Medicinski fakultet

Univerzitet u Niu
Katedra za Internu medicinu, Klinika za Hematologiju

Analiza citogenetskog odgovora

kod pacijenata sa hroninom
mijeloidnom leukemijom leenih
inhibitorima tirozin kinaze

Autor: Jovana Miloevi

Koautori: Ana Radojkovic, Nikola Tasic
Mentor: Doc. dr Miodrag Vui
Uvod
Hronina mijeloidna leukemija (HML) je klonalni
poremeaj u kome elije mijeloidne loze podleu
masivnoj klonalnoj ekspanziji
Karakterie se recipronom translokacijom izmeu
hromozoma 9 i 22, koji predstavlja Filadelfija hromozom
Bolest protie kroz tri faze: hronina faza, faza
akceleracije i faza blastne krize
Imatinib mesilat je potentni i selektivni kompetitivni
ihibitor BCR-ABL proteina
Cilj rada

Cilj ove studije bio je da se prikae

citogenetski odgovor kod pacijenata sa
HML tokom leenja imatinib-mesilatom
Materijal i metode
Analizirana su 30 bolesnika sa novodijagnostikovanom
Filadelfija-pozitivnom ranom hroninom fazom HML,
leena od jula 2008. do decembra 2013. godine na
Klinici za hematologiju u Klinikom centru u Niu.

Kod svih bolesnika leenje je zapoeto standardnom

dozom imatinib mesilata od 400 mg

Procena je vrena jednom meseno na osnovu krvne

slike i biohemijskih analiza, a citogenetske analize
raene su na svakih est meseci
 Bazine karakteristike pacijenta leenih imatinib mesilatom

varijable vrednosti
Godine, r (opseg) 47 (21-73)
Pol, n (%)
muki 12 (40%)
enski 18 (60%)
Splenomegalija, n (%)
da 11 (36,6%)
ne 19 (63,4%)
Leukociti, (x 109/L); r (opseg) 122,24 (5-363)
Trombociti (x 109/L); r (opseg) 412,8 (141-910)
Hemoglobin (g/L); r (opseg) 110,13 (74-145)
Blasti u krvnoj slici (%), r (opseg) 2,35 (1-7)
Bazofili u krvnoj slici (%), r (opseg) 2,95 (1-7)
Blasti u kostnoj sri (%), r (opseg) 2,7 (0-8,5)
Socal skor n(%)
nizak 13(65%)
umeren 6(30%)
visok 1(5%)
Hasford skor n(%)
nizak 11(55%)
umeren 9(45%)
visok 0(0)
Materijal i metode
Hronina faza HML:
Blasti u krvnoj slici <15%
Bazofili <20%
Blasti uz promijelocite <30%
Trombociti >100 x 109/L
Citogenetski odgovor dobijen je analizom 20
elija u metafaza i definisan kao:
kompletan 0% Ph+ elija;
parcijalni 1%35% Ph+ elija;
mali 36%95% Ph+ elija i
odsutan >95% Ph+ elija
Rezultati
Citogenetski odgovor u toku terapije imatinibom

Broj
pacijenata,
n(%)
Citogenetski 6 meseci 12 meseci 18 meseci
odgovor CyR
velikiCyR
(CCyR+PCyR) 25(83,3%) 29(96,7%) 29(96,7%)
kompletni CyR 21(70%) 28(93,3%) 28(93,3%)
parcijalni CyR 4(13,35%) 1(3,3%) 1(3,3%)
maliCyR 3(10%) 0(0) 0(0)
odsutanCyR 2(6,7%) 1(3,3%) 1(3,3%)
Rezultati

Kod 2 pacijenta doza je eskalirana na

800mg, zbog neadekvatnog citogenetskog
odgovora
Na poslednjoj kontroli 28 (93,3%)
pacijenata je zadralo kompletan
citogenetski odgovor
Rezultati
Na osnovu ovih podataka vidimo da je imatinib
mesilat umnogome poboljao ishod leenja HML
Uporedili smo nae rezultate sa rezultatima IRIS
studije. U treoj fazi IRIS studije procenjena je
stopa velikog citogenetskog odgovora (MCyR)
od 87% i stopa kompletnog citogenetskog
odgovora (CCyR) od 76%.
U naoj analizi dobili smo pribline rezultate.
Rezultati nae analize pokazuju da je 83%
pacijenata postiglo MCyR nakon 6 meseci, a
93,3% pacijenata postiglo je CCyR nakon
godinu dana terapije imatinib mesilatom.
Zakljuak

Kontinuirano leenje hronine faze HML sa

imatinib mesilatom kao prvom terapijskom
linijom, dovodi do postizanja kompletnog
citogenetskog odgovora u visokom procentu
leenih pacijenata. Nai rezultati potvrdjuju da je
imatinib mesilat bezbedan i dobro se podnosi.
HVALA NA PANJI!!!