UNIVERSIDAD PARTICULAR

DE CHICLAYO
FILIAL-JAN

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.

DOCENTE: LIC. REYNA

ALUMNA:MALDONADO TORRES , TANIA ROSMERI
CICLO: III
Hemorragia digestiva
Se refiere a cualquier sangrado que se origine en el tubo digestivo.
El sangrado puede provenir de cualquier sitio a lo largo del tubo
digestivo, pero a menudo se divide en:
Hemorragia digestiva alta: El tubo digestivo alto incluye el esfago (el
conducto que va desde la boca hasta el estmago), el estmago y la
primera parte del intestino delgado.
Hemorragia digestiva baja: El tubo digestivo bajo incluye la mayor
parte del intestino delgado, el intestino grueso, el recto y el ano.
Consideraciones generales
La cantidad de hemorragia digestiva puede ser tan pequea que slo
puede detectarse en una prueba de laboratorio como el examen de
sangre oculta en heces. Otros signos de hemorragia digestiva abarcan:
Heces alquitranases y oscuras.
Cantidades ms grandes de sangre que salen del recto.
Cantidades pequeas de sangre en el inodoro, en el papel higinico o
en vetas en las heces (excrementos).
Vmito de sangre.
El sangrado profuso del tubo digestivo puede ser peligroso. Sin
embargo, incluso las cantidades muy pequeas de sangrado que
ocurren durante un perodo largo de tiempo pueden llevar a problemas
tales como anemia o hemogramas bajos.
Una vez que se encuentra el sitio donde se ha producido, existen
numerosas terapias disponibles para detener la hemorragia o tratar la
causa.
 Causas comunes

La hemorragia digestiva puede deberse a afecciones que no son serias, como:

Fisura anal.
Hemorroides.
Sin embargo, la hemorragia digestiva puede ser un signo de enfermedades y
afecciones ms serias, como los siguientes cnceres del tubo digestivo :
Cncer de colon.
Cncer del intestino delgado.
Cncer del estmago.
Plipos intestinales (una afeccin precancerosa).

Otras posibles causas de hemorragia digestiva abarcan:

Vasos sanguneos anormales en el revestimiento de los intestinos (tambin llamados
angiodisplasia
Divertculo sangrante o divertculos.
Espre celaco o enfermedad de Crohn.
Vrices esofgicas.
Esofagitis.
lcera gstrica (estmago).
Intususcepcin (intestino que se introduce en s mismo).
Desgarro de Mallory-Weiss.
Divertculo de Meckel.
Lesin por radiacin al intestino.
Cuidados en el hogar

Existen exmenes coprolgicos caseros para detectar sangre

microscpica que se pueden recomendar para personas con anemia o
para un examen de deteccin de cncer de colon.
Se debe llamar al mdico si
Solicite una cita con el mdico si:
Presenta heces alquitranosas (esto puede ser un signo de hemorragia
digestiva).
Presenta sangre en las heces.
Vomita sangre o un material que se parece al cuncho de caf
 Preguntas que se le har acerca de los
sntomas, a los pacientes:
Cundo not por primera vez los sntomas?
Tuvo heces alquitranosas (melena) o sangre roja en las heces?
Ha vomitado sangre?
Vomit un material que se parece al cuncho de caf?
Tiene antecedentes de lcera pptica o de lcera duodenal?
Ha tenido sntomas como stos antes?
Qu otros sntomas se presentan?
Los exmenes que se pueden hacer para
encontrar la fuente del sangrado abarcan:
Tomografa computarizada del abdomen.
Resonancia magntica del abdomen.
Radiografa abdominal.
Angiografa.
Gammagrafa del sangrado (gammagrafa con glbulos rojos
marcados).
Pruebas de la coagulacin sangunea.
Endoscopia con cpsula (cmara en forma de cpsula que se traga
para visualizar el intestino delgado).
Colonoscopia.
Conteo sanguneo completo (CSC), pruebas de coagulacin, conteo de
plaquetas y otros exmenes de laboratorio.
Enteros copia.
Sigmoidoscopia
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. Valoracin del estado hemodinmica
Toma de constantes: Tensin arterial (TA), Frecuencia cardiaca (FC).
Estado de perfusin perifrica: Sncope, coloracin de piel y mucosas,
temperatura (T),relleno capilar, sequedad de boca.
Valoracin del estado hemodinmica
GRAVEDAD CLNICA DISMINUCIN DE LA VOLEMIA:
Leve Asintomtica < 10% (500 ml)
Moderada
Ligera vasoconstriccin 10 25% (500 1250 ml)
Grave
TAS < 100 mmHg, FC > 100 120 lpm
Evidente vasoconstriccin
Sudoracin, oliguria ,25 35% (1250 1750 ml)
Masiva
Intensa vasoconstriccin, Shock > 35% (> 1750 ml)
Un paciente con hemorragia digestiva permanece siempre en cama y
en dieta absoluta.
2. Historia clnica
Alergias conocidas a frmacos.
Historia de lcera o reflujo: Es tpica la desaparicin del dolor
epigstrico con el inicio del sangrado.
Toma de frmacos y situaciones gastroerosivas: Aines, esteroides,
estrs, quemaduras , sepsis, postoperatorios, patologas.
Vmitos intensos previos.
Caractersticas del sangrado.
Sntomas digestivos (epigastralgia, pirosis, disfagia, nauseas y/o
vmitos, regurgitacin, anorexia, prdida de peso...).
Antecedentes de hepatopata, hemorragias previas.
Ingesta de alimentos que tien las heces de negro (hierro, bismuto,
regaliz, espinacas, calamares en su tinta, sangre cocida).
3. Exploracin fsica
Palidez de piel y mucosas.
Existencia de signos de hepatopata crnica (araas vasculares, eritema
palmar, ascitis...).
Equimosis o petequias (enfermedad hematolgica).
Lesiones drmicas: Angiomas (Enfermedad de Redu-Osler), manchas
mecnicas cutaneomucosas peri bucales.

4. Reposicin de la volemia
Medida prioritaria inicial.
Asegurar la permeabilidad de la va area. Aspirar secreciones/sangre
si es necesario.
Oxigenoterapia a 3 l/min.
Canalizacin de 2 vas venosas de grueso calibre.
Extraccin de muestra sangunea: Hemograma, Bioqumica (urea,
creatinina, iones, amilasa), Coagulacin, Pruebas cruzadas,
Gasometra venosa (acidosis-alcalosis).
Infusin de suero salino isotnico, expansores del plasma y
concentrados de hemates si es necesario.
Sondaje vesical y control de diuresis si es necesario.
5. Comprobacin y localizacin de la
hemorragia
Tacto rectal por parte del facultativo.
Enema con agua jabonosa para examinar el contenido de las ltimas
partes del tracto intestinal y previo a amnioscopia/colonoscopia.
Colocacin de sonda naso gstrica
Se realiza lavado gstrico.

6. Endoscopia
HDA: Gastroscopia: Permite identificar el origen de sangrado, valorar la
probabilidad de re sangrado y realizar maniobras teraputicas
(coagulacin con lser, inyeccin de sustancias esclerosantes como
etanolamina, ligadura de varices). Debe ser inmediata en inestabilidad
hemodinmica y urgente (primeras 24 h.)
HDB: Anuscopia / colonoscopia en busca de fisuras, hemorroides,
lesiones tumorales, etc.
7.Rx de trax AP y L y simple de abdomen porttil o no, dependiendo de la
situacin.
8.Otras pruebas
Arteriografa.
Gammagrafa con hemates marcados con Tc-99.
Radiografa de Bario.