALGUNA COLEGA (recuerda que dos cabezas piensan mejor que una)
EN ALGUNOS MOMENTOS SE GENER CONTROVERSIA SOBRE EL DIAGNSTICO DE ENFERMERA BAJO EL
ARGUMENTO DE QUE EL REALIZAR UN DIAGNSTICO ES RESPONSABILIDAD DEL MDICO, POR LO QUE
DEBEMOS TENER BIEN CLARO CULES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE AMBOS:

Dx. MDICO Dx. ENFERMERA

Describe una enfermedad Describe una RESPUESTA HUMANA, es decir cmo la
concreta persona enfrenta y responde a una situacin especfica
Permanece invariable durante el Puede variar de acuerdo a la valoracin continua y a la respuesta
proceso de la persona ante las intervenciones del plan teraputico.
Implica tratamiento mdico Implica CUIDADOS (intervenciones) de enfermera

Hace referencias a alteraciones Hace referencia a la percepcin que el paciente tiene de su

fisiopatolgicas propio estado de salud, adems de las alteraciones
fisiopatolgicas.

Se suele aplicar solo a individuos Puede aplicarse a individuos y grupos.

 DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
TAXONOMA NANDA
Seguramente has escuchado e incluso ya utilizas la famosa TAXONOMA NANDA (North American Nursing
Diagnosis Association). La NANDA es una organizacin profesional de enfermeras que busca estandarizar
la terminologa de los diagnsticos de enfermera y fue fundada en 1982.

Clasifica de forma sistemtica los juicios clnicos o diagnsticos enfermeros segn reglas y procedimientos.
El conjunto de diagnsticos contenidos en la clasificacin est permanentemente revisado y se emiten
peridicamente versiones actualizadas.

La ltima clasificacin de NANDA, 2012-2014, tiene 230 diagnsticos enfermeros codificados de los cuales
10 han sido retirados y 4 de los cdigos no asignados (189, 190, 191 y 192). Esto significa que son 216 las
etiquetas vigentes.

TODO PROFESIONAL DE ENFERMERA DEBE POR LO MENOS CONOCER ESTOS DATOS, UTILIZARLOS Y APORTAR
SU PUNTO DE VISTA SOBRE LA CONVENIENCIA O NO DE UTILIZAR LA TAXONOMA DE ACUERDO A SU
EXPERIENCIA Y BAJO UN PLENO FUNDAMENTO CIENTFICO..
 TAXONOMA NANDA
Adems la NANDA propone tambin la estandarizacin en el manejo de las
intervenciones y metas u objetivos que se esperan del plan de cuidados a
travs de
NIC

NOC

Es por ello que habrs escuchado el nombre Taxonoma NNN (Taxonoma

Nanda-NIC-NOC)
 Diagnstico de enfermera
Ejemplo de Deterioro de la integridad cutnea r/c humedad, presin, friccin, edad, inmovilidad, alteracin del
estado nutricional m/p alteracin de la superficie de la piel y destruccin de las capas de sta.
taxonoma Dominio 11. Seguridad/proteccin: ausencia de peligro, lesin fsica o trastorno del sistema inmunitario;
NANDA preservacin de las prdidas, y preservacin de la proteccin y seguridad.
NIC Clase 2. Lesin fsica: Lesin o dao corporal.
Diagnstico: 00046 Deterioro de la integridad cutnea
NOC

Noc Resultado esperado; curacin de la herida por primera intencin

Indicadores Granulacin, epitelizacin, resolucin de la secrecin, reduccin del eritema cutneo o circundante, resolucin de piel
macerada, necrosis, olor y tamao de la lesin.

Nic Intervenciones principales Intervenciones sugeridas

Cuidado de las lesiones Administracin de medicacin tpica Aplicar barreras de proteccin

Preparacin del lecho de la herida
Anotar las caractersticas de la herida y drenaje
Comparar y registrar cualquier cambio
Colocar apsitos hidrocoloides
Manejo optimo de la movilidad, actividad,
percepcin sensorial, humedad, friccin, nutricin y
perfusin
Control de infecciones
Vigilancia de la piel
Utilizar colchones especiales
Evitar uso de agua caliente
Educar al cuidador sobre prevencin
de lesiones
Ayudar al individuo a mantener un
peso saludable.
 .

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
CONCLUSIONES
El diagnstico de enfermera es un referente metodolgico de los cuidados
dentro del proceso de atencin de enfermera, tiene una importancia
fundamental por representar la identificacin del problema que atender el
personal de enfermera, el que servir de base para elegir las intervenciones
que permitan conseguir los resultados esperados, sin embargo es
imprescindible que el profesional tenga un adecuado juicio y pensamiento
crtico al momento de la elaboracin de stos diagnsticos, ya que de ello
depender la realizacin de un adecuado plan de cuidados y por ende
excelentes resultados en el paciente y un sentido de pertenencia al
profesional de enfermera.
 INVITACIN
Esperamos tus comentarios, sugerencias y que compartas tu
experiencia con otr@s colegas; esto nos permitir crecer como
gremio y dar certeza en el quehacer diario.
Ponemos a tu disposicin en correo: inpenfens@yahoo.com. mx
Gracias