TRANSFUSI

DARAH

Muhammad nur irdal Iqbal

161.0221.149
Transfusi darah adalah tindakan memindahkan
darah atau komponennya ke dalam sistim
pembuluh darah seseorang. Komponen darah
yang biasa ditransfusikan ke dalam tubuh

Merupakan tindakan medik yang

bertujuan mengganti komponen darah
yang berkurang
 Darah berasal dari darah orang lain

Auotogous transfusi Darah yang di donorkan berasal dari

darah pasien itu sendiri
 Tujuan transfusi darah

Faal
Oxygen
pembekuan
Carrying
darah (fungsi
Capacity
hemostatis)

Kemampuan Volume
fagositosis cairan yang
dan protein keluar
darah

Berdasarkan tujuan tersebut diatas saat ini

transfusi darah cenderung untuk
menggunakan komponen darah yang
disesuaikan dengan kebutuhan penderita
TUJUAN TRANSFUSI DARAH

Meningkatkan volume darah sirkulasi (setelah pembedahan, trauma).

Meningkatkan jumlah sel darah merah dan untuk mempertahankan kadar
hemoglobin pada klien anemia.
Memberikan komponen seluler tertentu sebagai terapi (misalnya: faktor
pembekuan untuk membantu mengontrol perdarahan pada pasien hemofilia).
Meningkatkan oksigenasi jaringan.
Memperbaiki fungsi Hemostatis.
ANTIGEN DAN ANTIBODY

Antigen adalah protein /lipoprotein pada lapisan lipid membrane eritrosit

Antibody adalah terbentuknya setelajrespons adanya Ag sebagai reaksi imunitas

tehadap Ag asing
 Whole Blood (WB)
Packed Red Cell (PRC)
Komponen Washed Red Cell (WRC)
Thrombocyte Concentrate
Komponen darah (TC)
Fresh Frozen Plasma (FFP)
Cryoprecipitate
 Pembuatan
Komponen darah
Darah Whole Blood
Mengandung komponen
Ertrosit,Leukosit Trombosit dan
Plasma
Mengandung 350 ml darah donor
63 ml larutan pengawet antikoagulan
Tidak terdapat factor koagulasi ( F. V
dan VIII
Indikasi :
Perdarahan akut dengan Hipovolemia
Transfusi tukar (exchange transfusion)
Pengganti darah merah endap (PRC)
saat memerlukan transfuse sel darah
merah
Kontraindikasi :
Resiko overload cairan misalnya pada
anemia kronik dan gagal jantung
Darah utuh ( whele blood )
Resiko infeksi :
Tidak steril
Dapat menularkan infeksi pada
eritrosit atau plsma yang tidak
terditeksi pemeriksaan rutin.
Penyimpanan : suhu 2-6 derajat celcius
dapat terjdi perubahan komposisi
akibat metabolisme sel darah merah
Maksiamal penyimpanan WB di bank
darah 3 minggu
Harus segera ditransfusikan 30 menit
setelah kluar dari tempat
penyimpanan
Perhatian :
Gol darah harus sesuai (ABO dan
RhD compatible)
Dilarang memasukan obat2an ke
dalam kantong darah
Waktu transfusi max 4 jam
Untuk satu unit WB dapat
menaikan Hb 1 g/dl atau Ht 3-4%
Rumus tranfusi WB
Rumus untuk koreksi Hb dengan WB adalah :
A B x BB x 6
Keterangan :
A : Hb target / Hb yang diharapkan atau Hb normal
B : Hb pasien saat ini
BB : Berat badan pasien
6 : Jenis darah WB
 PRC ( Packed Red Cell )
Rumus tranfusi PRC
Rumus untuk koreksi Hb
dengan PRC adalah :
A B x BB x 3 Mengandung : Indikasi:
Keterangan : Pengganti sel darah merah pada anemia
Eritrosit, trombosit, Leukosit dn sedikit
A : Hb target / Hb yang plasma Anemia karna perdarahan akut ( setelah resusitasi
diharapkan atau Hb cairan kristaloid atau alkaloid)
Satu kantong volume 150-250 ml eritrosit
normal dengan jumlah plasma yang minimal Perhatian :
B : Hb pasien saat ini
Nilai Ht 70-80% Resiko infeksi dan cara penyimpanan sama dengan
BB : Berat badan pasien WB
3 : Jenis darah PRC Volume plasma 15-25 ml
Pemberian sama dengan WB
Volume koagulannya 10-15 ml Penambahan infus cairan NS 50-100 ml dengan infus
set-Y memperbaiki aliran transfusi

Cara membuat PRC : Darah disentrifuse dengan Waktu transfusi max 4 jam kecuali dengan pasien
kecepatan 2000rpm, selama 60 menit. Kemudian congestive heart failure, AKI dan CKD)
plasma dipisahkan, sehingga volume darah menjadi
60-70% dari semula.
Dengan tehnologi yang lebih maju, proses pemisahan
darah dan plasma itu dilakukan dengan system
tertutup, sehingga PRC yang terbentuk masih bisa
dipakai asal tidak melebihi 21 hari karena PRC
merupakan media yang baik untuk kuman.
Keuntungan pemakaian PRC

Kemungkinan overload circulation menjadi minimal

Reaksi transfusi akibat plasma komponen menjadi minimal
Efek samping karena volume antikoagulan yang berlebih menjadi minimal
Meningkatnya daya guna dari pemakaian darah karena sisa plasma dapat dibuat
komponen-komponen yang lain.
 Darah merah cuci ( washed
erythrocyte / washed red cell)
PRC khusus yang udah dicuci Indikasi :
dengan normal saline mengandung Trasnfusi massif pada neonatus
98% plasma, dan juga menurunkan sampai < 1 thn
konsentrasi leukosit, trombosit dan
Transfusi intrauterine
febris.
Penderita dengan anti-IgA atau
Nilai Ht 70-80% dengan vol 180 ml defisiensi Iga dengan riwayat alegi
/ 260 ml transfusi berat
Kontraindikasi : Reaksi transfuse berat yang tidak
1. Defisiensi IgA yang belum pernh mendapatkan transfusi komponen
memperbaiki dengan penderita
darah ( Eritrosit, plasma, Trombosit )
2. Defisiensi IgA yang tidak pernah mengalami reaksi alergi terhadap premedikasi
komponen darah sebelumnya
3. Belum diketahui mempunyai antibody anti-IgA
 TC ( Trombocyte consentrase )

Mengandung trombosit, dengan Indikasi :

sedikit leukosit, eritrosit dan plasma Perdarahan akibat trombositopenia
Setiap 50-60 ml plasma yang atau gangguan fungsi trombosit
dipisahkan dari WB mengandung: Pencegahan perdarahan karena
trombositopenia ( gangguan sumsum
Trombosit minimal 55 x 109
tulang ) kurang dari 10.000/micro liter
Eritrosit < 1,2 x 109 Profilaksis perdarahan pada pre
Leukosit < 0,12 x 109 operatif dengan trombosit kurang
atau sama dengan 50.000/microliter,
Kontraindikasi : kecuali operasi trepanasi dan
1. ITP tanpa perdarahan kardiovaskular kurang atau sama
2. TTP tanpa perdarahan dengan100.000 micro liter
3. DIC yang tidak diterapi
4. Trombositopenia terkait sepsis hingga terapi
definitive dimulai atau pada hiperseplenisme
TC (Trombocyte consentrase )

Pemberian trombosit seringkali

diperlukan pada kasus perdarahan yang
Dosis : 1 unit TC/10 kgBB
disebabkan oleh kekurangan trombosit.
Pemberian trombosit yang berulang- Pada dewasa 60-70kg , 1 unit platelet ( dari
ulang dapat menyebabkan pembentukan 4-6 donor ) mengandung 240 x 10
thrombocyte antibody pada trombosit selanjutnya meningkatkan
trombosit 20-40 x 10/L
penderita. (3)Transfusi trombosit terbukti
bermanfaat menghentikan perdarahan Peningkatan trombosit kurang efektif bila
karena trombositopenia. Komponen terdapat kondisi-kondisi seperti
trombosit mempunyai masa simpan splenomegaly, DIC dan sepsis
sampai dengan 3 hari.
Komplikasi :
FNTHTR ( fibrile non heamoltic ) dan reaksi
alergi urtikaria jarang terjadi.
FFP ( Fresh Frozen Plasma )
Plasma dipisahkan dari satu
kantong WB (6-8 jam) dibekukan
pada -25C atau lebih (*literatur
lain -18oC)
Terdiri dari faktor pembekuan
stabil, albumin dan imunoglobulin;
F VIII minimal 70% dari kadar
plasma segar normal
1 kantong 250 mL
Indikasi :
Defisiensi factor koagulasi (
penyakit hati, overdosis,
antikoagulan-warfarin, kehilangan
factor koagulasi pada penerima
transfusi dalam jumlah besar)
DIC
TTP
Dosis : awal 10-15 ml/kgBB
 FFP ( Fresh Frozen Plasma )
Perhatian :
Rumus tranfusi FFP
Rumus untuk koreksi FFP
adalah :
A B x BB x 10
Keterangan :
A : Hb target / Hb yang
diharapkan atau Hb normal
B : Hb pasien saat ini
BB : Berat badan pasien
10 : Jenis darah FFP
Penyimpanan :
Reaksi alergi akut dapat terjadi Pada -25C atau lebih bertahan
dengan pemberian cepat hingga 1 tahun
Jarang terjadi reaksi anafilaktik berat Sebelum digunakan harus di thawing
dalam air 30-37C di bank darah, suhu
ABO kompatibel untuk menghindari
yang lebih tinggi akan merusak factor
resiko hemolisis.
pembekuan dan protein.
Diberikan segera setelah thawing
dengan alat transfusi darah standar
Faktor koagulasi labil, cepat
terdegradasi, berikan 30 menit
setelah thawing
 Cryoprecipitate

Presepitasi dari FFP saat thawing 4C Indikasi :

(*literatur lain 1-6oC)dan dicampur 10-20 Alternatif terapi F VIII konsentrat pada
ml plasma defisiensi :
Mengandung 250 mg fibrinogen, 80 IU Faktor von willebrand
factor VIII dan factor Von Willebrand, Faktor VIII ( hemophilia A )
faktor XIII, fibronectin, dan 5-30 ml
plasma Faktor XIII
Sumber fibrinogen pada gangguan
Rumus tranfusi TC dan Cryo koagulopati misalnya DIC
Rumus untuk koreksi TC dan Cryo adalah :
A B x BB x 0,5 Perhatain :
Keterangan : Berikan segera setelah thawng dengan set
A : Hb target / Hb yang diharapkan atau Hb transfusi darah standar, maksimal 30 menit
normal setelah thawing ( pencairan )
B : Hb pasien saat ini
BB : Berat badan pasien
0,5 : Jenis darah TC / Cryo
Cryoprecipitate

Dosis dan Pemberian

Kebutuhan fibrinogen 250/
fibrinogen/kantong
1 kantong per 7-10 kgBB
meningkatkan fibrinogen 60-100
mg/dl
1 kantong meningkatkan F VIII
35%
Plasma
Plasma darah bermanfaat untuk
memperbaiki volume dari sirkulasi
darah (hypovolemia, luka bakar),
menggantikan protein yang
terbuang seperti albumin pada
nephrotic syndrom dan cirhosis
hepatis, menggantikan dan
memperbaiki jumlah faktor-faktor
tertentu dari plasma seperti
globulin.
Macam-macam plasma :
Plasma cair : Diperoleh dengan
mengeringkan plasma beku dan
lebih tahan lama (3 tahun).
Plasma kering (lyoplylized plasma) :
Diperoleh dengan mengeringkan
plasma beku dan lebih tahan lama
(3 tahun).
Indikasi transfusi darah
Perdarahan akut hingga Hb <8 g/dL
atau Ht < 30% (pd orang tua dengan
kelainan jantung atau paru batasan
Hb < 10g/dL)
Bedah mayor dengan kehilangan
darah > 20% volume total
Pasien sehat dengan Ht < 30%
membutuhkan tranfusi darah
perioperatif
Pasien anemia akut dengan Ht < 21%
membutuhkan tranfusi darah segera
Anemia kronis yang tidak dapat
menoleransi kadar Hb < 7 g/dL
Hb < 6 g/dL dan hampir tidak pernah
diindikasikan pada Hb > 10 g/dL
Nilai Hb 6-10, tergantung dengan
resiko komplikasi
Pemberian tranfusi
mempertimbangkan fisiologi tubuh
Jika memungkinkan sebaiknya
dilakukan tranfusi autolog
Indikasi tranfusi sel darah merah
autolog lebih banyak karena resiko
lebih rendah
Menurut American Society of
Anesthesiologist,