UNIDAD DE ATENCIN MDICA

UMAE HOSPITAL GENERAL DR. GAUDENCIO GONZALEZ GARZA

CENTRO MEDICO NACIONAL LA RAZA

POSTCNICO DE ENFERMERA PEDITRICA.

TUMORES DE CLULAS GERMINALES

ALUMNO: ARELLANO CABRERA SIXTO ALBERTO.

DOCENTE: DRA. ALEJANDRA JIMENA LPEZ SNCHEZ

24 DE ABRIL DE 2017.
INTRODUCCIN

Definicin:

Los tumores de clulas germinales son neoplasias que

se derivan de las clulas germinales primitivas, que en
la vida embrionaria migran desde el sistema nervioso
central primitivo, hasta localizarse en las gnadas.
INTRODUCCIN
Gonadales Extra gonadales

Ovarios Retro peritoneo

Testculos Mediastino
Intracraneales
Sacro coccgea
INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGA
Los tumores germinales pueden ser gonadales y extragonadales, y suponen
alrededor del 3% de todas las neoplasias en menores de quince aos,
aumentando al 7% si ampliamos la edad hasta los 19 aos.

Existen dos tipos de incidencia mxima en la infancia, uno en los dos primeros
aos de vida y el otro en la pubertad y cada uno de ellos se asocia a tipos
histolgicos y localizaciones predominantes.

La incidencia es mucho mayor en nias que en nios con relacin 4:1 desde el
nacimiento hasta los 14 aos, mientras que en adolescentes y adultos la
relacin se balancea hacia los varones 2:1
CLASIFICACIN
 CLASIFICACIN
Teratomas

Son tumores en los que coexisten derivados de las tres capas germinales,
endodermo, mesodermo y ectodermo, en distintos estadios madurativos de forma
desordenada y anrquica, con zonas solidas y reas qusticas.

Cuando se trata de localizaciones gonadales son tumores encapsulados, con reas

qusticas en ocasiones de gran tamao, de contenido de variable de claro a viscoso
o muciode.

Las localizaciones extragonadales no tienen una capsula bien definida y pueden

obligar a reseccin amplia de tejidos circundantes para conseguir ciruga radical.
CLASIFICACIN

Tumor de seno endodrmico

Cuando se presenta como elemento histolgico nico constituye el tumor

germinal maligno ms frecuente a nivel testicular y sacro coccgeo. Es un
tumor de consistencia friable, amarillento, con reas de necrosis y
hemorragia.

Alfafetoprotena y alfaaintitripsina positivas.

CLASIFICACIN
Germinomas

Tambin llamados disgerminomas y seminomas segn la localizacin. Se

trata de tumores localizados en testculos, ovarios o zona extra
gonadales, con una misma base histopatolgica constituida por clulas
grandes, redondas, ovales o poligonales, con citoplasma claro y ncleo
grande, redondo, con uno o dos nuclolos prominentes, con reas de
necrosis y reaccin granulomatosa.
 CLASIFICACIN
Carcinoma embrionario

Es muy poco frecuente como forma pura, lo ms habitual es que se presenten como
focos incluidos en otros tumores mixtos de localizacin testicular y mediastnica.
Cuando se trata de formas puras suelen ser tumores encapsulados o bien delimitados,
con tejido de aspecto friable, de color grisceo, con focos de hemorragias y necrosis.

En ocasiones se pueden confundir con el Yolk Sac, pero que son alfa protenas
negativas.
CLASIFICACIN
Coriocarcinoma

Tambin este tumor es muy poco frecuente en forma pura, siendo

habitual acompaante en los tumores malignos mixtos. Se presenta el
coriocarcinoma puro afectando gnadas y otras localizaciones extra
gonadales, sobre todo en SNC. Son tumores muy hemorrgicos y
friables.

Son positivos para beta- gonadotrofina corinica humana.

CLASIFICACIN

Tumores germinales malignos mixtos

Se tratan de tumores malignos de localizacin ovrica compuestos por

varios patrones histolgicos diferentes. La mitad de los tumores ovricos
corresponden a este tipo histolgico, y la edad media de presentacin es
a los 16 aos.
CLASIFICACIN

Gonadoblastoma

Son tumores benignos en ocasiones asociados a germinomas malignos.

Histolgicamente el aspecto microscopio se basa en la presencia de
clulas germinales primordiales incluyendo mezcla de clulas germinales
inmaduras , elemento del estroma, clulas de granulosa y de sertoly, con
foco de calcificacin multifocal.
 MARCADORES TUMORALES
Los teratomas no producen aumento de alfa protena y beta
gonadotrofina corinica humana (AFP) (B-HCG)
Los tumores de seno endodrmico o saco vitelino producen alfa
fetoprotena (AFP)
Los coriocarcinomas producen beta gonadotrofina corinica humana (B-
HCG)
Los carcinomas embrionarios producen ambas (AFP) (B-HCG)
Existen otros como la isoenzima1 de la lactodeshidrogenasa(LDH)
Y la enolasa neuronal especfica (NSE)
MANIFESTACIONES CLNICAS

Dependern de la localizacin y efecto producido por las protenas

secretadas por el tumor. En los recin nacidos y lactantes los
teratomas de zona sacrococcgea y paravertebrales se presentarn
como una masa visible que puede ocasionar estreimiento o
dificultades urinarias por compresin sobre el recto y vejiga urinaria.
MANIFESTACIONES CLNICAS

Los tumores de localizacin ovrica crecern considerablemente sin

dar alteracin clnica especifica y se detectaran por palpacin de una
masa abdominal baja que puede ser de gran tamao.
Los tumores testiculares se manifestarn por el crecimiento de una
masa tumoral dura en el escroto.
Los tumores germinales pueden metastatizar a cualquier parte del
cuerpo y la sintomatologa clnica vendr dada por la localizacin delas
lesiones.
DIAGNSTICO

Pruebas de laboratorio Tcnicas de imagen

Hemograma completo Radiografa

Qumica con funcionalismo Ecografa
heptico y renal TAC
Marcadores tumorales RMN
(LDH, AFP y B-HGC) PET
 TRATAMIENTO
Ciruga Radioterapia Quimioterapia

Es la terapia de Con excepcin de los Los tumores de clulas

eleccin en los teratomas maduros, el germinales inmaduras
tumores benignos resto de tumores de alto grado pueden
como el teratoma. germinales son modificarse con la
En esta situacin la radiosensibles, cobertura que la
exeresis completa es habitualmente se inicia quimioterapia ofrece a
importante, ya que el el tx con quimioterapia nivel sistmico
tejido maduro benigno, y la radioterapia se disminuyendo la
no responde a la emplea en segundo diseminacin
quimioterapia. plano para eliminar el metastasica.
residuo tumoral.
QUIMIOTERAPIA
BIBLIOGRAFA

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