Bahaya Potensial

Psikologis & Kerja Gilir

Pendahuluan

Pelayanan K3RS makin meningkat :

Bahaya potensial kimia turun, risiko
kecelakaan kerja turun
Bahaya potensial psikis naik terutama
di kota besar dan negara maju/modern
Hubungan Pekerja

Hubungan atasan bawahan

Hubungan antar rekan
Hubungan rekan antar bagian
Konsep Proses stres
Gatchel, Baum and Krantz, 1989

SEHAT

ADAPTASI

STRESOR PENILAIAN COPING

MECHANISM

MALADAPTASI

GANGGUAN
MENTAL /
FISIK
REAKSI TUBUH THD STRESS

Reaksi Psikologis
keluhan subyektif ringan s/d gejala psikiatri
yang nyata
Ringan : mudah tersinggung, konsentrasi
menurun, cemas,tegang, apatis s/d depresi
Berat : depresi, ansietas, gangguan psikosomatik
Contd

Reaksi perilaku bentuk reaksi tubuh

terhadap stress
Banyak merokok, minum alkohol, menarik diri dari
lingkungan, selera makan turun, gangguan pola
tidur dan perilaku seksual, minum obat penenang,
agresif, anti sosial
Enggan bekerja, ganti-ganti pekerjaan, burnout
(lesu kerja)
Contd

Reaksi Fisiologis
Sistem otonom katekolamin
Sistem kardiovaskuler : vasoaktif (jant
berdebar, tidak teratur, TD naik)
Sistem pencernaan : Asam lambung naik
Sistem endokrin : hipoestrogen, gangguan
menstruasi pada pekerja wanita
 MODEL STRESS KERJA

Sumber Stress Karakteristik Simptom Penyakit

Diastolic increase Coronary Heart Diseases

Cholesterol level
Intrinsic to job
The individual Heart rate
level anxiety Smoking increase
Level neurotic Depressive mood
Role in organization Tolerance of ambiguity Escaping drink
Type A behavioral MENTAL ILLNESS
Job disstatisfaction
Career development Reduced aspiration

Relationship at work

Organization structure
and elimate

High absentism Prolonged strikes

Home High labor turnover
Industrial relation difficult
Frequent & Severe Ac
Chronically poor Perform
Interface sources of stress
Poor quality control
Program manajemen Stres
di RS
Menghilangkan stresor kerja:
*Desain tempat kerja yang baik
*manajemen waktu dan organisasi
*Assertiveness training (peningkatan kemampuan
dan ketrampilan kerja)
Pengendalian kognitif
* psikoterapi dan konseling
* berpikir positif
* membantu kegiatan yg berhubungan dg religius
Kegiatan relaksasi
Kegiatan sosial
Bagaimana cara mengurangi
Stres
Terima semua keadaan yang tak dapat
terkontrol
Belajarlah untuk relaks
Latihan mengontrol emosi
Makan teratur dengan menu seimbang
Tidur dan istirahat yg cukup
Jangan merokok, minum pil atau
minum alkohol utk mengurangi stres
KERJA GILIR
Di Rumah Sakit :

Pelayanan 24 jam
Berbagai bentuk pelayanan :
pemeriksaan, rawat inap, rawat jalan,
gawat darurat, penunjang
Definisi
Kerja gilir : kerja secara bergilir, dilakukan
bergilir pagi, siang dan malam untuk
suatu proses produksi yang berlangsung 24
jam

Shift (bergiliran) : bekerja diluar waktu/ jam

kerja normal

Jam kerja normal : 6 8 jam kerja

7 am 6 pm
Model kerja gilir :
Ada ratusan model kerja gilir
2 golongan utama :
(a) Metropolitan rota (2-2-2).
Diperlukan 8 minggu untuk menjalani
siklus shg ketemu 2 hr istirahat sabtu &
minggu
(b) continental rota (2-2-3)
3 hr istirahat diakhir pekan setelah siklus
4 minggu
Shift tunggal : 5/2 dgn jam 08.00 17.00
Contd

The On-Call System :

System ini banyak diterapkan di dunia
kerja industri, Medis, dll. On- Call system
berlaku bagi kalangan pekerja
profesional dengan kompetensi yang
baik.
On-call system biasanya juga tersedia
schedulenya baik berupa mingguan
ataupun bulanan.
Pembagian Kerja gilir Tepas & Monk):

1. Fixed Shift (kerja permanen)

2. Rotating shift : cepat (1-4 hr), mingguan (7 hr),
lambat (> 7 hr 21 hr),
3. Oscillating Shift : tiap minggu bergantian
pagi/sore/malam
4. Split shift : Ada masa istirahat beberapa jam untuk
satu shift & laininnya atau satu hari shift tertentu
5. Relief shift Pekerja dapat mengikuti salah satu shift
kerja tidak beraturan
6. Alternative type shift : 4 hr (10-12 jam/hr), 8 hr (4-6
jam/hr), flexi time (suka-suka, < 40 jam)
Kelebihan/kekurangan kerja gilir

SHIFT PAGI :
- makan malam bersama
- aktivitas kesukaan (+)
SHIFT SORE :
- kehidupan sosial kurang baik
- tidur masih baik
SHIFT MALAM :
- semua kurang baik
Penyusunan penjadwalan
keperawatan di RS :

a. Penanggung jawab hrs ada setiap shift

b. Meliputi pelayanan 24 jam setiap hari
untuk 7 hari seminggu
c. Libur/pemindahan sesuai dgn kebijakan
RS
d. Direncanakan minimal 1 mgg &
perubah an hanya bila diperlukan
e. Kebutuhan tenaga fleksibel &
penyesuai an hrs dilakukan sesuai
keadaan
Efek kesehatan kerja gilir
Effek jangka pendek :
1. gangguan tidur
2. gangguan Irama Circardian
3. gangguan kehidupan sosial & kel

Effek jangka panjang :

1. Gangguan Psikis/ kelelahan kronik
2. Gangguan gastrointestinal
3. Gangguan kardiovaskular
4. Gangguan kesehatan lain : komplikasi
kehamilan, DM, epilepsi, dll
Gangguan Tidur
Keluhan pertama pada pekerja shift malam
Pola tidur tahap 3,4, dan 5 tidak ada
kurang tidur
Sering kewaspadaan turun kesalahan naik

Tidur pada manusia dipengaruhi :

Dipengaruhi irama sirkadian
Normal : 6-8 jam per malam
Lama tidur umur manusia
Bayi > anak > dewasa muda
Pola tidur :
1. Tahap 1 : mulai tidur, 1-10 menit pertama

2. Tahap 2 : tidur ringan, 50-60% jam tidur

3. Tahap 3 : tidur lebih dalam/nyenyak

4. Tahap 4 : tidur dalam , REM (+)

5. Tahap 5 : mimpi
Effek kerja gilir pd gangguan
tidur :

Sindroma Shift Maladaptation

Sebab: tidak dapat beradaptasi
dengan kerja gilir yang dilakukan
Lebih sering pada pekerja shift
malam dan sore hari
PAPARAN SHIFT WORK

Jadwal kerja Toleransi individu

Kehidupan
sosial Umur

SHIFT MALADAPTION
SINDROME

Akut (< 1 bln) Kronik (> 5 th)

- Insomnia
- gangg. Tidur yg permanen
- gangguan kewaspadaan
- peny. Kardiovaskuler
- mengantuk saat kerja
-penyakit sal. Cerna
- ganggauan mood
- absentism meningkat
- kec.kerja meningkat
- perceraian
- masalah sosial
Gangguan Irama
Sirkardian
Irama Sirkardian :
Perputaran irama fisiologis tubuh yang
berulang selama 24 jam mengikuti rotasi
bumi
Secara endogen irama ini diatur oleh
nuckleus suprachiasmatic yang berlokasi
di anterior hyphotalamus kerusakan
bisa menyebabkan gangguan irama
sirkardian
MEKANISME TERJADINYA PENYAKIT

SHIFT WORK

Perub. Irama Gangg. Kehidupan

sirkadian sosial

Gangg. tidur Social

insufisiency

PERUBAHAN
Increased STRESS
PERILAKU
susceptibility

Internal
desynchronization
PENYAKIT
Improving Shiftwork
schedule :
Hindarkan permanent shift untuk shift
malam
Shift malam seminimal mungkin 2
s/d 4 hari sebelum rest
Hindari rest 7-10 jam saja istirahat
sebelum shift baru
Usahakan agar bisa diakomodasi rest/
libur pada akhir minggu
Contd
Hindari jam kerja berlebih sebelum libur
panjang.
Usahakan lama jam kerja dalam shift & lembur
seminimal mungkin. Dianjurkan bila lama jam
kerja 12 jam maka hanya 3 hari kerja libur
Bisa dilakukan jumlah jam kerja yang berbeda
untuk pekerjaan phisik yang berat atau
monoton, khususnya shift malam
Pelajari awal akhir jam kerja Jadwal yg
regular & bisa diprediksi
Anjuran ke RS
Sistim kerja gilir sesuai perhatikan usia,
proses produksi, kesehatan individu
Shift malam/sore :
Jangan usia < 25 th atau > 50 th
bila terpaksa kontrol 1-2 bln
Usahakan jangan memiliki riwayat gangguan
pencernaan, emosi labil, gangguan tidur, peny.
Psikosomatik
Rotasi shift : 6-14-22, 7-15-23,atau 8-16-24
Contd

Rotasi shift cepat lebih baik dari lambat

Jangan pekerja kerja shift malam terus
Usahakan 1,2 atau 3 hari shift malam,
lalu istirahat minimal 24 jam
Rotasi shift sesuai arah jarum jam
Buat jadwal rotasi kerja
Buat ruangan terang benderang spt
siang hari
Anjuran ke pekerja

Manajemen tidur
kebiasaan sebelum tidur : kosongkan pikiran
lampu kamar tidur : matikan
buat ruang tidur tenang, suhu nyaman,
atur makanan : jangan minum kopi 5 jam
sebelum waktu tidur, minum air putih, jangan
tidur dalam lapar/kenyang
olah tubuh 3-4 jam sebelum tidur, jangan
letih !!
Contd
Meningkatkan kewaspadaan kerja malam
istirahat saat kerja
olah raga ringan saat istirahat
makan 3 kali sehari, makan makanan ringan yang
sehat
minum kopi sebelum jam 3 pagi
jangan mengerjakan pekerjaan membosankan pada
jam 4 pagi
diskusi dengan teman dalam mengatasi masalah
saat kerja
Konsultasi ke dokter bila ada keluhan menetap/
sulit diatasi sendiri