RESUSITASI

PERBAIKAN AIRWAY, BREATHING,

DAN
SIRKULASI

Dr. Gatot Waluyo Sp.B (K)BA

Airway (A) + Breathing (B) Anatomis

Ventilasi (RR) Fisiologis

Menurun Apnea

Ventilasi (RR)

Meningkat Hiperventilasi
 Ventilasi (RR) Menurun Apnea

Syaraf Airway
Perifer (tersumbat total)
(Nn.intercostales
V. Cervicalis)
Central
(medulla oblongata) Assesment
Sentral : Trauma kepala
Kesadaran

Saraf perifer : pasien tdk sadar

trauma supra clav
multiple trauma
Edema / Fraktur sadar nyeri lokal
perdarahan V.Thoracalis
Airway : suara nafas hilang
tambahan
Tindakan Saraf sentral Oksigenasi sel (mikrosirkulasi)

Nadi

O2 Sungkup Akral

Perbaikan airway Evaluasi Kesadaran

Perbaikan breathing RR
Perbaikan sirkulasi T/Urine
 Tindakan saraf perifer

Fiksasi / immobilisasi
Evaluasi
V.cervicalis

Tindakan gangguan Airway

Perbaikan Airway Evaluasi

 PERBAIKAN AIRWAY (A)
Posisi Sniffing position
Menghilang Obstruksi

CAIR PADAT
(chocking)

Suction
(sedot) Dewasa Anak

Back blow
sadar Tidak sadar +
Chest trust

Heimlich Heimlich
manouver Manouver
(berdiri) (tidur)
 Obstruksi pangkal lidah

Menarik mandibula Mengganjal pangkal

Ke atas lidah

Nasopharingeal Oropharingeal
Chin lift Jaw trust tube tube

Tindakan airway definitif

Non-surgical Surgical

Crychothyroidotomi Tracheostomi
Intubasi
 Rithme

RR Meningkat hyperventilation
Pernafasan dangkal

Airway (A) Breathing (B)

Perbaikan Perbaikan
Airway Breathing

Posisi
Suction
Oro/Nasopharyngeal tube
Intubasi
Crychothyroidotomi
Tracheostomi
 Perbaikan Breathing (B)
BREATHING
Paru paru

Dinding Thorax

Diaphragma / Otot Pernafasan

Assesment

Look Listen Feel

(inspeksi) (Auscultasi) (Palpasi/Perkusi)
 Mengembang penuh

Kelainan Paru paru Mengembang tidak penuh

Tidak mengembang
Assesment

LOOK : Trachea deviasi V.jugularis menonjol mediastinum terdesak

tension pneumothorax
Pergerakan dinding dada tertinggal paru paru mengembang tidak penuh
atau tidak mengembang

LISTEN : Vesikular paru paru mengembang penuh

Suara paru paru menurun mengembang tidak penuh
Suara paru paru hilang tidak mengembang

FEEL (perkusi) : Hipersonor udara

Redup cairan / darah
 Tertutup

Pneumothorax
Terbuka

TINDAKAN:

Needle thoracocentesis
Tension +
Pemasangan thorax tube WSD

Pneumothorax tertutup

Simple Langsung thorax tube WSD

Fluidothorax / Hematothorax
 Pneumothorax terbuka
Bahan steril, kedap udara

Tutup luka
Bentuk segiempat

Plester pada 1 sisi bebas

3 sisi
DINDING DADA
nyeri
Fraktur Costae RR meningkat
Flail chest
Single Multiple

1 frakturpd
Tiap segmen Tiap segmen > 1 fraktur

Fiksasi costae yang fraktur hilang

Gerakan paradoxal saat bernafas

Flail chest
 ASSESMENT
1 FRAKTUR :
FEEL TEKAN STERNUM NYERI
PHOTO THORAX

>1 FRAKTUR :
LOOK : SESAK
GERAKAN PARADOXAL
PHOTO THORAX : MULTIPLE FRAKTUR COSTAE
MULTIPLE FRAKTUR DALAM 1 COSTAE

1 fraktur : nyeri analgetik

TINDAKAN

>1 Fraktur : fiksasi daerah yang tidak terfiksir

OTOT PERNAFASAN

Diaphragma bergerak Ventilasi (+)

Terganggu karena
Volume Udara / gas
Abdomen
Cairan / darah Vesica urinaria
Nyeri abdomen
Organ abdomen
Uterus (hamil)
ASSESMENT RR

PARU PARU NORMAL

DINDING THORAX NORMAL

DUGAAN ADA SESUATU DI ABDOMEN

 TINDAKAN

Pasang NGT (disedot aktif)

Udara / gas
Pasang pipa rectal

Decompresi Cairan / darah surgical

Pada vesica urinaria

Pasang kateter decompresi
Organ abdomen
Hamil ??
 SIRKULASI (C)
Fungsi Mengangkut Oxygen ke sel (mikrosirkulasi)

Jantung pompa

Pembuluh darah pipa

Darah isi
Volume darah intravaskular
 TRAUMA Cardiac Tamponade
JANTUNG
NON-TRAUMA Penyakit jantung

ASSESMENT

CARDIAC TAMPONADE

SESAK NAPAS

TONJOLAN VENA JUGULARIS

EKG

PHOTO THORAX

NON-TRAUMA

RIWAYAT PENYAKIT JANTUNG

EKG
Cardiac Tamponade Pericardiocentesis (surgical resusitation)

Tindakan

Non-Trauma Obat-obatan (cardiologi)

 PEMBULUH DARAH

Besar ruptur perdarahan

End-arteriole LIRS / SIRS edema

Pembuluh darah besar Mengikat / menyambung pembuluh

(surgical resusitation)

TINDAKAN

End-arteriole Resusitasi cairan

 DARAH Isi

Volume intravaskular
Assesment

Tekanan darah Urine

Pulse Pressure Mean Arterial Pressure
(PP) (MAP) Warna Jumlah

TINDAKAN : RESUSITASI CAIRAN

TERIMA KASIH