GASES ARTERIALES

Sociedad Peruana de Estudiantes de Enfermera

 GASES ARTERIALES

Definicin
Los gases arteriales (GA) se obtienen mediante
aspiracin directa de sangre de una arteria. Esto puede
realizarse mediante la aspiracin de sangre de una va
arterial a permanencia o mediante la puncin arterial
percutnea. Este procedimiento se centra en la puncin
arterial percutnea.

INDICACIONES
Los GA son tiles para evaluar la oxigenacin, la
ventilacin y la perfusin y los desequilibrios cido-
base. A menudo se obtienen los GA para registrar una
situacin basal o para referencias futuras.
 TERMINOLOGIA
Presin parcial: Es la que ejerce cada tipo de gas en una
mezcla de gases.
La siguiente lista es una referencia de los trminos
relacionados con la presin parcial:
P = Presin
PO2 = Presin parcial del oxgeno
PCO2=Presin parcial del dixido de carbono
PAO2=Presin parcial de oxgeno alveolar
PACO2=Presin parcial de dixido de carbono alveolar
PaO2= Presin parcial de oxgeno arterial
PaCO2=presin del dixido de carbono arterial
PvO2= Presin parcial del oxgeno venoso
PvCO2= presin parcial del dixido de carbono venoso
P50= Tensin del oxgeno a 50% de saturacin de la
hemoglobina.
 VALORES NORMALES DE AGA

PH ____________ 7.35 7.45

P02____________ 35 45 mmHg.
HCO3__________ 22 26 meg/L
Na_____________ 135 145 mmlo/L
K ______________ 3.5 5.3 mmol/L
SatO2__________ 95 100%
 EQUIPO
Torundas de algodn con yodopovidona
Torundas de algodn con alcohol
Apsitos de gasa de 5 x 5 cm
Guantes
Jeringa heparinizada (por lo general disponible
en un equipo preempaquetado: 1 ml para nios, 3 ml para adultos)
Aguja de calibre 25 de 1,5 cm
Agujas de calibre 20, 22 de 3,2 cm (para arterias ms profundas )
Catter de mariposa (pericraneal)
Esparadrapo
Rtulo de la muestra
Recipiente con hielo
 ACCIONES INICIALES DE ENFERMERA

1. Explique el procedimiento al paciente.

2. Seleccione el lugar de puncin en la arteria. Puede utilizar cualquier
arteria accesible; sin embargo, las radiales, braquiales y femorales son las que
se usan con mayor frecuencia. Al escoger el lugar de puncin arterial se
consideran los siguientes cuatro factores:
El lugar debe ser de fcil acceso, el pulso debe poder palparse con facilidad,
la arteria debe poder comprimirse con facilidad, no debe haber lesiones o
alteraciones asociadas de la integridad de la piel que puedan incrementar el
riesgo de un deterioro circulatorio o infeccin.
Antes de la clasificacin de la arteria radial como lugar para la puncin debe
realizarse la prueba de Allen para valorar la circulacin colateral de la mano.
Para la prueba de Allen se pide al paciente que cierre la mano, y Se le
comprimen las arterias cubital y radial. Despus de unos pocos segundos, se
pide al paciente que abra la mano; debe estar plida blanquecina. En ese
momento, se libera la arteria cubital y se observa en la palma de la mano si hay
llenado con sangre. El llenado rpido indica una buena circulacin colateral Si
la mano permanece blanquecina, la circulacin colateral puede estar
deteriorada y debe seleccionarse otro lugar.
3. Limpie el rea con yodo povidona y deje secar
4. Limpie el rea con un algodn humedecido en alcohol. La yodo povidona
deja un residuo pegajoso en la piel y puede interferir con los movimientos
sutiles de los dedos.
5. Palpe el pulso con sus dedos ndice y medio slo con el ndice de la mano no
dominante. La puncin arterial puede entonces realizarse mediante la
insercin de la aguja entre los dos dedos o proximal al dedo ndice.
6. El ngulo de insercin vara dependiendo del lugar seleccionado. Para la
puncin de la arteria radial, la jeringa debe mantenerse en un ngulo de 45
con el bisel de la aguija girado hacia arriba. La puncin de la arteria braquial
puede realizarse en un ngulo de 45 a 60. La puncin de la arteria femoral
debe realizarse en un ngulo de 90.
7. Inserte con lentitud la aguja sobre el punto de mxima pulsacin. Observe la
aparicin de sangre dentro del cono de aguja. La presin arterial debe ser
suficiente para llenarla jeringa sin aspiracin manual; sin embargo, en
pacientes con disminucin de la perfusin perifrica o hipotensin, puede
ser necesaria una aspiracin suave. La cantidad requerida para el anlisis de
los gases arteriales puede variar entre instituciones; sin embargo, por lo
general son suficientes de 0,5 a 1 ml.
8. Durante la insercin, .la aguja puede producir una puncin inadvertida de
ambos lados de la arteria cuyo resultado ser una pequea gota de sangre
que aparece en el cono de la aguja, pero que no fluye ms hacia la jeringa. Si
esto sucede, retire con lentitud la aguja hasta que observe el retorno de la
sangre. Si no retorna la sangre, y el pulso sigue palpable, retire la aguja hasta
que el bisel sea visible y vulvala a dirigir hacia el punto de mxima
pulsacin.
9. La prdida de la pulsacin arterial durante el intento de puncin puede
indicar un espasmo arterial o la formacin de un hematoma. Si esto sucede,
retire la aguja, aplique presin manual durante 5 a 10 minutos y seleccione
otro lugar.
10. Una vez que se obtiene .1amuestra de sangre arterial retire la aguja y aplique
presin manual durante 5 a 10 minutos;
11.Retire las burbujas de aire de la muestra y tape la jeringa tan pronto como
sea posible. El aire puede retirarse de la muestra manteniendo la jeringa
en posicin vertical, golpeando los lados de la jeringa para dirigir las
burbujas de aire hacia arriba y expulsando el aire empujando con suavidad
hacia arriba el mbolo.
12. Aplique un vendaje en el lugar de la puncin.
13. Rotule la muestra. Asegrese de incluir la temperatura del paciente y el
tipo y la concentracin de oxgeno administrado.
14. Coloque la muestra en un recipiente cerrado y pngala sobre hielo. Las
bolsas de polietileno con cierre funcionan muy bien. Coloque una bolsa
dentro de la otra, Disponga la muestra rotulada en la bolsa interior y
sllela. Vierta hielo en la bola exterior alrededor de la muestra y sllela.
Empujar.1amuestra en un recipiente prellenado con hielo puede producir
la expulsin inadvertida del contenido de la jeringa.
 ADMINISTRACIN DE LOS CUIDADOS AL
PACIENTE
I. Valore el lugar de la puncin en busca de hemorragia despus de liberar la
presin manual.
2. Si el paciente est alerta y orientado, indquele que debe informar si observa
drenaje de sangre alrededor del vendaje o si se presenta una equimosis visible
alrededor del lugar de puncin.
3. Si el paciente est desorientado o inconsciente, valore con frecuencia
durante cerca de 30 minutos el lugar en busca de hemorragia y formacin de
hematoma.
4. Valore el estado de la circulacin distal al lugar de la puncin; evale el calor
y.la temperatura de la piel, el llenado capilar y los pulsos distales.
5. Registre el lugar de la puncin arterial en la historia de enfermera
 INTERPRETACIN DE GASES ARTERIALES

Acidosis respiratoria descompensada

PH____________
PCO2__________
BINA___________ Normal o bajo

Acidosis metablica descompensada

PH____________
PCO2__________ Normal
BINa___________

Acidosis respiratoria (problema est en el pulmn)

PH ____________
PCO2__________
BINA___________ Normal

Acidosis metablica (en funcin al rin)

PH____________
PCO2__________ Normal discretamente
BINA___________
Alcalosis respiratoria descompensada.
PH____________
PCO2__________
BINA__________ Normal o bajo

Alcalosis Metablica descompensada

PH____________
PCO2__________
BINA__________ Normal

Alcalosis respiratoria
PH____________
PCO2__________
BINA__________ Normal

Alcalosis metablica
PH____________
PCO2__________ Normal
BINA__________
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