LAPORAN KASUS

EFUSI
PLEURA
OLEH :
INDAH MAHARANI HSB NIM.101001090
HARDIAN FAISAL HSB NIM.101001080
SHINTA LISSEVA NPM.1010070100120

RUANG XXI
KKS ILMU PENYAKIT DALAM
RSU DR. PIRNGADI KOTA MEDAN
DEFINISI
EFUSI PLEURA

Suatu keadaan dimana terdapat penumpukan cairan

dari dalam kavum pleura diantara pleura parietalis
dan pleura viseralis
Pengumpulan cairan
melebihi volume
normal dalam
cairan yang diproduksi oleh pleura parietal dan viseral
rongga pleura
tidak mampu diserap oleh pembuluh limfe dan
pembuluh darah mikropleura visceral atau sebaliknya
yaitu apabila produksi cairan melebihi kemampuan
penyerapan.
Cairan pleura
Normal cairan pleura < 20 ML
Fungsi cairan untuk lubrikasi
Cairan dibentuk dari pleura parietal dan di absorbsi di pleura
parietal melalui sistem limfe untuk pleura viseral tebal
Pembentukan cairan 0,01 ml/kg/jam dimana 25 x lebih kecil
dari kemampuan absorbsi sistem limfe
Kapasitas sistem limfe menyerap 0,25 ml/kg/ jam
 ETIOLOGI
PENYEBAB EFUSI PLEURA

Peningkatan pembentukan Penurunan absorbsi cairan

cairan pleura pleura

Peningkatan cairan interstial Obstruksi saluran limfe parietal

di paru
Peningkatan tekanan vaskuler
Peningkatan tekanan
intravaskuler di sistemik
pleura
Peningkatan kadar protein
cairan pleura
Peningkatan cairan dalam
rongga peritoneal asitesis
atau dialisis peritoneal
Sumbatan duktus torasikus
 INFEKSI
TUBERKULOSIS
NON TUBERKULOSIS
- Pneumonia ( para pneumonia efusi )
- Jamur
- Parasit
- Virus

NON INFEKSI
Hipoproteinemia
Neoplasma
Kelainan sirkulasi/ gagal jantung
Emboli paru
Atelektasis

TRAUMATIK ( HEMOTORAX )
 Perembesan cairan yg tidak/sedikit
Bentuk Transudat disertai perembesan protein
Mekanisme ada 3
Peningkatan tekanan hidrostatik
kapiler
Penurunan tekanan koloid osmotik
EFUSI kapiler
PLEURA Penurunan tekanan intra pleura

Bentuk Eksudat Peningkatan permeabilitas vaskuler

sehingga akan terjadi perembesan
cairandan protein ke pleura
Infeksi TB
Infeks iNON TB ( pneumonia, jamur,
virus )
Keganasan( Primer , Metastase)
KLASIFIKASI
- Pleuritis karena virus - Gangguan
dan mikoplasma kardiovaskular
- Pleuritis karena - Hipoalbuminemia
bakteri piogenik - Hidrothoraks
- Pleuritis karena fungi hepatik
- Pleuritis tuberkulosa EKSUDAT TRANSUDAT
- Meigs Syndrom
- Efusi pleura karena -Dialisis Peritoneal
neoplasma
- Efusi parapneumoni
- Efusi pleura karena
penyakit kolagen
DARAH

hemothoraks
DIAGNOSIS
1. Anamnesis

- Sesak, berupa rasa penuh dalam dada atau dispneu.

- Nyeri dada pleuritik atau nyeri tumpul.
- Gejala penyakit penyebab seperti demam, menggigil, dan nyeri dada
pleuritis (pneumonia), panas tinggi (kokus), subfebril (tuberkulosisi),
banyak keringat, batuk.
- Berat badan menurun pada neoplasma, ascites pada sirosis hepatis.
- Deviasi trachea menjauhi tempat yang sakit dapat terjadi jika terjadi
penumpukan cairan pleural yang signifikan.

2. Pemeriksaan Fisik

Inspeksi. Pengembangan paru menurun, tampak sakit, tampak lebih

cembung
Palpasi. Gerakan dada yang tertinggal dan penurunan fremitus vocal atau
taktil pada sisi yang sakit
Perkusi. Pekak pada perkusi
Auskultasi. Penurunan bunyi napas
3. Pemeriksaan Penunjang / Laboratorium

1. Foto thoraks
2. Aspirasi cairan pleura (torakosentesis)
3. Sitologi
4. Bakteriologi
5. Biopsi Pleura
DIAGNOSIS BANDING
Transudative Pleural Effusions
1. Congestive Heart Failure 5. Peritoneal Dialysis
2. Cirrhosis 6. Superior Vena Cava Obstruction
3. Pulmonary Embolization 7. Myxedema
4. Nephrotic Syndrome 8. Urinothorax
Exudative Pleural Effusions
1. Neoplastic disease 4. Post coronary artery bypass
- Metastatic disease, mesothelioma surgery
2. Infectious disease 5. Collagen-vascular diseases
- Bacterial infections, Tuberculosis, - Rheumatoid pleuritis, SLE, Drug
Fungal infection, Viral infection. induced lupus
3. Pulmonary embolization 6. Meigs syndrome
PENATALAKSANAAN

Terapi penyakit dasarnya (Antibiotika)

Terapi Paliatif (Efusi pleura haemorhagic)
Torakosentesis
Pemasangan WSD
Pleurodesis
 STATUS PASIEN
Tanggal masuk : 11 Desember 2014
MR : 94.76.42
Nama Lengkap : Fahrurozi Nasution
Tgl lahir: 24/10/1992 Umur: 22 tahun Jenis Kelamin: Laki-laki
Alamat: Jl. Permai Gg. Indah No.94 Medan
Pekerjaan: wiraswasta Status: Belum menikah
Pendidikan: Tamat SLTA Suku: Batak Agama: Islam
ANAMNESIS
Keluhan utama : Sesak nafas
Telaah :
Hal ini sudah dialami oleh pasien selama 1 bulan ini dan
memberat 1 minggu sebelum masuk RS. Sesak nafas tidak
berhubungan dengan aktifitas atau cuaca. Riwayat terbangun
tengah malam hingga mengambil posisi duduk untuk mengurangi
sesak nafas tidak dijumpai. Riwayat tidur menggunakan 2 3 bantal
tidak dijumpai. Nyeri dada tidak dijumpai. Riwayat kaki bengkak
tidak dijumpai.
Batuk dijumpai, dialami oleh pasien 1 bulan ini