Pembimbing : dr. Beren Rukur Sembiring, Sp.

Kepaniteraan Klinik Senior Ilmu Bedah

2017
 Peritonitis adalah peradangan yang disebabkan
oleh infeksi pada selaput organ perut
(peritonieum).
 Infeksi peritoneal dapat diklasifikasikan
sebagai :

Peritonitis Primer (Spontaneus)

Peritonitis Sekunder
Peritonitis Tertier
Regio Asal Penyebab
Boerhaave syndrome
Malignancy
Esophagus
Trauma (mostly penetrating)
Iatrogenic*
Peptic ulcer perforation
Malignancy (eg, adenocarcinoma, lymphoma, gastrointestinal stromal tumor)
Stomach
Trauma (mostly penetrating)
Iatrogenic*
Peptic ulcer perforation
Duodenum Trauma (blunt and penetrating)
Iatrogenic*
Cholecystitis
Stone perforation from gallbladder (ie, gallstone ileus) or common duct
Malignancy
Biliary tract
Choledochal cyst (rare)
Trauma (mostly penetrating)
Iatrogenic*
Pancreatitis (eg, alcohol, drugs, gallstones)
Pancreas Trauma (blunt and penetrating)
Iatrogenic*
Ischemic bowel
Incarcerated hernia (internal and external)
Closed loop obstruction
Small bowel Crohn disease
Malignancy (rare)
Meckel diverticulum
Trauma (mostly penetrating)
Ischemic bowel
Diverticulitis
Malignancy
Ulcerative colitis and Crohn disease
Large bowel and appendix
Appendicitis
Colonic volvulus
Trauma (mostly penetrating)
Iatrogenic
Pelvic inflammatory disease (eg, salpingo-oophoritis, tubo-ovarian abscess, ovarian cyst)
Uterus, salpinx, and ovaries Malignancy (rare)
 Nyeri abdomen
Anoreksia, mual, muntah dan demam
Facies Hipocrates
Syok
 Inspeksi
Tanda paling nyata pada penderita dengan peritonitis adalah adanya distensi dari
abdomen.

Palpasi
Penemuan yang paling penting adalah adanya nyeri tekan yang menetap lebih dari
satu titik. Pada stadium lanjut nyeri tekan akan menjadi lebih luas dan biasanya
didapatkan spasme otot abdomen secara involunter.

Perkusi
Hilangnya pekak hepar merupakan tanda dari adanya perforasi intestinal.

Auskultasi
Menurun atau hilangnya peristaltik.
 Laboratorium
Radiologi
 Penanganan Preoperatif
1. Resusitasi Cairan
2. Antibiotik
3. Oksigen dan Ventilator
4. Intubasi, Pemasangan Kateter Urin dan Monitoring Hemodinamik

Penanganan Operatif
1. Kontrol Sepsis
2. Peritoneal Lavage
3. Peritoneal Drainage

Pengananan Postoperatif
 Syok
Intra Abdominal Abses
Adhesion Of Intestine
 Tingkat mortalitas dari peritonitis generalisata adalah
sekitar 40%. Faktor-faktor yang mempengaruhi
tingginya tingkat mortalitas antara lain tipe penyakit
primer dan durasinya, keterlibatan kegagalan organ
multipel sebelum pengobatan, serta usia dan kondisi
kesehatan awal pasien.