SESIÓN CLÍNICA

PREVENCIÓN
DE UPP EN
TALONES
INTRODUCCIÓN
 Según los datos publicados en los estudios
epidemiológicos más recientes, los talones, junto
con la zona sacra y los trocánteres, son una de las
localizaciones más frecuentes de UPP.
 Por ello, nos planteamos una nueva forma más
efectiva para la prevención de úlceras en los
talones.
 En la Unidad de Especialidades del Hospital de La
Línea, la actuación de enfermería ante la
prevención de UPP es el uso de AGHO más vendaje
de algodón y venda elástica.
Nuestra pregunta es:

¿ Existe algún método

más efectivo para la
prevención de UPPs en
talones?
OBJETIVOS:

 Reducir la prevalencia de UPP en talones en la

Unidad de Especialidades.

 Disminuir la variabilidad clínica determinando la

eficacia de un método de prevención del que se
usa actualmente en la unidad.
METODOLOGÍA
 Análisis de la bibliografía científica, determinando si existe
evidencia publicada al respecto mediante búsquedas en
Cochrane, Pubmed y Cuiden, con las siguientes palabras clave:
heel, prevention & ulcer
METODOLOGÍA
 Análisis de la bibliografía científica, determinando si existe
evidencia publicada al respecto mediante búsquedas en Pubmed,
Cochrane, Cuiden y en el buscador Google, con las siguientes
palabras clave: heel, prevention & ulcer

…. Como resultado encontramos en Google

Práctica con
alta evidencia
según la GPC
para prevención
y tratamiento
de UPPs del
SAS
CASO CLÍNICO:

 Varón de 66 años que ingresa en nuestra

Unidad procedente de Urgencias.

 Diagnóstico médico al ingreso: EPOC

Reagudizado y Neumonía por aspiración
 Antecedentes Personales: EPOC crónica, HTA,

DM tipo 2, Enf. Cerebro-vascular con infartos

lacunares, Demencia vascular con vida limitada,
Úlcera sacra por decúbito, Vida cama-sillón.
Valoración de Enfermería
( V. Henderson )
 Respiración
Dificultad para respirar en reposo. Patología respiratoria previa: Infecciones
respiratorias de repeteción, EPOC severo. Tratado oxigenoterapia y
aerosolterapia. Secreciones fluidas, estertores. Precisa de oxigeno domiciliario.
 Alimentación:

Alimentación por SNG, dependiente. Dieta diabética e hiposódica. Desnutrición

 Eliminación :

1-2 deposiciones diarias, con heces líquidas, dependiente para uso WC, incontencia
fecal.
Portador de sondaje vesical permanente.
 Movilización:

Encamado. Perdida de fuerza en brazos y piernas.

 Reposo sueño:

Sin alteraciones
 Vestir/Desvestirse

Dependencia total
Valoración de Enfermería
( V. Henderson )
 Higiene/ piel:
Incapacidad total para el aseo / higiene
Piel deshidratada descamativa en zonas de roce con sábanas
UPP en sacro
Braden: 9
 Seguridad:

La familia no refiere alergias

Bajo nivel de consciencia, orientado en espacio y persona
 Comunicación:

Como cuidador principal tiene sus dos hijas y, a veces, también su hijo se encarga de sus cuidados.
Los cuidadores tienen conocimientos sobre medicación, enfermedad y cuidados. Actitud de
preocupación ante la enfermedad.

EN EL RESTO DE NECESIDADES NO PRESENTAN

ALTERACIÓN O BIEN NO SON VALORABLES.
Diagnosticos de Enfermería
( Taxonomía NANDA )
Solo se han desarrollado aquellos diagnósticos que son
el centro de la presente sesión clínica:

 Deterioro de la movilidad física (00085 )

 Desequilibrio nutricional por defecto (00005 )
 Riesgo de infección (00004 )
 Deterioro de la Integridad Tisular (00044)
 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047)
R/C inmovilización física.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047)

Planificación Enfermera

 La planificación del proceso de atención de enfermería se ha realizado

usando las taxonomías NIC para las intervenciones y NOC para los
criterios de resultados.
 En cuanto a los criterios de resultados, hemos utilizado una escala
lickert donde el valor inicial es el resultado durante la valoración y el
final es el valor objetivo marcado.
 En lo referente a las intervenciones nos centramos en las encaminadas
a la prevención de las UPPs en talones, aplicando los cuidados de
enfermería indispensables, que según la bibliografía disponible
disminuye la aparición de estas lesiones.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
(00047)
Resultados de Enfermería
Intervenciones de
DdE Cuidados de Enfermería
Escala Enfermería
Indicador de resultados
Lickert
1101.- Integridad tisular: piel y 3500.- Manejo de – Utilizar la EVRUPP periódicamente
membranas mucosas Presiones – Inspeccionar la piel de las
3540.- prominencias óseas y demás puntos
06. transpiración 24
Prevención de presión
13. Piel intacta 34 de UPP -Utilización de SEMP
04. hidratación 35 3584.- Cuidados – Aplicar protectores de talones.
00047 de la piel: - Utilizar los dispositivos adecuados
0204.- Consecuencias de la tratamientos para mantener los talones libres de
Riesgo de
inmovilidad: fisiológicas Tópicos presiones contínuas.
deterioro
3590.- Vigilancia – Colocar el talón sobre una
de la de la piel almohadilla de espuma de
integridad 7040.-Apoyo al poliuretano.
cutánea cuidador principal – Vigilar y evitar fuentes de presión
y fricción
01. Úlcera por presión 34 – Aconsejar y adiestrar a los
cuidadores en los cambios posturales
y uso de dispositivos de alivio de
presión
Evaluación del caso
 El paciente objeto de la presente sesión clínica presentó durante
su estancia hospitalaria , debido a la anterior práctica que se
usaba en la unidad, úlcera en talón derecho estadío I, tras su
aparición optamos por un cambio en el procedimiento, respaldado
por la bibliografía consultada, usando AGHO y apósito de
poliuretano, junto con educación sanitaria a los cuidadores,
realizando revisiones de la zona c/12h.

 Esta práctica originó la desaparición de la lesión, evitando un

empeoramiento de la zona.
Conclusiones de la sesión
La implantación de un protocolo en la prevención y
el tratamiento de la UPPs, que consista en la
aplicación AGHO c/12h, una correcta educación
sanitaria a los cuidadores y la colocación de
apósitos de espumas de poliuretano en los
talones, como indica la bibliografía consultada,
favorece la disminución de la aparición de
lesiones por presión.
Gracias por su atención

 Autores:
◦ Antonia de la Flor Fuentes
◦ Mariazel Guerrero Sánchez