Laporan Jaga IGD

Jumat 9 september 2016

Ilonna Putri Pertiwi

Dio Arief Pratama
Pembimbing : dr. Dik Adi Nugraha Sp. B M.Kes
 Identitas

Nama : Tn. Faturochman

No RM : 566572
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 46 Tahun
Alamat : Soreang indah blok D4 RT2 RW 5
Pekerjaan : Pegawai negeri
 Anamnesa

Pasien datang dengan nyeri perut kanan bawah sejak 8

jam lalu. Nyeri tidak diawali dengan nyeri diulu hati. Demam
diakui pasien timbul setelah nyeri muncul. Pasien mengaku
mual dan muntah lebih dari 4x berisi makanan. Bab pasien
dalam batas normal dan bak pasien dalam batas normal.
 Pemeriksaan Fisik
kesadaran : CM
TD : 110/70
pernafasan : 20x/menit
Nadi : 88x/menit
suhu : 36,9

Mata : Ka (-) Si (-)

leher : kgb ttm
thorax : b/g simetris. Rh -/- Wh-/- M(-) G(-)
abdomen : datar, BU (+) NT (+)
ekstremitas : akral hangat, crt <2

status lokalis : Nyeri tekan mcburney (+) Nyeri lepas (+)

rovsing (+) blumberg (+) obturator (+) psoas(+)
pemeriksaan penunjang

-darah rutin

HB 13,9

Leukosit 18400
 Diagnosis

susp. appendisitis akut

 Tatalaksana
RL 20 gtt/menit

ketoroloac 1x1

OMZ 1x1

ceftriakson 2x1

pro konsul bedah

 Identitas

Nama : ahmad
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 27 tahun
Alamat : pasantreni 2/12 margahayu
Pekerjaan : pegawai swasta
No RM : 566560
 Anamnesis
Pasien datang dengan nyeri perut kanan bawah sejak
10 jam lalu. Nyeri diawali dengan nyeri di ulu hati.
Demam diakui pasien timbul setelah nyeri muncul.
Pasien mengaku mual namun tidak ada muntah. Bab
pasien dalam batas normal dan bak pasien dalam
batas normal.
 Pemeriksaan Fisik
kesadaran : CM
TD : 100/60
pernafasan : 20x/menit
Nadi : 64x/menit
suhu : 37,5

Mata : Ka (-) Si (-)

leher : kgb ttm
thorax : b/g simetris. Rh -/- Wh-/- M(-) G(-)
abdomen : datar, BU (+) NT (+)
ekstremitas : akral hangat, crt <2

status lokalis : Nyeri tekan mcburney (+) Nyeri lepas (+)

rovsing (+) blumberg (+) obturator (+) psoas(-)
pemeriksaan penunjang

darah rutin
-leukosit 14.100
 Diagnosis

susp. appendisitis akut

 Tatalaksana
RL 20 gtt/menit

ketoroloac 1x1

OMZ 1x1

ceftriakson 2x1

pro konsul bedah