Diagnosis

ANAMNESIS
I. Identitas : - Orang yang membawa (Nama, umur, hubungan)
- Pasien

Nama :
Umur : 17 tahun
Alamat :
Pekerjaan :
Pendidikan terakhir :
Status pernikahan :
Agama :
Suku :
 Riwayat Psikiatri
Keluhan Utama pasien allo/autoanamnesa
( tidak bangun-bangun dari tidurnya ), Berapa lama?
Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan yang timbul (Merasa kesepian, kecenderungan mutilasi diri bila frustasi)
Hubungan antara keluhan fisik dan jiwa
stressor? Oragnobologik/psikososial (orang tua bercerai)
Hendaya? (perawatan diri, pekerjaan, social, sehar-hari)
Riwayat Penyakit Dahulu
Gangguan Psikiatri (-)
Fisik (-)
Zat psikoaktif
Skema perjalanan gangguan
 Riwayat kehidupan pribadi
Riwayat perkembangan fisik
Perkembangan kepribadian (kanak, remaja, dan dewasa)
Riwayat Pendidikan
Riwayat Pekerjaan
Kehidupan beragama
Riwayat kehidupan seksual dan perkawinan
Riwayat keluarga
Situasi kehidupan sosial sekarang
 Riwayat penggunaan NAPZA
1. Siapa yang merujuk
2. Keluhan utama klien
3. Riwayat masalah (penyakit) sekarang
4. Riwayat penggunaan dan penyalahgunaan NAPZA
5. Situasi kehidupan
a. Lingkungan tempat tinggal
b. Perkawinan
c. Anak-anak
d. Kehidupan sosial
e. Peran saat ini dalam keluarga
6. Riwayat keluarga
a. Saudara kandung
b. Orang tua dan/ atau anggota keluarga lainnya
c. Disiplin dalam keluarga
d. Bagaimana dan dimana klien dibesarkan
7. Latar belakang agama dan kehidupan beragama
8. Riwayat pekerjaan klien, saudara kandung, orangtua dan pasangan
hidupnya
9. Riwayat berurusan dengan penegak hukum
10. Riwayat kehidupan seksual
11. Status mental 13. Daya ingat
a. Kesadaran a. Jangka panjang
b. Tingkah laku b. Jangka pendek
c. Sikap c. Seketika
d. Afek
e. Hidup emosi 14. Fungsi intelektual umum
f. Waham a. Pengetahuan umum
g. Konsentrasi b. Kemampuan berpikir dan menilai
c. Berhitung
12. Persepsi
a. Halusinasi 15. Tilikan
b. Ilusi
Pemeriksaan Fisik
 Golongan Obat TTV Mata Kulit Abdomen Gejala lain

Antidepresan Takikardia Dilatasi pupil Panas dan Bising usus Koma, konvulsi,
kering menurun dan kejang

Antimuskarinik Takikardia, Midriasis Panas atau Bising usus Halusinasi,

hipertermia, dan kering menurun delirium, koma
hipertensi Retensi urin
Kolinomimetik Bradikardia Pintpoint pupil Bising usus Ansietas, agitasi,
(efekmuskarinik) hiperaktif kejang, koma,
takikardia Kram abdomen salivasi yang
Diare berlebihan,
berkeringat
Opioid Tekanan darah dan Pinpoint pupil Dingin Bising usus Mengantuk,
denyut jantung menurun letargi, koma
menurun (sesuai dosis),
Hipoventilasi atau tonus otot
apnea melemah
Sedatif-hipnotik Hipotensi Pupil kecil Bising usus Koma, letargi,
Hipotermia menurun kegaduhan
Obat perangsang Hipertermia Nistagmus vertikal Panas dan
Hipertensi dan horizontal (PCP) berkeringat
Takikardia