MEDICINSKI FAKULTET NOVI SAD

Katedra za epidemiologiju

EPIDEMIOLOKE
KARAKTERISTIKE
BOLNIKIH INFEKCIJA

Doc dr Gorana osi

 BOLNIKE INFEKCIJE (BI)

HOSPITALNE
NOZOKOMIJALNE
- bolnica (grki) nosos = BOLEST, komeo = leiti

KUNE INFEKCIJE

INFEKCIJE POVEZANE SA MEDICINSKIM

PROCEDURAMA (HAI)
 ZNAAJ I UESTALOST
BOLNIKIH INFEKCIJA

U razvijenim zemljama incidencija BI se kree od 5-

10%, prevalencija 7-12% dok je uestalost mnogo via u
zemljama u kojim sistem nadzora nije uspostavljen ili je
neadekvatan.

Bolnike infekcije (BI) predstavljaju jedan od vodeih

uzroka poveanog morbiditeta i mortaliteta hospitalizovanih
pacijenata, kompromitovanja osnovne bolesti i poveanja
trokova leenja.
 Studije prevalencije BI
1999 2005 2010

Srbija 6,3% 3,1% 4,9%

Novi Sad 12,1% 8,8% 7,5%

Evropa 7%
U 19.veku je letalitet od
puerperalne sepse u porodilitima
iznosio 20-30%
 Ignaz Phillipp Semmelweis
1818 1865.
Kao ginekolog u Optoj
univerzitetskoj bolnici u Beu pre
bakterioloke ere 1847.g otkrio
etiologiju puerperalne sepse. Uprkos
skepsi i otporu uglednih i monih
kolega i linosti onog vremena uveo
obavezno pranje ruku u rastvoru
hlora pre ginekolokog pregleda
svake pacijentkinje. Time je uspeno
prevenirao pojavu infekcija,
smanjivi incidenciju sepse na
manje od 1% na svom odeljenju.
Iako za ivota neshvaen, uao je s
pravom u istoriju kao zaetnik
principa antisepse.
 Joseph Lister, 1827-1912.

Engleski hirurg priznat kao zaetnik

antiseptinog hirurkog rada.Svoja
istraivanja u polju profilakse
zapoeo je nakon objavljivanja
Pasterove teorije da bakterije
prenose infekcije. Godine 1865.
dokazao efikasnost svoje metode:
uvoenje pranja ruku karbolnom
kiselinom i sterilizacija
instrumenata toplotom doveli su do
dramatinog smanjenja
postoperativne smrtnosti koja je do
tada iznosila i 40%. Zbog svojih
zasluga dobio plemiku titulu
barona i doiveo slavu i uspeh.
DEFINICIJA BOLNIKE INFEKCIJE-
CDC

Bolnika infekcija je svaka infekcija steena

boravkom u bolnici ili drugim zdravstvenim
institucijama.

To je infekcija koja nije bila prisutna u vreme

prijema u bolnicu ni u inkubacionom stadijumu
ve je postala evidentna nakon najmanje 48 h
hospitalizacije
 ...DEFINICIJA

Bolnika infekcija povezana sa operacijom je

ona koja je postala manifestna u toku 30 dana od
operacije bez ugradnje, odnosno godinu dana sa
ugradnjom protetskog implantata

Pod bolnikom infekcijom se podrazumeva i

infekcija novoroeneta kao rezultat prolaska
kroz poroajni kanal majke i
 ... DEFINICIJA
Bolnikim infekcijama se smatraju infekcije
osoblja nastale kao posledica rada u zdravstvenoj
ustanovi.
 Infekcijom se NE SMATRAJU

stanja kolonizacije, odnosno prisustvo

mikroorganizama na koi, sluzokoama, u otvorenim
ranama, sekretima ili ekskretima a bez klinikih
simptoma, ali...
( kolonizacija je u 30% sluajeva uvod u infekciju)

stanja inflamacije kao odgovora tkiva na povredu

ili dejstvo nezaraznih agenasa (npr hemikalija)

Infekcija novoroeneta nastala

transplacentarno (toksoplazmoza, rubela,
citomegalovirusna infekcija, sifilis)
KLASIFIKACIJA BOLNIKIH
INFEKCIJA- CDC

1. Infekcije operativnog mesta

2. Infekcije mokranog sistema
3. Pneumonija
4. Infekcije krvi
5. Infekcije kotano-zglobnog sistema
6. Infekcije kardiovaskularnog sistema
7. Infekcije centralnog nervnog sistema
8. Infekcije oka, uha i nosa
9. Infekcije sistema za varenje
10. Infekcije sistema za disanje
11. Infekcije polnog sistema
12. Infekcije koe i mekih tkiva
13. Sistemske infekcije
 SPECIFINOSTI EKOLOKIH INILACA

BOLNIKA SREDINA
kliconotvo
uzronik
Inaparentna inf.

Simptomatska domain
inf

BOLNIKA SREDINA

Bolnika infekcija nastaje kao negativan rezultat

interakcije uzronika i osetljivog domaina u
bolnikoj sredini
 AGENS

Konvencionalni patogeni mikroorganizmi- egzogene

infekcije
Oportunisti- endogene i egzogene infekcije

protozoe (Pneumocystis carini)

gljivice (Candida spp, C.albicans, Aspergillus spp,
Cryptococcus spp)
virusi (hepatitisa B i C, morbila, influence,
adenovirusi, rotavirusi)
BAKTERIJE
 Bakterije su
najei Problem rezistencije pod
uzronici BI selektivnim pritiskom
antibiotika!

Enterobacteriaceae ESBL- sa proirenim spektrom beta-laktamaza

(E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Serratia,
Citrobacter, Morganella, Salmonella)
Klebsiella pneumoniae, karbapenemaza produkujua

Gram negativne nefermentativne: Pseudomonas, P.aeruginosa,

Acinetobacter, Flavobacterium, Achromobacter,
Alcaligenes = rezistentne na ceftazidim,
imipenem/meropenem
Staphylococcus aureus (MRSA- meticilin rezistentni)

Koagulaza negativni stafilokoki (S.epidermidis, S.saprophyticus)

Enterococcus spp (VRE vankomicin rezistentni)

 DOMAIN
imunodeficijencija
uzrast kao riziko-faktor...

Prevalencija (%)

20,5

14,4

12,0 9,8
11,0

<1 1-14 15 -43 44 -64 >= 65

uzrasne grupe
 BOLNIKA SREDINA
rizina odeljenja

1. Jedinica intenzivne nege

(hirurka, medicinska, meana, neonatoloka)

2. Neonatologija

3. Hirurgija

1. Hematologija

2. Hemodijaliza
 BOLNIKA SREDINA faktori
rizika

1. Primena invazivnih procedura

2. Bolniko osoblje koje nije adekvatno obueno za prevenciju
infekcija, te ih praktino prenosi sa pacijenta na pacijenta
3. Neadekvatan odnos broja pacijenata i osoblja
4. Intenzivna, neprotokolisana upotreba antibiotika i njihovo
selektivno dejstvo na mikroorganizme
5. arhitektonski nedostaci (po pitanju: izolacije, pomonih
prostorija, odgovarajue strukture prostorija u skladu sa
sanitarnim zahtevima)
 BOLNIKA SREDINA
i putevi irenja BI

I. Endogene infekcije- sopstvena flora pacijenta, oportunisti

II. Egzogene infekcije

KONTAKT
Direktan kontakt
-cross infekcije: pacijent-pacijent, pacijent- osoblje...
-kontakt novoroeneta sa poroajnim kanalom majke
-parenteralno
Indirektan kontakt
-preko kontaminiranih predmeta, instrumenata, zavojnog
materijala, povrina, uniformi, posteljine, hrane, vode

AEROGENI PUT
NAJEE
BOLNIKE INFEKCIJE

PRIMARNE INFEKCIJE KRVI

URINARNE INFEKCIJE
INFEKCIJE OPERATIVNOG MESTA
PNEUMONIJE
 FAKTORI RIZIKA ZA POJAVU
ETIRI NAJEE BOLNIKE INFEKCIJE
AKTORI RIZIKA ZA POJAVU PNEUMONIJA
 Minimalni set
mera prevencije pneumonija kod
mehaniki ventilisanih pacijenata

elevacija uzglavlja na
30-45
Higijena ruku
Higijena usne duplje
svakodnevan prekid
sedacije pacijenta sa
ciljem ekstubacije
FAKTORI RIZIKA ZA INFEKCIJE OPERATIVNOG MESTA
 Mere prevencije IOM
Surgical Care Improvement Project

Antibiotska profilaksa
60-30 minuta pre incizije
Izbor antibiotika prema vodiu bolnice, obino
CEF1
Prestanak profilakse unutar 24 asa od operacije
Glikemija < 11 mmol/l (200 mg/dl)
Priprema op polja: BRIJANJE NE!
Normotermija (grejai infuzije i pacijenta)
 Infekcije krvi
faktori rizika
primena i trajanje intravaskularne
kateterizacije
mesto insercije vaskularnog katetera:
femoralna>jugularna >subklavija,
vielumenski kateteri
urgentna kateterizacija, ponovljene
kateterizacije, broj manipulacija sa
kateterima
palpacija mesta za plasiranje IVK nakon
nanoenja antiseptika
totalna parenteralna ishrana
infuzije lipida
hemodijaliza
 Infekcije krvi
faktori rizika
PLASIRANI INTRAVASKULARNI KATETERI
(CENTRALNI, ree PERIFERNI)
anatomsko mesto plasiranja
vrsta katetera
mesto plasiranja
merenje centralnog venskog pritiska (CVP)
primena pareneteralne ishrane
nepotovanje pravila aseptine tehnike prilikom
postavljanja i nege CVK
Trajanje kateterizacije
 Infekcije urinarnog trakta
faktori rizika
primena i duina kateterizacije uretre (duina boravka u
JIN)
greke u upravljanju kateterima/bakterijska kolonizacija
otvoreni sistem drenae urina/ odsustvo urinometra
masivna periuretralna kolonizacija uropatogenim
bakterijama

PROTEKTIVNI FAKTORI:
suprapubina drenaa urina
strogo pridravanje protokola upravljanja urin kateterima
PREVENCIJA
BOLNIKIH
INFEKCIJA
 MERE PREVENCIJE BOLNIKIH
INFEKCIJA
Arhitektonsko-graevinski i tehnoloki preduslovi
(po pitanju prostora i opreme)

Dobra medicinska praksa (EDUKACIJA, primena

protokolisanih procedura, primena MERA
PREDOSTRONOSTI i line zatitne opreme, NADZOR)

Administrativna regulativa
(zakoni,pravilnici, protokoli, vodii)
Prevencija bolnikih infekcija

MERE
PREDOSTRONOSTI
 CILJ OVIH MERA JE

izolacija infekcije, a samo izuzetno i

izolacija pacijenta -rezervoara infekcije.

Izolacija infekcije= kontrola prenosa

mikroorganizama u ODNOSU NA SVE
PUTEVE PRENOENJA.
 STANDARDNE MERE
PREDOSTRONOSTI
HIGIJENA RUKU, RUKAVICE,
DEZINFEKCIJA I STERILIZACIJA
POVRINA

1. Osnova aseptinog rada

1. Primenjuju se stalno i uvek na sve pacijente

1. smanjuju pojavu svih bolnikih infekcija

Dodatne mere predostronosti

za kontakt i kapljice (standardne +

kecelja, maska, zastori za oi, kontrola uklanjanja
izluevina i otpada, kontrola vodosnabdevanja,
kontrola distribucije hrane i lekova)
za vazduh kao put prenosa
(standardne + maska, ventilacija, prostorna
izolacija)
 HIGIJENA RUKU
najvanija mera predostronosti

Jer su ruke najee ukljuene u prenoenje mikroorganizama

sa pacijenta na drugog pacijenta,
sa pacijenta na povrine instrumenata,
sa pacijenta u razliite medikamente i rastvore
Razliiti postupci=razliit nivo
bezbednosti i higijene ruku

Pranje ruku
Pranje tekuom vodom i obinim sapunom
Antiseptiko pranje ruku
Kada se u sredstvu za pranje ruku (sapun,
deterdent) nalazi antiseptina aktivna
supstanca u adekvatnoj koncentraciji
Dezinfekcija preparatima na bazi alkohola
Utrljavanje u kou ruku antiseptino sredstvo koje
sadri alkohol
Hirurko pranje ruku
Pranje ruku sa antiseptikim sapunom ili primena
alkoholnog sredstva na suve ruke u produenom
vremenu pre zapoinjanja rada u operacionoj sali
 Efikasnost preparata
za higijenu ruku
u redukciji mikroorganizama

Dobra Bolja Najbolja

Obian sapun Antimikrobni Sredstvo na

sapun bazi alkohola

Source: http://www.cdc.gov/handhygiene/materials.htm
 Higijena ruku pranjem se
sprovodi

Kada su ruke vidljivo prljave

(dolazak na posao, pre i nakon
jela, nakon toaleta...)

Nakon dodirivanja kontaminiranih

povrina golim rukama

NAPOMENA! pranje sprovoditi u

minimalno potrebnom obimu i vie
primenjivati dezinfekciju na bazi
alkohola sa emolijentom (glicerol,
lanolin...) jer su rastvori
deterdenta agresivni za kou
(suenje, crvenilo)
Higijena ruku alkoholom se
sprovodi
Neposredno pre ulaska u zonu
pacijenta (zona od 1,5-2m oko
pacijenta) i pre kontakta sa
pacijentom i povrinama u ovoj
zoni
Odmah posle tretiranja
pacijenta ili im se izae iz
zone pacijenta a pre ulaska u
zonu drugog pacijenta

Pre i nakon navlaenja rukavica

Preparati na bazi alkohola
Prednosti
Brzo i efikasno
antimikrobno dejstvo
uva zatitni lipidni film
koe
Pristupaniji u odnosu na
lavaboe

Mane
Ne moe se primeniti na prljave
ruke
Mora se drati dalje od
zagrejanih aparata i plamena
Emolient i talk iz rukavica mogu
da izgrade film koji je potrebno
povremeno sprati vodom i
sapunom
 Posebna upozorenja

Nokti na rukama moraju biti

kratki
Vetaki nokti nisu prihvatljivi
Nakit moe otetiti rukavice i
kompromituje efikasnost higijene
ruku
LINA ZATITNA OPREMA

titi kou i
sluznice
osoblja od
izlaganja
infektivnom
materijalu
Skida se pri
naputanju
prostorije u
kojoj se vrio
tretman
 Maske,
titnici za oi

Maske se nose tako da pokrivaju

i usta i nos
Maske se menjaju izmeu pacijenata
Ne nose se due od 2 sata u kontinuitetu, a
ako se smoe aerosolom onda ne due od 20
minuta

Naoare i titnici za lice se

dekontaminiraju izmeu
dva pacijenta
ZATITNA KECELJA

pokriva uniformu
osoblja u sluajevima
kada se oekuje prljanje
telesnim tenostima
Skida pre nego se
napusti radna prostorija
 RUKAVICE

Navlae se svaki put kada se

moe oekivati kontakt sa
telesnim tenostima a takoe i
sluznicama pacijenta

Odbacuju se odmah nakon

tretmana na pacijentu

Za svakog pacijenta navlae se

nove rukavice

Nisu zamena za higijenu ruku!

 RUKAVICE

...se menjaju kada se pocepaju

...se ne peru, ne dezinfikuju i

ne steriliu
za viekratnu upotrebu
Kontraindikacije: alergija na lateks i kontakt
dermatitis
 POVRINE, PREDMETI I
OPREMA

Sterilizacija i dezinfekcija predmeta i

opreme za viekratnu upotrebu,
a vri se prema stepenu kritinosti
odnosno rizika za prenos infekcija.

Za jednokratnu upotrebu, najidealnije

 ienje instrumenata -
automatsko

Ultrasonine maine
Maine za pranje
Maine za pranje i
dezinfekciju
 Runo pranje

Prethodi mu potapanje u
enzimski deterdent
Zahteva linu zatitnu
opremu u vidu jaih
rukavica,naoara i maske
Prednosti i mane
Sterilizacija toplotom-zlatni standard za
kritine povrine
(instrumente/opremu)

Vodena para pod pritiskom

(autoklaviranje),
Moe da radi na dva principa:
Zamena vazduha vodenom parom
gravitacionom silom
Pre-vacuum princip
Suva toplota
Sterilizatori koji koriste nezasienu paru
hemijskih sredstava (zatiena formula
alkohol/formaldehid)
 Kontrola sterilizacije
Tipovi indikatora

Mehaniki
Praenje i evidencija vremena,
temperature, pritiska
Hemijski
Promena boje kada je fiziki
parametar zadovoljen
Bioloki (spore tests)
Upotreba komercijalnih testova koji
sadre spore termofilnih bakterija
Hemijski sterilanti/dezinficijensi
visokog nivoa

Koriste se samo za termolabilne

predmete iz grupe kritinih i
polukritinih
Mona ali toksina sredstva koja
zahtevaju posebne mere zatite
Aldehidi, hlorni preparati (visoke
koncentracije), peroksidi,
persiretna kis.
Upotreba sterilisanih predmeta i
pribora

Prema roku trajanja ili prema datumu

sterilizacije
Omot zapakovanih instrumenata i pribora
paljivo pregledati pre upotrebe
Ako je omot oteen, ponoviti postupak
ienja, pakovanja i sterilizacije
uvati sterilisani i ist pribor u suvom,
zatvorenom i istom okruenju
 Polukritine povrine
u zdravstvenim ustanovama

Ne prodiru u sterilna tkiva

Izloene kontaminaciji koje se esto pipaju rukama
od strane osoblja= povrine u najblioj okolini
pacijenta
Dezinfekcija prema uputstvu proizvoaa zbog
kompatibilnosti materijala
Primena dezinficijenasa niskog do srednjeg nivoa
(na deklaraciji pie da deluje na VHB/HIV, TBC) =
sa 0,5 aktivnog hlora, kvaternarna amonijumova
jedinjenja, alkohol (propil, izopropil, etil), rastvor
deterdenta, gvanidini...
 OSTALE POVRINE
(NEKRITINE)

Ostale povrine podleu "kunom" ienju i odravanju

Ne dolaze u kontakt ni sa pacijentima ni sa opremom, ni
rukama osoblja
Minimalan rizik za prenos agenasa
Dezinfekcija sredstvima niskog nivoa (rastvori
deterdenata). NE TREBA KORISTITI JAA SREDSTVA ZA
SVAKI SLUAJ
Krpe za vlano ienje prati i u potpunosti osuiti pre
ponovne upotrebe
Sredstva za pranje i dezinfekciju se pripremaju svee pred
upotrebu, i prema uputstvu proizvoaa
Postupak u sluaju akcidentnog prolivanja
bolesnikog materijala

Sadraj se prvo pokupi papirnom vatom

(pri tome su ruke zatiene rukavicama),
a potom se povrina prebrie sredstvima
za dezinfekciju niskog do
intermedijarnog nivoa.
Nakon ove procedure mogue je
primenjivati uobiajene metode vlanog
ienja.
Medicinski otpad i bolnike infekcije

Medicinski otpad podlee trijai prema riziku od

kontaminacije okoline na opasan i bezopasan
Epidemioloki najvei znaaj ima infektivni otpad i
to otri predmeti kontaminirani telesnim
tenostima
Ubod na iglu pri vraanju zatitne kapice je
najei momenat ekspozicije medicinskog
osoblja,
ubod na nepravilno odbaenu iglu (npr. u kesu sa
komunalnim otpadom) je najei momenat
povreivanja pomonog osoblja (spremaice,
radnici na dispoziciji otpada, radnici istoe, na
deponiji)
KUTIJA ZA BEZBEDNO UKLANJANJE OTRIH
PREDMETA IZ RADNE SREDINE
 IZOLACIJA PACIJENTA KAO
MERA PREVENCIJE BI
Dodatna mera predostronosti u sluaju mogueg
irenja infektivnih agenesa vazduhom (respiratorna
oboljenja)
Dodatna mera predostronosti za pacijente
kolonizovane/ inficirane multirezistentnim agensima
koji se ire kontaktom
Singl soba sa svojim kupatilom i wc-om, ili
viekrevetna soba sa posebnim wc-om za kohortnu
izolaciju (vie pacijenata sa istom infekcijom),
ventilacijom omoguiti podpritisak
Protektivna izolacija (ventilacijom omoguiti
nadpritisak)
 VANO!
U kontrolu i prevenciju BI
neprekidno moraju biti
ukljueni svi zaposleni u
zdravstevnim
ustanovama svih nivoa
odgovornosti.
Ukoliko se pravilno
sprovodi kontrola BI,
veliki deo svog radnog
vremena osoblje
posveuje
dekonatminaciji i
prevenciji BI, smanjujui
rizik od infekcije.
 PREVENCIJA BOLNIKIH INFEKCIJA
- ADMINISTRATIVNO UREENJE I NADZOR

NADZOR NAD BOLNIKIM INFEKCIJAMA

Komisija za nadzor nad BI
Radni tim (lekar i/ili sestra epidemioloki
praktiar i drugo odgovorno osoblje)
Prikupljanje podataka o BI prema protokolu i
njihova obrada, analiza, evaluacija i
Izrada izvetaja i predloga mera spreavanja BI
 VRSTE EPIDEMIOLOKOG
NADZORA
Prema nainu prikupljanja podataka:
pasivni, pasivno-aktivni i aktivni

Prema vremenu izvoenja:

studije prevalencije i incidencije

Prema obimu prikupljanja podataka

- sveobuhvatni (sve BI, sva odeljenja BI)
- ciljani (odreene lokalizacije, pojedina odeljenja
po prioritetima)
 PASIVNI NADZOR
Baziran na podacima mikrobioloke laboratorije
pogodan za sepse, urinarne infekcije,praenje
rezistentnih bakterija;
niska senzitivnost (oko 50%): ne uzimaju se uzorci kod
svih pacijenata, nekad se uzronici ne iskultiviu

Baziran na pregledu istorija nakon otpusta

Baziran na prijavama infekcija od strane
kliniara
 AKTIVNI NADZOR
Praenje BI na osnovu klinikih
podataka (istorije bolesti, dekurzusi
odeljenskih i konzilijarnih lekara,
temperaturne liste)
na osnovu uvida u mikrobioloke
rezultate
na osnovu administrativnih podataka
(datum hospitalizacije, prethodne
hospitalizacije, transfer)
 VRSTE EPIDEMIOLOKOG NADZORA
prema vremenu izvoenja

STUDIJA PREVALENCIJE (studija preseka:

jedno odeljenje jedan dan, cela bolnica za jednu
nedelju)

STUDIJA INCIDENCIJE (prospektivno

prikupljanje podataka najmanje jedan mesec,
optimalno tri meseca po odeljenju, idealno
godinu dana u kontinuiteturotiranje)
VRSTE EPIDEMIOLOKOG NADZORA
prema obimu prikupljanja podataka

SVEOBUHVATNI NADZOR (sve BI, sva

odeljenja)
CILJANI (infekcije odreene
lokalizacije npr operativnog mesta,
infekcije povezane sa invazivnim
procedurama, NADZOR NAD
PROCEDUROM...)
PRIORITETAN (JIN, hirurgija,
neonatologija...)
 CILJANI NADZOR NAD
PROCEDURAMA I USKLAENOSTI SA
PREPORUKAMA I VODIIMA DOBRE
PRAKSE

pranje i dezinfekcija ruku osoblja, pacijenata i posetilaca

sterilizacija kritine oprema, dezinfekcija ostalih povrina
aseptini postupak pri uvoenju urinarnih katetera i nega
aseptian postupak pri intravenoznom uvoenju katetera i nega
aseptini postupak pri primeni mehanike ventilacije
aseptini postupak previjanja rana (ne dodiruj tehnika)
preoperativna hemioprofilaksa
imunoprofilakasa (vacc protiv VHB, influence)
upravljanje medicinskim otpadom (otri predmeti!, infektivan,
hemijski, anatomski otpad)
 STUDIJA PREVALENCIJE

BRZ, JEFTIN I JEDNOSTAVAN METOD

OMOGUAVA SAGLEDAVANJE VELIINE

PROBLEMA
DAJE INDIKACIJE ZA DALJA CILJANA
ISTRAIVANJA
MOTIVIE OSOBLJE ZA RAD NA PROBLEMU BI

NAIN IZVOENJA
 Izraunavanje prevalencije

Br. BI
Prev.BI=-------------------- u trnutku studije x 100
Uk.br.pacijenata

Br.pacijenata sa BI
Prev.pac.=----------------------- u trnutku studije x 100
sa BI Uk.br.pacijenata
STUDIJA INCIDENCIJE
PRECIZNIJA,
OTKRIVA FAKTORE RIZIKA ZA
NASTANAK BI
MOE DA UOI EPIDEMIJE UNUTAR
ODELJENJA
ZAHTEVA VIE VREMENA I KADROVA
TE JE I SKUPLJA
 Izraunavanje incidencije :
Broj pacijenata sa novonastalomBI u posmatranom
periodu
stopa incidencije = x 100
pacijenata sa BI Ukupan broj pacijenatau istom vremenskom periodu

Ukupan broj novonastalihBI u posmatranom periodu

gustina incidencije = x 1000
Ukupan broj pacijent -dana hospitalizacije uistom
periodu

Ukupan broj novonastalihBI povezanih sa

gustina incidencije za pacijente invazivnom proceduromu posmatranom periodu
sa invazivnim procedurama = x 1000
Ukupan broj invazivna procedura
- -dana u
istom periodu