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Trastornos de la

conducta alimentaria
y de la ingesta de
alimentos
Psicopatologa I
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Definir que son trastornos de conducta alimentaria y de la
ingesta de alimento en el nuevo manual de clasificacin de los
trastornos mentales DSM-V.
Clasificar segn el DSM-IV-TR y DSM-V los trastornos de
conducta alimentaria y de la ingesta de alimento.
Distinguir caractersticas, sntomas, criterios diagnsticos y
prevalencia en nios/as y adolescentes los trastornos de
conducta alimentaria y de la ingesta de alimento
Trastornos de la conducta alimentaria y
de la ingesta de alimentos
Se caracteriza por una alteracin persistente en la alimentacin y
causa un deterioro en la salud fsica y psicosocial.
Trastornos:
Pica
Reumiacion.
T. de evitacin.
Anorexia nerviosa
Bulimia Nerviosa y
El trastorno de atracones.
Pica (307.52)
En nios (F50.8)
Criterios diagnsticos:
Ingestin Persistes de sustancias no nutritivas y no
alimentarias en un periodo de un mes (criterio A).
Las sustancias que ingieren suelen variar con la edad y
disponibilidad por ejemplo:
Papel
Jabn
Ropa
Cuerdas
Lana
Tierra
Tiza etc.
Prevalencia:
No esta clara, entre los individuos con discapacidad intelectual, la
prevalencia de la pica parece aumentar con la gravedad de la
afeccion.
Desarrollo y Curso:
El inicio puede darse en la infancia, adolescencia o la edad adulta.
Tambin se puede manifestar en el embarazo.
Puede causar obstruccin intestinal, perdida de peso aguda,
envenenamiento.
Factores de Riesgo.
Ambientales: el abandono, la falta de supervisin, el retraso en
el desarrollo.
Culturales: en algunas poblaciones comer tierra u otras
sustancias son creencias con valor espiritual o medicinal.
Genero: Se produce en ambos sexos.
Diagnostico Diferencial
La ingestin de sustancias no nutritivas puede suceder durante el
curso de otros trastornos mentales tales como el Trastorno del
espectro autista, la esquizofrenia y en el sndrome de Kleine-
Levine.
Trastorno de Rumiacion (307.53)
la principal caracterstica es la Regurgitacin repetida de
alimentos, despus de alimentarse o comer en un periodo de
un mes.
Prevalencia: los datos sobre este trastorno no son concluyentes,
pero se suele presentar en individuos con discapacidad intelectual.

Desarrollo y curso: Puede iniciar en la lactancia, en la infancia, en


la adolescencia o en la edad adulta. En los bebes (3 y 12 meses).
Factores de Riesgo:
Ambientales: los problemas psicosociales como la falta de
estimulacin, la negligencia, la situaciones vitales estresantes y
problemas de relacin entre padre he hijos.

CONSECUENCIAS FUNCIONALES:
Mal nutricin, puede afectar el crecimiento, el
aprendizaje, perdida de peso en adultos, y
afectar el funcionamiento social.
Comorbilidad:
Se puede presentar en el contexto de una afeccion medica
concurrente u otro trastorno mental (T. de ansiedad
generalizada).
Trastorno de Evitacin/ Restriccin
de la ingesta de alimentos (307.59)
La principal caracterstica de este trastorno es la es la evitacin
o restriccin de la toma de alimentos. (Criterio A).
CARACTERSTICAS ASOCIADAS QUE
APOYAN EL DIAGNOSTICO.
Falta de inters por comer o por la propia comida, perdida de
peso o un crecimiento deficiente.
Desarrollo y curso:
Se produce con frecuencia en la lactancia o en la primera
infancia y puede persistir en la edad adulta.
Factores de riesgo y pronostico.
Temperamentales: los trastornos de ansiedad, T. Autista, el T.
obsesivo compulsivo y el de dficit de atencin.
Ambientales: Ansiedad familiar.
Genticos y fisiolgicos: reflujo y otros problemas
gastrointestinales etc.
Aspectos relacionados con el genero:
Es igual de frecuente en las nias y en los nios, tanto en la
lactancia como en la primera infancia.
Consecuencias:
Deterioro del desarrollo fsico y la dificultades sociales.
Anorexia nerviosa [307.1]
Las caractersticas esenciales de la anorexia nerviosa
consisten en el rechazo a mantener un peso corporal
minimo normal (criterio A), en un miedo intense a ganar
peso (criterio B) y en una alteracion significativa de la
percepcion de la forma o tamano del cuerpo (criterio C).

SUBTIPOS:
Tipo restrictivo: describe cuadros clinicos en los que la
perdida de peso se consigue hacienda dieta, ayunando o
realizando ejercicio ntenso.
Tipo compulsivo/ purgativo: se utiliza cuando el
individuo recurre regularmente a atracones o purgas (o
ambos). La mayoria de los individuos que pasan por los
episodios de atracones tambin recurren a purgas,
provocandose el vmito o utilizando diureticos, laxantes o
enemas de una manera excesiva.
Especifica si:
En remision parcial: que despues de que haberse cumplido
con anterioridad todos los criterios para la anorexia nerviosa,
no se cumpla uno de los criterios durante un periodo contnuo.
En remission total: que despues de haberse cumplido con
anterioridad todos los criterios para la anorexia nerviosa, no
se ha cumplido ninguno de los criterios durante un periodo
continuado.

DESARROLLO Y CURSO:
La anorexia nerviosa suele empezar durante la adolescencia
o la edad adulta temprana. Rara vez empieza antes de la
pubertad o despues de los 40 aos, aunque se han descrito
casos de inicio tanto temprano como tardos.
Caractersticas asociadas:
La Semi hambre de la anorexia y los comportamientos de purge
que a veces se asocia a la misma puede llevar a desarrollar
afecciones medicas que pueden suponer una amenaza importante
para la vida, entre las alteraciones fisiologicas esta la amenorrea.
Muchas personas con anorexia tiene signos y sntomas depresivos,
como nimo deprimido, aislamiento social, irritabilidad, insomnia y
disminucion del interes por el sexo, cuando tiene un peso muy bajo.
Los sntomas obsesivos- compulsivos, esten o no relacionados con
la alimentacin, son a menudo destacados. La mayoria d los
individuos con anorexia nerviosa estan preocupados por la comida.
Otras caractersticas que a veces se asocia a la anorexia nerviosa
son las preocupaciones por comer en public, la sensacin de
ineficacia, un fuerte deseo por controlar lo que les rodea, el
pensamiento inflexible, una espontaneidad social limitada y una
contension excesiva de la expression emocional.
FACTORES DE RIESGO Y
PRONOSTICO:
Temperamentales: los individuos que desarrollan
trastornos de ansiedad o muestran rasgos
obsesivos en la infancia tiene mayor riesgo a
desarrollar anorexia nerviosa.
Ambientales: la variabilidad histrica e
intercultural que presentan la prevalencia de la
anorexia nerviosa avala su relacin con la cultura
y los entornos en los que se valora la delgadez.
Genticos y fisiologicas: existe un mayor riesgo
de presenter anorexia nerviosa y bulimia nerviosa
entre los familiars biolgicos de primer grado de la
personas que tienen el trastorno.
RIESGOS DE SUICIDIOS:
El riesgo de suicidio es elevada en la anorexia nerviosa,
con tasas publicados del 12 por 100,000 al ao.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Se desearian considerer otras posibles causas para un


peso corporal significativamente bajo o una perdida
significativa de peso en el diagnstico diferencial de la
anorexia nerviosa especialmente cuando esta presentan
caractersticas atpicas.
Afecciones medicas: ejem. Enfermedades gastrointestinal,
hipertiroidismo, cancer oculto y syndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA). En estas
enfermedades se observa una perdida importante de peso.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Trastorno depresivo mayor:
Esquizofrenia: las personas con este padecimiento pueden tener
comportamientos alimentarios extraos y pueden tener ocacionalmente
perdida importante de peso.
Trastornos por consume de sustancias: suelen tener perdida de peso por el
consume escaso de alimentos.
Trastorno de ansiedad social (fobia social), trastorno obsesivo-compulsivo y
trastorno dismrfico corporal: en particular los individuos pueden sentirse
humillados o avergonzados si les ven comiendo en publico, como en la fobia
social; pueden mostrar obseciones y compulsiones relacionadas con los
alimentos, como en el TOC; o puede preocuparse por un defecto imaginario
en su apariencia corporal, como en el trastorno dismrfico corporal.
Trastornos de evitacion/ restriccin de la ingesta de alimentos.
Bulimia Nerviosa 307.51(F 50.2)

2 caractersticas denomina bulimia


nerviosa son atracones y los intentos
de compensar, a travs de mtodo
inadecuados, la ganancia de peso que
dicha conducta puede provocar.
En la bulimia nerviosa como ser
purgarse, puede ser difcil distinguen
entre un atracn y una bulimia nerviosa
sin purgar , aunque existe muchos
datos relativo a la epidemiologa .
Comorbilidad : alteraciones del estado nimo ,
trastorno depresivo, sntomas de ansiedad y trastorno
de ansiedad.
EN EL DSM IV : esta especificado por tipo : tipo
purgativo : este subtipo describe cuadros clnico en los
que el enfermo se ha provocado el vomito y ha hecho
un mal uso de laxantes, diurticos y enemas durante el
episodio .
TIPO NO PURGATIVO: este subtipo describe cuadros
clnicos en los que el enfermo ha empleado otras
tcnicas compensatorias inapropiadas, como ayunar o
practicar ejercicio intenso, pero no se ha provocado el
vomito ni ha hecho un mal uso de laxantes, diurticos o
enemas durante el episodio.

EN EL DSM V : se especifica si el paciente esta en


remisin parcial, remisin total y la gravedad actual del
trastornos : leve , moderado grave o extremos.
trastorno de atracones 307.51(F 50.8)
Por atracones entendemos por la ingesta excesiva de
alimento de un periodo relativamente cortos ( menos 2
horas) comparado con lo que se considero normal.
Un atracn esta caracterizado por episodios de
alimentos compulsiva pero sin el uso de conducta
compensatoria .
Factores de riesgo relacionados con los atracones puede ser
comn probamente afecta el 1% de la poblacin .
Trastorno de conducta alimento no especificado 307.50( F50.9)
en DSM IV : presenta 6 ejemplo de criterio.
Trastorno de la conducta alimentaria y la ingesta de alimento
no especificado : se elimina los ejemplos de criterio
DSM V : Otros Trastorno de la conducta alimentaria y la ingesta
alimento
307.59(F50.8)
CONCLUSIN
Los trastornos alimenticios son evitables, es importante
fomentar la autoestima y sobre todo dejar en claro que siempre
es agradable tener un buen cuerpo, pero es mucho mejor tener
un cuerpo sano. Separar lo esttico de lo saludable es
trascendental para respetar el cuerpo y no daarlo
irreparablemente.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Andrease, D. W., & W.Black, D. (2015). Texto Introductorio de
Psiquiatra. Mxico D.F: Manual Moderno,Pg.311.

Morrison, J. (2015). DSM-5 Diagnstico clinico (segunda ed., Vol. 2). (J.
L. Saavedra, Ed., & G. E. Cotera, Trad.) New York,, Estados Unidos:
Manual Moderno, Pg. 276.