TRATAMIENTO Y PREVENCIN DE LA

ANEMIA
RN Prematuros y a Trmino
Nios, Nias
Adolescentes

2017
15 Acciones estratgicas del
Plan Nacional en el marco de 2
Programas presupuestales
Educacin Demostrativa de Preparacin de
1 Alimentos Ricos en Hierro (Gestantes y
Madres 6 a 11m)
7 Desparasitacin a Escolares y Familia

Promocin alimentacin saludable-

Visita Domiciliaria y Consejera
2 Domiciliaria. 8 concursos comidas sabrosas y nutritivas-
alimentos locales
Suplementos de hierro: menores de 3 aos
Capacitacin a Organizaciones Sociales
3 Suplementos de Vitamina A: Nios de 6m a 9
Programa 5 aos en Comunidades, Barrios, Sectores
Articulado Tratamiento de anemia a nios menores de Capacitacin a Instituciones Educativas
Nutricional 4 3 aos con suplemento de hierro. 10 y Comits de Padres de Familia de Aula
Control de Crecimiento y Desarrollo Capacitacin y Concurrencia con actores
5 Infantil mejorado y Consejera desde el 11 MIDIS, MINAGRI y GOB LOCAL en R.M. N 249-
Nacimiento (LME) mbito local 2017/MINSA

Vacunas y atencin de enfermedades Promocin de Consumo de Agua Segura

6 prevalentes de la Infancia 12 y Lavado de Manos.

Suplementacin con Hierro y cido Flico OtrO

Salud 1 Control de yodo en la sal
Control Prenatal a la Gestante y Consejera s:
Materno Suplemento de Hierro y cido Flico
Neonatal 2 Semanal a Mujeres Adolescentes 12-
17aos SALUD
PARA
TODOS
 QUE ES LA ANEMIA?

Es un trastorno en el cul el nmero de glbulos rojos o

eritrocitos circulantes en la sangre se ha reducido y es
insuficiente para satisfacer las necesidades del
organismo.

En trminos de salud pblica, la anemia se define como

una concentracin de hemoglobina por debajo de dos
desviaciones estndar del promedio segn gnero,
edad, y altura a nivel del mar.
GUIA DE PRCTICA CLNICA PARA EL TRATAMIENTO DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES EN EE.SS DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCIN- RM 028-2015/MINSA.
HEMATOLOGIA DE WILLIAMS
No todas las anemias en el mundo son causadas
por deficiencia de hierro

Anemia por Deficiencia de Hierro

Bajo consumo de Infecciones agudas (ej. malaria)
alimentos que contienen Infecciones crnicas (ej. TB, VIH)
hierro.
Elevada necesidad de Condiciones inflamatorias
hierro del organismo: en (ej. Artritis
reumatoide)
infantes, dada la rpida
velocidad de crecimiento Cncer
y diferenciacin de sus
Anemia
clulas cerebrales; Deficiencia de otras vitaminas
Def
gestacin para el (ej. Vit A, Vit B12, Folatos,
Hierro Riboflavina, Cobre)
crecimiento del feto y la
50%
placenta. Alteraciones genticas
Asimilacin inadecuada hemoglobinopatas
del hierro de los
Otras causas
alimentos (fitatos).
Excesiva perdida de
sangre.
N Causas de Anemia por Deficiencia de Hierro
01 Alimentacin con bajo contenido y/o baja disponibilidad de hierro

02 Ingesta de leche de vaca en menores de 1 ao.

03 Disminucin de la Absorcin de hierro por procesos inflamatorios intestinales.

04 No se cubren los requerimientos en etapa de crecimiento acelerado ( menor

de 2 aos y adolescentes).

05 Prdida de sangre ( menstruacin, enteroparasitosis, gastritis entre otros).

06 Malaria e infecciones crnicas.

07 Prematuridad y bajo peso al nacer por reservas bajas.

08 Corte inmediato del Cordn umbilical al disminuir la transferencia de hierro

durante el parto.
Riesgos de la Anemia y la Deficiencia de Hierro

Embarazo:
Mortalidad materna ALTO
Mortalidad Perinatal IMPACTO
NO
Bajo peso al Nacer PERCIBIDO
Mortalidad Neonatal
Infancia
Efectos negativos en desarrollo cognitivo,
motor, comportamiento y crecimiento.
Adultos
MEJORAR
Baja Productividad y Rendimiento econmico. ADHERENCIA
Acciones Priorizadas segn
Ciclo de la Vida
Adolescencia Embarazo Neonato 0-6 meses 6-36 meses
Suplemento de hierro y Corte tardo de cordn Lactancia Materna (6-8m, 9-11m, Mayor 12m)
Suplementacin para Tratamiento Anemia
acido flico umbilical Exclusiva
mejorar reservas de hierro
Aumento de ingesta de Certif Nacido Vivo-Cod Control Crecimiento y Suplementacin :
Desparasitacin hierro alimentacin UnicoIdentidad-DNI Desarrollo Gotas, Jarabe,
balanceada Inicio Temprano de Suplem. Hierro: Gotas Micronutrientes
Retraso del primer Alimentacin
Prevencin de infecciones Lactancia Materna 30d: Prematuros y BPN
embarazo complementaria rica
Espacio intergenesico 4-6m: Peso Nacer
adecuado en hierro hem origen
Normal y Nacidos a
animal
Termino
Control Crecimiento
(Vacunas)
y Desarrollo
(Vacunas)
Manejo infecciones
(EDA, IRA)
Sesin Demostrativa
de Preparacin
Alimentos

Promocin de Alimentacin Saludable y con Alimentos Ricos en Hierro

REQUERIMIENTO DE HIERRO
 REQUERIMIENTOS DE HIERRO
Ingesta diaria de hierro recomendada
Requerimientos de (mg/da)
hierro
Mujeres Varones
Nios de
6 meses a 8 aos
11
Nios de 9 aos a
adolescentes de 8
13 aos
Adolescentes de
14 a 18 aos
15 11
Gestantes 30
Mujeres
que dan de lactar
15

Fuente: Adaptado de FAO/OMS. (2001). Human Vitamin and Mineral Requirements.

Food and Nutrition Division - FAO. Roma, Italia (60)
Valores normales de concentracin de hemoglobina y niveles de anemia en
Adolescentes, (hasta 1,000 msnm)
Con Anemia si
Hemoglobina (g/dL) Sin Anemia si
Poblacin
Hemoglobina (g/dL)
Severa Moderada Leve

Adolescentes
Adolescentes Varones y
Mujeres < 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 11.9 12.0

de 12 - 14 aos de edad

Varones de 15 aos a ms < 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 12.9 13.0

Mujeres NO Gestantes de
< 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 11.9 12.0
15 aos a ms
Mujeres Gestantes y Purperas

Mujer Gestante de 15 aos a ms < 7.0 7.0 9.9 10.0 - 10.9 11.0

Mujer Purpera
< 8.0 8.0 10.9 11.0 - 11.9 12.0
 Niveles de hemoglobina ajustada= Hemoglobina observada -
Factor de ajuste por altura.

ALTITUD (msnm) ALTITUD (msnm) ALTITUD (msnm)

Ajuste por Ajuste por Ajuste por
altura altura altura
DESDE HASTA DESDE HASTA DESDE HASTA

1000 1041 0.1 3082 3153 2.0 4183 4235 3.8

1042 1265 0.2 3154 3224 2.1 4236 4286 3.9
1266 1448 0.3 3225 3292 2.2 4287 4337 4.0
1449 1608 0.4 3293 3360 2.3 4338 4388 4.1
1609 1751 0.5 3361 3425 2.4 4389 4437 4.2
1752 1882 0.6 3426 3490 2.5 4438 4487 4.3
1883 2003 0.7 3491 3553 2.6 4488 4535 4.4
2004 2116 0.8 3554 3615 2.7 4536 4583 4.5
2117 2223 0.9 3616 3676 2.8 4584 4631 4.6
2224 2325 1.0 3677 3736 2.9 4632 4678 4.7
2326 2422 1.1 3737 3795 3.0 4679 4725 4.8
2423 2515 1.2 3796 3853 3.1 4726 4771 4.9
2516 2604 1.3 3854 3910 3.2 4772 4816 5.0
2605 2690 1.4 3911 3966 3.3 4817 4861 5.1
2691 2773 1.5 3967 4021 3.4 4862 4906 5.2
2774 2853 1.6 4022 4076 3.5 4907 4951 5.3
2854 2932 1.7 4077 4129 3.6 4952 4994 5.4
2933 3007 1.8 4130 4182 3.7 4995 5000 5.5
3008 3081 1.9

Elaboracin: INS/CENAN/Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional .

Manejo de Suplementacin Preventiva para
Adolescentes Mujeres de 12 a 17 aos.

CONTROL
EDAD DOSIS PRODUCTO DURACION HEMOGLOBINA

2 Tabletas
1 Tableta de
semanales
60 mg de hierro
durante un
Adolescente elemental Tabletas de
periodo de
mujer de + 400ug cido Sulfato Ferroso 1 vez al ao
3 meses
12 a 17 aos. Flico + cido Flico.
continuos
2 veces a la
cada ao.
semana
Manejo Terapeutico de la anemia en Varones y
Mujeres Adolescentes de 12 a 17 aos de edad.

CONTROL DE
EDAD DOSIS PRODUCTO DURACION
HEMOGLOBINA
2 tableta de Sulfato
2 tableta dos veces al da ferroso Al mes,
6 meses a los 3m
(120 mg de hierro continuos. y a los 6 m
Adolescentes elemental) Jarabe de Sulfato de iniciado el
(Hombres y Ferroso tratamiento.
Mujeres)
de 12 a 17 Mxima dosis: 180
aos
mg/da Jarabe de Complejo
Polimaltosado
Frrico
 Consumo de Alimentos
Recomendaciones

Pollo Pechuga (1 rac= 50g) 0.45

1. Reforzar el consumo de alimentos
ricos en hierro de origen animal :
Pollo pierna o muslo (1rac=50g) 0.71
sangrecita, hgado, bazo, pescado o
Pavo Pechuga (1rac 50g) 0.80 carnes rojas:
Pescado Jurel (1 rac =50g) 0.90
En mujeres gestantes: 5
cucharadas de estos alimentos
Carnero pulpa (1 rac=50g) 1.10
ricos en hierro en su comida
Pavo Pierna (1 rac 50g) 1.35 diaria.
Charqui de res (1 rac=25g) 1.70
En nios a partir de los 6
meses de edad, agregar 2
Carne de Res Pulpa (1/2 rac=50g) 1.80
cucharadas de estos alimentos
Hgado Pollo (1/2 unidad=26g) 2.20 ricos en hierro en su comida
Pulmn (1/2 rac= 40g) 2.60
diaria.
2. Recomendar el consumo de
Hgado de res (1 rac=50g) 2.70
facilitadores de la absorcin de
Rin (1 rac=50g) 3.40 hierro - alimentos ricos en vit. C -,
Relleno (1 Tajada=25g) 4.30
en las comidas.
3. Reducir el consumo de inhibidores
Bazo de Res (1rac = 25g) 7.20
de la absorcin de hierro: mates, t,
Sangre de pollo cocida (1rac=25g) 7.38 caf con las comidas.
Requerim Nios 6m a 5 aos 10.00
4. Consumir productos lcteos (leche,
yogurt, queso) alejados de las
0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00
comidas principales.
EDUCACIN NUTRICIONAL DE LA ADOLESCENTE CON
PRIORIDAD EN LA ABSORCION DEL HIERRO

El nivel de absorcin del hierro varia en funcin al

tipo de alimento (entre 1% y 50%) y en funcin a
los depsitos en el organismo.

Hay dos tipos de hierro en los alimentos:

Hierro de productos animales (Heme)

(ALTA ABSORCIN aprox. 25%)
Hierro procedente de los vegetales (no Heme)
(Absorcin: 1 al 10%).
 Contenidos priorizados en la consejera
En el caso de administrar el Sulfato
Ferroso con cido flico, indicar que
su consumo debe ser realizado con
el estmago vaco, ya sea en las
maanas (ayunas) o una o dos
horas despus de las comidas.

Si se consume Hierro
Polimaltosado, no hay
inconvenientes que se consuma
junto a las comidas.
Contenidos priorizados en la consejera
No consumir el suplemento junto con:
Leche, yogurt, caf, t, soya, infusiones o mates
de hierbas (manzanilla, ans, hierba luisa, mua,
entre otros) porque impiden la absorcin del
hierro.
Informar a la adolescente sobre posibles efectos
colaterales.

Los suplementos de hierro debern ser consumidos

acompaados slo de agua hervida. La combinacin
de suplementos de hierro con cido ascrbico puede
conducir, en algunos casos, al aumento de la tasa de
efectos secundarios, por la liberacin de altas dosis de
hierro a nivel gastrointestinal. En buena tolerancia
indicarlo junto con vitamina C.
INFORMACION ESTADISTICA
INFORMACION ESTADISTICA: EESS
INFORMACION ESTADISTICA: I.E.
 Anemia y DCI: Prioridad de
Gobierno
En el ao 2021, ao
del Bicentenario, quiero
que la urgencia de
eliminar la anemia en
los chicos haya
desaparecido por
completo...
Mensaje presidencial 28 de julio de 2016
La reduccin de la anemia y la desnutricin crnica infantil son
prioridades de Gobierno.

Para ello, la Unidad de Cumplimiento del Gobierno de la Presidencia del

Consejo de Ministros trabaja cercanamente con el MINSA y establece
HITOS de Cumplimiento
Hitos de cumplimiento
Hito de cumplimiento

2 Intervencin: Atencin integral al nio y nia

Personal de salud calificado
2.1 100% del personal de salud asignado a CRED plus en EESS de ambitos priorizados estn capacitados en consejera nutricional
2.2 100% del personal de salud asignado a toma de hemoglobina de ambitos priorizadas estn capacitados
2.3 100% de EESS Cuentan con unidad de despistaje de anemia en ambitos priorizados (insumos, equipo de
despistaje, equipos calibrados para medicin de anemia y estan capacitados en toma de HB) para nios y
gestantes
Definicin de metas de resultado FED
2.7 Convenios de Asignacin por Desempeo (CAD) del FED con metas de resultados incorporadas
Cuna Ms como plataforma de prevencin de anemia
2.8 Cuna ms (SCD) solicita tamizaje a nuevos ingresantes en el programa
2.9 Cuna ms (SCD) asegura el consumo de micro-nutrientes a poblacin objetivo
2.10' Cuna ms (SCD) hace el seguimiento nominal con informacin de DCI y anemia
3 Intervencin: Tratamiento al nio y nia con anemia
EESS con equipos e insumos disponibles
3.2 100% de EESS de ambitos priorizados con disponibilidad de Gotas, Jarabe y MN
Acceso a gotas y jarabe para el tratamiento
3.3 Cuna ms (SCD) asegura el consumo de jarabe y gotas a poblacin objetivo
3.4 80% de ni@s menores de 3 aos con anemia de ambitos priorizados completan tratamiento (Gotas o Jarabe )
4 Intervencin: Control prenatal
4.3 50% de gestantes de ambitos priorizados cuentan con tamizaje de anemia segn la norma
4.4 75% de gestantes con atencion prenatal inician suplementacion de hierro y cido flico
4.5 80% de gestantes con anemia de ambitos priorizados completan tratamiento (Tabletas de Hierro y Acido Folico)
6 Intervencin:Suplementacin de hierro a adolescentes
Docentes y promotores calificados
6.1 100% de docentes y promotores educativos de secundaria de ambitos priorizados capacitados (DCI y Anemia)
Actividades de prevencin
6.2 50% de adolescentes mujeres de 12 a 17 aos de las redes priorizadas reciben pastillas de hierro y cido flico
PORTAL INSTITUCIONAL:
Avance Materiales
Educativos
Muchas gracias
Lic. Nut. Beatriz Quispe Quille
bquispeq@minsa.gob.pe
01- 3156600 Anexo 2536