DESNUTRICION EN EL

ADULTO MAYOR

INTEGRANTES
MARIA ANGELA RUIZ GUEVARA
LISBETH BURGA GUEVARA
Asistencia al Adulto Mayor
Dr. Henry Snchez Flores
 Se llama desnutricin a un desequilibrio
negativo entre el aporte de uno o ms
nutrientes al organismo y las
necesidades de esos nutrientes, que
produce una alteracin en la forma o el
funcionamiento del cuerpo.
Su frecuencia en la poblacin general de
personas mayores no es alta
(probablemente no supera el 5%), pero
aumenta enormemente en ancianos
frgiles u hospitalizados, en los que
puede alcanzar el 50%.
Por tanto, afecta especialmente a los
mayores que precisan mayor atencin
sanitaria, complicando muchas veces
problemas de salud y sociales
previamente ya complejos.
 El estado de nutricin en la poblacin anciana es un rea de
preocupacin importante,la prdida de peso no intencional o
involuntaria y la desnutricin en esta etapa de la vida, contribuyen a
un decline progresivo en la salud, lo que afecta el estado funcional y
cognitivo, que incrementan la utilizacin de los servicios de salud, la
institucionalizacin prematura y la mortalidad.
 ETIOLOGA

Durante el proceso del envejecimiento, la desnutricin, se asocia a diversas

alteraciones funcionales, su etiologa es multifactorial y puede ser el resultado
de una o ms variables de ndole social, funcional, patolgica o psicolgica y
en este contexto se subraya la importancia que tiene la educacin nutricional
durante la senectud.
SOCIALES
Pobreza
Limitacin funcional
Soledad
 Falta de Conocimientos acerca de la importancia de la
alimentacin y la nutricin.

Factores institucionales: Monotona de la dieta en asilos y

hospitales.

Preferencias de alimentos por educacin y cultura.

 PSICOLGICAS
Depresin
Deterioro cognitivo
Demencia
Alcoholismo
 MDICAS
Padecimientos diversos asociadas a anorexia

Medicamentos: polifarmacia, interaccin absorcin

frmacos-nutrientes
 ALTERACIONES DE LA SALUD ORAL

Enfermedad periodontal
Xerostomia
Edentulismo
Prtesis dentales mal ajustadas
 DETERIORO FUNCIONAL
Dificultad o incapacidad para compra, preparacin y
conservacin de alimentos.
Dificultad para la ingesta, deglucin y absorcin
Inactividad fsica
Inmovilidad
Dependencia para la alimentacin
ALTERACIONES FUNCIONALES QUE FAVORECEN LA
DESNUTRICIN DURANTE EL ENVEJECIMIENTO
 DIAGNSTICO
Para evaluar el estado de nutricin primero se debe investigar
si existe el antecedente de prdida de peso involuntaria o no
intencional, preguntando al paciente, a su familiar o a su
cuidador acerca de cualquier historia asociada con prdida
de peso durante los pasados ltimos tres meses, previos al
momento del interrogatorio, as como del ltimo ao.

La evaluacin debe estar enfocada a la obtencin de la

informacin a travs de la historia clnica y se deben considerar
parmetros de evaluacin nutricional, antropomtrica, de
composicin corporal y de la cavidad oral.
 ANTROPOMTRICOS
Prdida de peso involuntaria de un 5% en un mes, de un 8% en 3
meses o de un 10% en 6 meses.
Bajo peso para la talla, inferior a ms de un 20% del peso corporal
ideal
ndice de Masa Corporal menor a 20
Circunferencia de pantorrilla menor a 31 cm.
 CLNICOS
Palidez
Resequedad de la piel
Edema
Ingesta alimentaria inadecuada (disminucin del apetito)
Atrofia muscular (valorar deltoides, cudriceps, etc.)
Mareos y Nauseas
Palidez
Prdida de la grasa subcutnea (existencia o no de panculo adiposo).
Deshidratacin
Existencia de edemas perifricos como consecuencia de hipoproteinemia
Signos de enfermedades seas.

 BIOQUMICOS
Albmina srica por debajo de 3.5 mg/dl.
Niveles sricos de colesterol debajo de 160 mg/dl.
Transferrina srica por debajo de 180 mg/dl.

. FUNCIONALES:
Cambio de situacin de independiente a dependiente
 PSICOLGICOS:
Soledad
Depresin
Demencia
 TRATAMIENTO

Apoyo Nutricional
El estado de nutricin en los pacientes geritricos,
frecuentemente se encuentra comprometido, por lo que
los suplementos nutricionales y la alimentacin por va
enteral, ofrecen la posibilidad de mejorar la ingestin de
nutrientes y por ende la situacin nutricional del
anciano. El cuidado nutricional debe ser planearse de
forma adecuada para lograr una integracin que
considere los diversos aspectos relacionados con la
nutricin del paciente. Recordar que el apoyo
nutricional se debe ofrecer al paciente cuando ste no
puede, no debe o no quiere ser alimentado por la va oral,
aunque se aconseja que la suplementacin por esta va sea
la primera opcin.
 B) Suplementacion va oral
Para demostrar que la
suplementacin puede mejorar el
estado nutricional de pacientes
ancianos en riesgo de desnutricin,
se realizo una investigacin a travs
de la Cochrane Library, y se
concluyo que dicha suplementacin
produce un consistente aumento de
peso corporal, que puede reducir la
mortalidad en pacientes desnutridos
y que tambin puede tener un efecto
benfico sobre las complicaciones
 Alimentacin Parenteral (AP)
Cuando el paciente geritrico no puede cubrir sus requerimientos
nutricionales va oral o por medio de la AE, la AP estar indicada. La AP
es un procedimiento teraputico efectivo y seguro. De acuerdo con los
expertos que publicaron las Guas de ESPEN sobre AP en geriatra; la
edad por s sola, no sera una razn para excluir a pacientes de su uso,
el cual siempre deber ser cuidadoso ante una oportunidad realista de
mejora del enfermo. La AP podr ser administrada a travs de un
catter central o perifrico y se deber ser cuidadoso en los clculos de
los nutrientes a administrar para evitar complicaciones.
 ANEMIA FERROPNICA

La anemia ferropnica, en adulto mayor corresponde a la ms comn de

las anemias, y se produce por deficiencia de hierro, el cual es necesario
para la formacin de la hemoglobina y esta, a su vez, para la formacin de
los hemates.
 EPIDEMIOLOGA

La anemia ferropnica se debe a En forma global, la mitad de los

una eritropoyesis deficiente por casos de anemia se atribuye a la
falta o disminucin del hierro del deficiencia de hierro y ocasionan
organismo, y es una de las formas cerca de 841 000 fallecimientos cada
ms prevalentes de malnutricin ao a nivel mundial.
 ETIOLOGA
PRDIDA EXCESIVA
La causa ms frecuente de anemia ferropnica del adulto
mayor es la prdida crnica de pequeas cantidades de
sangre (el origen de la hemorragia suele ser digestivo);
aunque generalmente son lesiones benignas, tambin puede
deberse a neoplasias (colon, estmago).

DISMINUCIN DEL APORTE

Se debe a insuficiente ingestin de alimentos por dietas muy desequilibradas lo que
conlleva a una desnutricion,.
DISMINUCIN DE LA
ABSORCIN
Puede observarse en pacientes que
han sufrido gastrectoma o ciruga
baritrica, ya que el trnsito
intestinal suele estar acelerado, el
cido clorhdrico facilita la
transformacin ferrosa del hierro
ingerido, que se absorbe con mayor
facilidad que el hierro frrico, y la
acidez facilita la absorcin
duodenal.
La malabsorcin se debe a causa
de la afeccin del tracto digestivo
superior, generalmente por gastritis
con el
crnica relacionada o no
Helicobacter pylori,
incluso infeccin por este
agente sin erosin
mucosa y enfermedad
Alteracin del transporte

Muy rara vez se debe a a transferrinemia congnita,

que se hereda de forma autosmica recesiva y
cursa con transferrina indetectable o muy
disminuida y ausencia de hierro medular. La
alteracin adquirida es asimismo excepcional.
 CUADRO CLNICO

Los sntomas generales son:

Fatiga.
Astenia
Mareos
Nuseas con o sin vmitos
Cefalea
Es muy caracterstica de este tipo
de anemia observar pica
Sensacin de falta de oxgeno al
respirar.
Irritabilidad
 LOS SIGNOS
GENERALES SON

Taquicardia

Palidez

Coiloniquia

Melena

Esteatorea

Pioderma gangrenoso
 DIAGNSTICO

El diagnstico de Anemia ferropnica

se establece con resultados de
laboratorio:
Sideremia < 35 ug/L
Ferritina srica < 20 ug/L
Saturacin de Transferrina < 15 %
Volumen Corpuscular Medio < 80 fL
Hemoglobina Corpuscular media <
27 pg
Hemoglobina < 12 mg/dL
Hematocrito < 37 %
VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA Y GRADOS DE ANEMIA
EN NIOS Y ADULTOS.
 TRATAMIENTO
. HIERRO ORAL
Se recomienda iniciar el tratamiento con 150-200
mg de Hierro elemental al da repartidos en tres
tomas. El de mejor absorcin es el sulfato ferroso,
aunque tambin se receta fumarato ferroso o
gluconato ferroso

Cuando la hemoglobina alcance valores normales

para la edad, continuar con el tratamiento
complementario por un lapso de tiempo similar al
que se necesit para superar la anemia.
La absorcin es mxima en ayunas y se
incrementa en un entorno gstrico cido por
lo que se recomienda la administracin con
dosis altas de cido ctrico (jugo de naranja,
limn) o con carnes y pescados.

Los alimentos como el caf, t, cereales,

huevos, anticidos, inhibidores de la
bomba de protones; reducen la absorcin
del hierro oral.
HIERRO PARENTERAL:
Las indicaciones para el uso de hierro intravenoso incluye sangrado crnico que
no se puede corregir, mala absorcin intestinal, intolerancia al hierro oral, la
falta de adhesin o un nivel de hemoglobina inferior a 6 g/dl con signos de mala
perfusin.
La forma de hierro ms comnmente usada en nuestro medio es el hierro
sacarato. Se administran 200 mg (1 ampolla) por va intravenosa en cinco
aplicaciones durante un periodo de dos semanas.
Tambin existe una frmula para calcular los miligramos de hierro a reemplazar
:

Hierro(mg)= Kg peso corporal x 0.24 (Hb ideal- Hb real)

TRANSFUSIN:
Aunque el tratamiento con hierro
por va oral debe ser el
tratamiento de primera lnea, la
transfusin debe ser
considerada para los pacientes
de cualquier edad con anemia
ferropnica que se quejan de
sntomas como fatiga o disnea
de esfuerzo. Tambin se debe
considerar para los pacientes
cardiacos asintomticos con
 CUIDADOS DE ENFERMERA
La labor de la enfermera es brindar un cuidado al paciente con principios cientficos por lo cual al saber
todo lo referente con la anemia se puede realizar las intervenciones cuando la persona se encuentra
hospitalizada como:
Educar al paciente acerca de su patologa.
Suministrar oxigeno ya que el nivel de hemoglobina ha bajado y esto quiere decir que no hay
suficiente oxigenacin en los tejidos.
Administracin de medicamentos como:
Acido flico
Sulfato ferroso
Vitamina B12
Explicar los efectos adversos de estos como en el caso especifico de le sulfato ferroso, que
ocasiona que halla un cambio en el aspecto de las heces ya que se cambian su color normal por un negro.
Vigilar el peso corporal diario.
Vigilar la ingesta de lquidos administrados y eliminados
Cuidados con la piel.