Professional Documents
Culture Documents
LOCATION % OF CASES
Putamen, basal gaglia 30-50
Subcortical Whitematter 30
Thalamus 10-15
Pons 5-12
Cerebellum 9
LP (lumbalpungsi)
X-ray tl.tengkorak
CT Scan
Arteriografi
CT angiography
TCD (aliran darah di pembuluh darah
otak)
DIAGNOSA BANDING
Migraine
Infeksi sistemik
Meningitis / ensefalitis
Hipertensif ensefalopati
Arthritis cervicalis
Intracerebral hemorrhage
Komplikasi
Perdarahan ulang
Vasospasme and delayed cerebral
ischemic
o Hidrosefalus akut
Subdural hematoma (tinggi Pint.cra.)
Inapropriate secretion of ADH
Pengobatan
Kesadaran menurun perawatan koma
Perawatan umum
Bedrest total (lk. 3 minggu)
Pengobatan simtomatik utk. Sakit
kepala / gelisah
Edema serebri: mannitol
Untuk mencegah vasospasme :
calsium entry blocker
nimodipine(hanya satu-satunya)
Pengobatan (lanj)
Tindakan operatif clipping
untuk mencegah re-bleeding, setelah prosedur
diagnostik (arteriografi) aneurisma
Emndovascular coiling (masukkan coiling di
aneurismanya)
Prognosa:
Mortalitas masih tinggi. (grade 4-5)
Komplikasi
Vasospasma arteri dijumpai pada 30% kasus, dapat
juga dijumpai setelah 4 12 hari ruptur dan dapat
menetap beberapa hari minggu
Rebleeding pada 24 jam pertama, 20% pada 14 hari
berikutnya penyebab kematian (60% kasus)
Intracerebral hematoma
Subdural hematoma
Acute hydrocephalus
Inappropriate secretion of antidiuretic hormone
SAH yang berat atau komplikasi operasi
Prosedur diagnostik
Schedule foto
Head ct scan/MRI
CT/MR Angiography/venography
LP
Digital substract angiography
Etiologi:
Hipertensif ( Primer )
- Cerebral amyloid angiopathy (CAA)
Non-hipertensif ( Sekunder )
- rupture aneurysma/ AVM
- antikoagulansia / thrombolitik
- neoplasma, trauma
- drug abuse/intoksikasi
- Cerebral venous sinus trombosis
PIS Hipertensif.
Penderita hipertensi kronis:
arteriosklerotik pemb.darah kecil
perubahan2 pd.ddg. pemb.darah
aneurisma (Charcot Bouchart aneurysm )
pecah PIS
Lokasi:
- talamus - kapsula interna
- basal ganglia - lobar dll.
Clinical Manifestations
Rapid onset of focal neurological deficit with
clinical signs of high ICP :
- abrupt change in level of consciousness
- headache
- vomiting
> 90% have acute hypertension exceeding
160/100 mm Hg, with or w.o. history of
hypertension
Dysautonomia : central fever, hyperventilation,
hyperglycemia, tachycarida or bradycardia.