METODOLOGA

Idealmente los grupos a capacitar no superarn las 20 personas y estarn divididos

de acuerdo a sus funciones, por ejemplo: personal mdico; enfermera y personal
tcnico; y administrativos y ordenanza. El fin ltimo es adecuar la disertacin a los
diferentes tipos de pblico que puedan existir y sus diferentes responsabilidades.
PLANIFICACIN

Debido al tipo de trabajo se propone una capacitacin luego de la jornada laboral,

despus de un pequeo refrigerio de no ms de 15 minutos.
Divisin del total de la capacitacin en tres mdulos (cada mdulo es una clase):
I. Presentacin/introduccin al curso, Marco legal, Definiciones;
II. Manipulacin y Precauciones generales, Clasificacin de los residuos; e
III. Identificacin, Envasado, Almacenamiento Temporal y Transporte y Destino
final.
Disertacin oral con apoyo en multimedia (presentacin PowerPoint) y
ejemplificacin prctica involucrando la participacin de los aprendices.
Evaluaciones parciales al final de cada mdulo cuyo objeto es el control por
cuenta propia de los asistentes respecto a su progreso.
El cierre del curso se realizar en presencia de TODOS los concursantes y constar
en la simulacin de una situacin tpica y su correcta resolucin que debern llevar
a cabo los participantes de acuerdo a las responsabilidades de sus tareas. Esto ser
considerada como una actividad evaluativa.
 TIEMPO

Cada clase contar de aproximadamente 1 (una) hora.

En total se prev cuatro encuentros.
PLANIFICACIN

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADes

Una clase da por medio (lunes, mircoles y viernes). Actividad final: a la semana
de la primera clase (lunes).
Cada clase estar estructurada de la siguiente manera:
a) Concentracin (reunin) del grupo;
b) Refrigerio;
c) Presentacin del docente y de los asistentes al curso. Informalmente se realizarn
preguntas para sondear actitudes, conocimientos previos, nivel cultural, etc y
adems servirn para crear un clima ms ameno (slo en clase 1)
d) Disertacin (o evaluacin final en el ltimo encuentro);
e) Aclaracin de preguntas o dudas respecto a la disertacin: las dudas que puedan
ser contestadas rpidamente en el trayecto de la clase sern inmediatamente
respondidas, en cambio las ms complejas se dejarn para el final de la misma.
 MATERIAL DIDCTICO
Los asistentes debern traer su propio material para la toma de apuntes.
Se repartir folletera e instructivos a cada participante.
Se constar con materiales reales que pueda ser manipulado bajo riesgo mnimo y
EPP (por ejemplo material quirrgico esterilizado, agujas hipodrmicas en envases
estriles, camisolines, guantes de ltex, descartadores de agujas, bolsas de
PLANIFICACIN

residuos, etc) para simular condiciones reales y su manipulacin.

Fichas de seguridad de las sustancias nombradas
MEDIOS DE TRASMISIN
Principalmente proyeccin de slides.
Ocasionalmente uso de pizarra.
Proyeccin de videos que sern tomados en los diferentes servicios (reas) de las
instalaciones que servirn a modo de ejemplificacin.
WEBGRAFA
http://www.who.int/topics/medical_waste/gestion_desechos_medicos.pdf?ua=1
http://www.codeinep.org/RESIDUOS.pdf
http://www.buenosaires.gob.ar/salud/gestion-de-residuos
http://www.oxidial.com.ar/assets/files/es/formol-40.pdf
http://dea.unsj.edu.ar/ihospitalarias/Presentaci%C3%B3n%20Residuos%202010%20.p
df
 TRATAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

Disertante: Tec. Emanuel Pez Natel (Higiene y Seguridad Laboral)

Tres Mdulos, Una Clase por Mdulo (Lunes-Mircoles-Viernes)

I. Marco legal, Definiciones;
II. Manipulacin y Precauciones generales, Clasificacin de los
Residuos
III. Identificacin, Envasado, Almacenamiento Temporal,
Transporte y Destino Final.

Una Evaluacin Final : Simulacin de una Situacin Real (Lunes)

TRATAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

Por Qu?

Porque existe no solo una obligacin legal, sino una

responsabilidad moral (ms importante). La responsabilidad de
cuidarnos como personas y cuidar el ambiente, en otras
palabras preservar nuestra salud como trabajadores, la salud de
los pacientes, la calidad del ambiente, y la salud del resto de las
personas que inevitablemente estn relacionadas al
medioambiente.
 MARCO LEGAL

Ley Nacional 19587: Seguridad e Higiene en el Trabajo.

Establece las condiciones que deben cumplir las
instalaciones y las responsabilidades y derechos de
empleadores y trabajadores para mantener la seguridad
MDULO I

y salud de las personas.

Ley Nacional 24051: Residuos Peligrosos. Indica las
responsabilidades de cada uno de los eslabones en la
generacin, transporte y disposicin final de residuos
peligrosos.
Resolucin 134/98 (Secretara de Programa de la Salud):
Gua para la Eliminacin de Residuos Patolgicos Slidos
generados en los Establecimientos de Salud.
Ley Provincial 11347 Buenos Aires: Normas para la
Manipulacin de Residuos Hospitalarios.
 DEFINICIONES GENERALES

Patolgico: relacionado a la enfermedad.

MDULO I

Patognico: que puede causar enfermedad.

Histolgico: relacionado a los tejidos.
El trmino Patolgico es de amplio y variado uso. En
la prctica se usan indistintamente Patognico y
Patolgico para referirse a los Desechos
Hospitalarios (que tambin son llamados Desechos
Mdicos).
 CATEGORA DE DESECHOS HOSPITALARIOS SEGN ORGANIZACIN
MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) 9 TIPOS

1. Infecciosos: Desechos que podran contener patgenos

(organismos capaces de producir enfermedad).
Ejemplos: cultivos de laboratorio, desechos de
MDULO I

pabellones de aislamiento, gasas, materiales o equipos

que hayan estado en contacto con pacientes
infectados, excrementos.
2. Patolgicos: Tejidos o fluidos humanos.
Ejemplos: partes del cuerpo, sangre y otros lquidos
corporales, fetos.
3. Corto-punzantes: Materiales que puedan penetrar o
hacer cortes en la piel.
Ejemplos: agujas, bistures, equipos de infusin
intravenosa (IV), cuchillos, sierras, vidrios rotos.
 CATEGORA DE DESECHOS HOSPITALARIOS SEGN ORGANIZACIN
MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) CONT.

4. Farmacuticos: Desechos de medicamentos.

Ejemplos: medicamentos vencidos, material que haya
MDULO I

contenido o que haya sido contaminado por estos

productos.
5. Genotxicos: Sustancias que pueden daar el ADN.
Ejemplos: residuos de drogas usadas en terapia contra
el cncer.
6. Sustancias Qumicas: Sustancias que no entran en las
anteriores categoras.
Ejemplos: reactivos de laboratorio, pelculas (Rayos X),
residuos de desinfectantes, solventes.
 CATEGORA DE DESECHOS HOSPITALARIOS SEGN ORGANIZACIN
MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) CONT.
MDULO I

7. Alto contenido de Metales Pesados: metales como

mercurio (Hg), plomo (Pb), cadmio (Cd).
Ejemplos: bateras (pilas), termmetros y tensimetros
de mercurio.
8. Contenedores Presurizados: recipientes generalmente
de metal cuyo contenido est bajo presin.
Ejemplos: tubos de gas (oxgeno, nitrgeno, aire
comprimido), latas de aerosol, cartuchos de gas.
 CATEGORA DE DESECHOS HOSPITALARIOS SEGN ORGANIZACIN
MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) CONT.
MDULO I

9. Radioactivos: sustancias utilizadas o provenientes de

fuentes productoras de radiacin (RX, TAC, Contraste
Radiolgico, Terapias de radionclidos).
Ejemplos: residuos de contraste radioactivos, fuentes
de instrumental, excreciones de pacientes tratados con
este tipo de terapias, papeles absorbentes que se
hayan utilizado para contener este tipo de sustancias.
 EVALUACIN.

a) En cuntos tipos clasifica la OMS a los Residuos

MDULO I

Hospitalarios?
b) Agujas y bistures a qu categora pertenecen?
c) Residuos de limpiadores y solventes a qu categora
pertenecen?
d) Son lo mismo los medicamentos vencidos y los
frmacos para el cncer?
 MANIPULACIN Y PRECAUCIONES GENERALES

Esterilizantes
Son agentes fsicos o qumicos capaces de destruir todo
tipo de vida (patgenos) del elemento a esterilizar. Los
agentes ms comunes son el calor seco y el calor hmedo.
MDULO II

El proceso se lleva a cabo en el servicio correspondiente

por sus tcnicos (Servicio de Esterilizacin).
Como se trabaja a presin y altas temperaturas hay
que tener en cuenta los tiempos en los ciclos de
calefaccin, esterilizado y aireacin para evitar
quemaduras por chorros de vapor o incluso
explosiones (con el consecuente dao auditivo) por
aperturas antes de tiempo.
Es de suma importancia el uso de guantes trmicos
con proteccin para antebrazos.
 MANIPULACIN Y PRECAUCIONES GENERALES

Desinfectantes
Son sustancias que matan a la mayora de los organismos
patgenos pero que no se pueden usar en tejidos vivos
(por ejemplo la piel). El ms comn es el hipoclorito de
MDULO II

sodio (lavandina).
Es irritante para piel, mucosas y ojos.
La mezcla con otras sustancias (cidos, hidrxidos,
amoniaco, algunos limpiadores, detergentes,
sustancias orgnicas, excreciones) liberan vapores
txicos.
La proteccin personal debe ser el uso de antiparras,
guantes, y ropa de trabajo.
En caso de su uso para tratar el material contaminado
hacerlo en lugares con buena ventilacin.
 MANIPULACIN Y PRECAUCIONES GENERALES

Antispticos
Sustancias que matan o inhiben la reproduccin de
patgenos y que por su baja toxicidad pueden aplicarse a
la piel. Los ejemplos ms comunes son el alcohol etlico al
MDULO II

70% (que posee mayor penetracin que el alcohol puro) y

el cloroxilenol.
Ambos son irritantes de mucosas y ojos.
Respecto al alcohol hay que tener las precauciones de
todo combustible: mantenerlo alejado de fuentes de
calor y almacenarlo en lugar fresco bien tapado.
 MANIPULACIN Y PRECAUCIONES GENERALES

Importante!

Como empleados tienen el derecho al acceso a las

fichas de seguridad de toda sustancia qumica con la
MDULO II

que se trabaje y el deber de leerlas para conocer a

esas sustancias.
Ficha de seguridad o ficha tcnica de las sustancias
debe ser puesta a disposicin por el proveedor. En ella
se consignan todos los datos de inters (nombre de la
sustancia, concentraciones, manipulacin correcta,
riesgos para la salud y el ambiente si los tuviera, forma
de actuar ante contingencias y accidentes, etc).
Deben existir copias en todos los servicios que
intervienen en la gestin de esas sustancias.
 CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

Una manera bastante conveniente es basndose en la Ley

11347 de Buenos Aires que adapta las clasificaciones de
tipos de residuos de OMS y modifica la definicin de
MDULO II

Residuo Patolgico/Patognico que pasa a ser sinnimo de

Residuo Hospitalario (Residuo Mdico para OMS).

Ms importante que el nombre de la clasificacin es saber

los tipos de residuos que engloba.
 CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

La gran mayora (casi un 80% segn OMS) corresponde a

los Residuos Patognicos tipo A, en otras palabras, de
MDULO II

caractersticas similares a los residuos domiciliarios:

Residuos provenientes de actividades administrativas,
limpieza general,
preparacin de alimentos, etc.
 MANIPULACIN Y PRECAUCIONES GENERALES

Todos los tipos de residuos que se clasifican segn OMS a

excepcin de los radiolgicos (radioactivos) quedan
englobados como Residuos Patognicos tipo B:
Algodn, gasas, vendas, guantes, tela adhesiva,
MDULO II

apsitos, compresas, campos descartables

provenientes de intervenciones quirrgicas o
curaciones con o sin presencia de fluidos corporales;
Envases de vacunas de virus vivos atenuados (BCG,
Sabin, triple viral, varicela, fiebre amarilla);
Espculos, hisopos, esptulas y todo material
descartable;
Tejidos removidos por curaciones o intervenciones
quirrgicas, partes anatmicas;
 MANIPULACIN Y PRECAUCIONES GENERALES

MDULO II

Material involucrado a los aislamientos por contacto,

incluyendo los restos de comida;
Desechos farmacolgicos;
Jeringas descartables;
Agujas y bistures (elementos corto-punzantes) en su
adecuado descartador.

Es aconsejable respecto a las jeringas y cualquier otro

recipiente contenedor su rotura para evitar un posible
reuso por personas ajenas.
 MANIPULACIN Y PRECAUCIONES GENERALES
MDULO II

Residuos Patognicos Tipo C:

Residuos provenientes de los servicios de radiologa o
radioterapia;
 MANIPULACIN Y PRECAUCIONES GENERALES

Otra clasificacin (siguiendo el mismo orden) podra ser la

de:
MDULO II

Residuos Comunes,
Residuos Patognicos y
Residuos Especiales (Radiolgicos, Genotxicos y
Metales Pesados, los que merecen un tratamiento
especial).
Como se dijo, no importan los nombres de las
clasificaciones, sino la forma de hacerlo.
 EVALUACIN.

a) Bajo qu denominacin se ubica el descarte de yerba

MDULO II

mate?
b) Se puede poner papel comn dentro de los residuos
Tipo B qu le debe haber ocurrido a ese papel para
ubicarlo en ese tipo de residuo?
c) En la limpieza de una habitacin se puede mezclar
lavandina y detergente Es correcta esta afirmacin?
Por qu?
 IDENTIFICACIN Y ENVASADO DE RESIDUOS
MDULO III

A los residuos de tipo similar al domiciliario se los colocar

en bolsas negras o verdes de 60 micras de espesor (finas) y
se los tratar de igual forma que los residuos residenciales.
 IDENTIFICACIN Y ENVASADO DE RESIDUOS

Los residuos patolgicos propiamente dicho, debern

ser ubicados en bolsas rojas con un espesor de 120
micras (gruesas) (ocasionalmente se puede usar doble
bolsa fina roja).
MDULO III

Dentro de contenedores rgidos sin tapa (o con tapa a

pedal) que permitan ser lavados y desinfectados.
No deben ser llenadas a ms de de capacidad para
permitir un cierre ms prctico y se cerraran con
precinto.
Los descartadores tambin se llenarn hasta no ms
de los y se cerraran hermticamente con la tapa que
posee para tal fin, y luego se colocarn dentro de las
bolsas rojas.
 IDENTIFICACIN Y ENVASADO DE RESIDUOS

Las bolsas debern ser usadas una sola vez, an si no

MDULO III

se llenan hasta los .

Debern ser tratadas con cuidado, sin aplastar ni
arrastrar.
De acuerdo a las normativas las bolsas deberan ser
rotuladas con el identificador de institucin y ser
identificadas con el smbolo internacional de Peligro
Biolgico.
 IDENTIFICACIN Y ENVASADO DE RESIDUOS
MDULO III

En el caso de Residuos Radiolgicos, el encargado de la

disposicin final es el proveedor de los insumos de ese
tipo, si no deber existir un servicio externo especializado.
La bolsa que de utilizar es amarilla (o el contenedor
que disponga la regulacin especfica), con el smbolo
internacional de Radiactividad y debidamente
rotulada.
 IDENTIFICACIN Y ENVASADO DE RESIDUOS

Lquidos biolgicos pueden ser degradados

qumicamente (con hipoclorito) y luego vertidos a las
cloacas (tener cuidado con los vapores).
Los qumicos citolgicos necesitan un rgimen especial
MDULO III

de eliminacin realizado por un especialista.

Las bolsas negras no se mezclaran con las rojas. Lo
ideal sera tener una ronda para cada tipo de residuo.
Las bolsas rojas se retiraran a medida que se llenan (
de capacidad) y no podr pasar ms de 24 horas sin ser
retirada y cambiada.
La proteccin personal de los trabajadores encargados
constar de camisoln, barbijo, guantes de ltex (de
examinacin) y encima guantes de goma con
proteccin de antebrazo, barbijo y proteccin ocular.
 ALMACENAMIENTO TEMPORAL

Debern existir reas especficas para cada tipo de

residuos, alejadas del cuerpo de las instalaciones.
En el caso de los residuos patognicos ests reas
debern estar identificadas y ser de acceso restringido.
MDULO III

Los materiales no podrn pasar ms de 24 horas sin

ser recolectados. Si no hay posibilidad de disponer un
rea externa se har uso de un local que garantice la
no contaminacin de otras reas y que pueda ser
aseado y desinfectado. Debe cumplir la identificacin y
la restriccin tambin.
Respecto a los residuos comunes por lo general el
servicio municipal coloca contenedores dentro o en los
alrededores inmediatos de las instalaciones.
 TRANSPORTE Y DISPOSICIN FINAL

El transporte se debe realizar en vehculo especial

MDULO III

cerrado, cuya cmara de transporte debe estar

recubierta de un material resistente tanto a posibles
derrames como al lavado y desinfeccin que se debe
hacer. Debe poseer equipo para solucionar posibles
derrames. Debe de estar identificado de acuerdo al
tipo de carga que trasporta.
 TRANSPORTE Y DISPOSICIN FINAL

Los residuos pasan por procesos que consisten en la

esterilizacin (como principal medida) y la reduccin
de volumen, segn el procedimiento. Estos procesos
MDULO III

son: Incineracin, Esterilizacin por Autoclave,

tratamiento por Microondas. Cada mtodo posee
ventajas y desventajas respecto a la emisin de
contaminantes y la reduccin del volumen. Por ltimo
los desechos pasan a enterramiento sanitario que es el
principal mtodo en el pas o encapsulado de
elementos punzocortantes (dentro de un recipiente y
con material de relleno como cemento o resinas).
 EVALUACIN.
MDULO III

a) Los restos de yerba se tiran en la bolsas rojas?

b) Agujas y bistures se descartan directamente en las
bolsas negras?
c) Las bolsas rojas las lleva el basurero?
d) Se pueden llevar juntas ambos tipos de bolsas?
e) Los residuos se pueden acarrear a mano desnuda?
 GRACIAS POR HABER COMPARTIDO ESTOS
EL FIN MOMENTOS!

No se olviden, la prxima clase es la Evaluacin Final.