HIPERTENCIN

ENDOCRANEANA
 Es el conjunto de signos y sntomas producto de un
conflicto de espacio en la cavidad inextensible del crneo.

Normalmente la presin intracraneana se mide en el LCR (160-

180 mm de H2O ), se habla de HIC cuando la presin excede 200
mm H2O.

El crneo y la duramadre son

estructuras rgidas que impiden la
5-10 mmHg
expansin de los volmenes
Adultos
intracraneales en condiciones
patolgicas.
FISIOPATOLOGIA
HIC

Vol. Masa encefalica

supera el de cavidad
craneal
-LCR ventricular
-liq intersticial Parte vol cefalico es
-$ senos venosos flexible

Craneo ya no se puede
expandir

Conflicto de espacio en
cavidad craneal
FISIOPATOLOGIA

Mecanismos fisiopatolgicos se
refuerzan entre si

Tumores,
hematomas,absceso

Edema tipo
vasogenico

Producir bloqueo
LCR hidrocefalia

Trastornos
circulatorios

Incrementan masa
cerebral
 HIC

Colapsar senos durales

Dificultar reabsorcin LCR

Otra consecuencia de
HIC

Disminuir p perfusin
arterial cerebral

Mantener min perfusin Aumento de P arterial

cerebral sistolica

- Trastornos resp
- -Bradicardia

TRIADA DE CUSHING

HIC muy
elevada

Bloqueo total circulacin

arterial

muerte
 Una vez rebasados los mecanismos de
compensacin, el aumento progresivo de los
volmenes IC conduce a la aparicin de
En la cisura
HERNIACIONES interhemisfrica

HERNIACIONES
SUBFALCINAS

Descenso del H. CENTRAL Y

encfalo a UNCAL
travs del TRANSTENTORI
tentorio AL

HERNIACIONES
AMIGDALINAS
A travs del
agujero
occipital
 ETIOLOGA
Las causas son aquellas que
aumentan
desproporcionadamente
cualquiera de los 3 volmenes
IC o por la aparicin de un
volumen agregado en forma de
masa.
MANIFESTACIONES CLNICAS

VOMITO

CEFALEA

PAPILEDEMA

TRIADA
SEMIOLGICA
 Constante
Progresiva y con ritmo horario
En un 30% el dolor esta en
En las maanas el px se levanta con pesadez y
relacin con la zona
dolor puede ceder durante el dia
lesionada.
Los movimientos bruscos y los esfuerzos
aumentan el dolor

Procesos de la fosa
Dolor frontal media o anterior
y oftalmico

Dolor Compromiso de los

retroauricular senos venosos

Dolor occipital Procesos de la fosa posterior

Se presenta en los periodos de mayor cefalea
Ocasionalmente tiene un carcter explosivo y aparece
sin ser precedido de nauseas.

El vmito es mas frecuente

en los procesos de la fosa
posterior, atribuyndose a la
proximidad del centro
emetico

Esto parece confirmarse en

algunos tumores del IV
ventrculo.
Papiledema HIC aguda Papiledema crnico HIC larga evolucin

Congestiva, enrojecida, los bordes

estn borrados, las venas pueden
estar dilatadas.
 Disminucin del nivel de conciencia

La triada de Cushing (Elevacin de la PA,

bradicardia, alteraciones respiratorias)

Paresia del sexto nervio (provoca

diplopa), sndrome de Foster-Kennedy

Mareos, vrtigo, convulsiones, tinnitus,

sntomas de hipopituarismo
- Nivel de conciencia: GLASGOW
- Reflejos del tallo cerebral:
fotomotor, corneal, oculocefalico.
- Signos menngeos

Repercusiones sistmicas:
- HTA
- Disrritmias cardiacas
- Anomalas en la
repolarizacin ECG
- Edema pulmonar por
disfuncin hipotalmica
- Disrritmias ventilatorias
 RECONOCIMIENTO
DE SUS SNTOMAS
Y SIGNOS

EXAMEN DE LCR
Puncin lumbar

EXMENES
COMPLEMENTARIOS

ESTUDIOS
NEURORRADIOLGICOS
TAC cerebral, RM
 SENSORES DE PIC
Para obtener PPC
20-15mmHg
Ondas A, B, C

SJO2
Determinar la
saturacin venosa de
O2
55-75%
SISTEMAS DE
MONITORIZACIN
PRESIN TISULAR
DE O2
25-30mmHg
< 15mmHg: hipoxia

DOPPLER
TRANSCRANEAL
Circulacin IC del enfermo
Mide las resistencias
 MEDIDAS GENERALES
1. Atencin de la va area
2. Hidratacin del paciente
3. Posicin de la cabeza
4. Mantener la homeostasis
sistmica
5. Evitar situaciones que
aumenten la PIC

Corticoides :
-HEMATOMAS Dexametasona(inicialmen
-ABSCESOS Tx Quirrgico te 30-40 mg ; dosis 8mg
-PROCESOS EXPANSIVOS c/6 horas)
Edema vasogenico Manitol : solucin al 20 %
1g/kg