SNCHEZ ROMERO ROSA JOVITA 3ro B

BACTERIAS CAUSANTES DE
ENFERMEDADES DEL TRACTO
RESPIRATORIO
microbiologa
 STREPTOCOCCUS
PYOGENES

S. pyogenes pyus, pus; gennaio,

este microorganismo constituye la causa engendrar o producir (productor de pus;
ms frecuente de faringitis se asocia habitualmente a la formacin
de pus en heridas)

Es un prototipo de microorganismo
patgeno humano
 son cocos esfricos de
dimetro comprendido entre
STREPTOCOCCUS 1 y 2 mm que forman
PYOGENES cadenas cortas en las
muestras clnicas y cadenas
de mayor longitud cuando
crecen en medios de cultivo
Patogenia y manifestaciones clnicas
Las infecciones se
Diversos procesos pueden dividir en Desde los
patolgicos varias categoras. linfticos, la
distintivos se infeccin puede
relacionan con las La puerta de extenderse hacia
infecciones por S. entrada determina la circulacin
pyogenes. el cuadro clnico sangunea
principal
Enfermedades estreptoccicas supurativas

Faringitis: se desarrolla generalmente entre 2 y 4 das

despus de la exposicin al patgeno, con el inicio
brusco de dolor de garganta, fiebre, malestar general y
cefalea.
 La lengua est cubierta
Escarlatina: exantema en un primer momento
eritematoso difuso que Generalmente
respeta la zona de un exudado blanco
comienza en el trax y amarillento,
se extiende peribucal (palidez posteriormente se
posteriormente a las peribucal), as como descama y revela una
extremidades; las palmas y las superficie roja y
complicacin de plantas. denudada (lengua
faringitis estreptoccica aframbuesada)
 Erisipela. Si la puerta de
entrada es la piel,
sobreviene erisipela, con Los pacientes presentan dolor
edema engrosado masivo local e inflamacin (eritema,
y un margen de infeccin calor), linfadenomegalia y
que avanza rpidamente signos sistmicos (escalofros,
fiebre, leucocitosis).
 La celulitis se distingue
Celulitis. La celulitis
de la erisipela por dos
estreptoccica Se
manifestaciones
presenta tras la
Se presenta dolor, clnicas: en la celulitis,
infeccin relacionada
hipersensibilidad, la lesin no est
con traumatismos
edema y eritema. elevada y no est bien
leves, quemaduras,
definida la lnea entre
heridas o incisiones
el tejido afectado y el
quirrgicas
sano.
 Fascitis sta es una infeccin de los
necrosante tejidos subcutneos y la fascia.
Hay necrosis considerable y de
(gangrena diseminacin muy rpida de la
estreptoccica). piel y tejidos subcutneos

Los estreptococos entran en el tero

despus del parto, sobreviene fiebre
Fiebre puerperal, que es una septicemia que
puerperal se origina en la herida infectada
(endometritis).
 Bacteriemia/septicemia. La La bacteriemia por S.
infeccin de las heridas pyogenes tambin puede
traumticas o quirrgicas por
estreptococos produce presentarse tras infecciones
bacteriemia, la cual cutneas, como celulitis y
rpidamente puede ser mortal pocas veces faringitis.

Enfermedades
estreptoccicas no
supurativas
la fiebre reumtica se asocia
a la faringitis estreptoccica,
pero no a las infecciones
cutneas estreptoccicas
fiebre reumtica: Se caracteriza
por la aparicin de alteraciones
inflamatorias que afectan el
corazn, las articulaciones, los
vasos sanguneos y los tejidos
subcutneos.
Es ms frecuente en
escolares de corta edad, sin
predileccin por el sexo, y se
registra principalmente
durante los meses ms fros
del otoo e invierno
 se caracteriza por una
inflamacin aguda de los
glomrulos renales con
Glomerulonefritis aguda edema, hipertensin,
hematuria y proteinuria

A diferencia de la fiebre
reumtica, la
glomerulonefritis aguda es
una secuela de las
infecciones estreptoccicas
piodrmicas y farngeas
 DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Microscopia
Deteccin de antgenos: Las pruebas de antgenos no se
emplean en enfermedades cutneas o no supurativas.
Pruebas basadas en los cidos nucleicos
Cultivo: Se deben tomar muestras de la bucofaringe posterior
 TRATAMIENTO, PREVENCIN Y
CONTROL
Se emplea penicilina V o amoxicilina para tratar la faringitis
cefalosporina oral o macrlido en los pacientes alrgicos a la
penicilina
penicilina intravenosa ms clindamicina en las infecciones
sistmicas
En los pacientes con faringitis, iniciar tratamiento antibitico en
los primeros 10 das previene la aparicin de fiebre reumtica
 No es preciso
CORYNEBACTERIUM
que el
DIPTHTERIA microorganismo
penetre en la
C. diphtheriae produce una sangre para
poderosa exotoxina que es la producir
responsable de la difteria enfermedad.

La toxina diftrica se produce en el

sitio de infeccin y luego se disemina
a travs de la sangre para producir
los signos sistmicos de la difteria.
 Difteria respiratoria

Los microorganismos se multiplican en el

interior
de clulas epiteliales de la faringe o de
superficies adyacentes e inicialmente
producen un dao localizado como
consecuencia de la actividad de la
exotoxina
 Difteria
respiratoria
El comienzo es brusco con faringitis
exudativa, garganta irritada, febrcula y
malestar; se forma una seudomembrana
sobre la faringe

en enfermos en estado crtico las

complicaciones ms significativas son
cardacas y neurolgicas
Difteria cutnea

La difteria cutnea se adquiere por el

contacto de la piel con otras personas
infectadas

se forma una ppula en la piel que

evoluciona a una lcera de evolucin
trpida; pueden aparecer signos sistmicos
 Distribucin universal
que se mantiene por los
Epidemiologa portadores
asintomticos y por los
pacientes infectados

El ser humano es el nico Se transmite de persona

reservorio conocido, a persona mediante la
siendo portador en la exposicin a las gotas
orofaringe y en la piel respiratorias o el
contacto cutneo
 DIAGNSTICO
El examen microscpico es inespecfico; se observa la formacin de grnulos
metacromticos en C. diphtheriae y otras corinebacterias

Se deben llevar a cabo cultivos en medios no selectivos (agar sangre) y selectivos

(agar cistena- telurito, medio de cultivo Tinsdale, agar colistina-nalidxico)

La identificacin de sospecha de C. diphtheriae se puede basar en la presencia de

cisteinasa y la ausencia de piracinamidasa; la identificacin definitiva se realiza
mediante pruebas bioqumicas o secuenciacin
 TRATAMIENTO,
PREVENCIN Y CONTROL
penicilina
o eritromicina para eliminar C. diphtheriae y acabar con
la produccin de toxina

vacunacin de pacientes convalecientes con el toxoide diftrico

con el fin de estimular la formacin de anticuerpos protectores

Administracin de la vacuna diftrica y de las dosis de recuerdo

a la poblacin susceptible
HEMOPHYLUS INFLUENZA B

son bacilos gramnegativos pequeos, en

ocasiones pleomrficos, que se encuentran
en las mucosas de las personas

H. influenzae tipo b es el ms virulento

desde el punto de vista clnico
meningitis

La presentacin inicial corresponde a un cuadro

respiratorio leve de vas altas de 1 a 3 das de
duracin, despus del cual aparecen los signos y
los sntomas caractersticos de la meningitis

H. influenzae tipo b ha constituido la causa ms

frecuente de meningitis peditrica, aunque esta
situacin se modific rpidamente al generalizarse
el uso de las vacunas conjugadas
Epiglotitis

caracterizada por la celulitis y la inflamacin de

los tejidos supraglticos, representa una urgencia
con riesgo vital.

Los nios aquejados de epiglotitis presentan

faringitis, fiebre y dificultad respiratoria, la cual
puede progresar con rapidez a una obstruccin
completa del tracto respiratorio y la muerte.
 Los pacientes tienen fiebre
y una celulitis que se
Celulitis caracteriza por la aparicin
de placas azul-rojizas en
las mejillas o las zonas
periorbitarias
 La enfermedad aparece en
nios mayores y adultos,
aunque es muy rara y suele
Artritis afectar a pacientes
inmunodeprimidos o sujetos
con articulaciones daadas
previamente.
 Otitis, sinusitis e infecciones del
tracto respiratorio inferior
Estos microorganismos suelen
La H. influenzae son colonizar a sujetos aquejados
patgenos oportunistas que de una enfermedad pulmonar
pueden producir infecciones crnica (como la fibrosis
en los tractos respiratorios qustica) y se asocian con
superior e inferior frecuencia a la exacerbacin
de la bronquitis y la neumona
franca.
 DIAGNSTICO
La microscopia es una prueba sensible para detectar H.
influenzae en el lquido cefalorraqudeo, el lquido sinovial y las
muestras del tracto respiratorio inferior, pero no en otras
localizaciones
El cultivo se lleva a cabo en agar chocolate

Las pruebas antignicas son especficas para H. influenzae de

tipo b; por tanto, estas pruebas son arreactivas en las infecciones
por otros microorganismos
TRATAMIENTO,
PREVENCIN Y CONTROL
Las infecciones por Haemophilus se tratan con cefalosporinas
de amplio espectro, amoxicilina, azitromicina, doxiciclina o
fluoroquinolonas; se debe documentar la sensibilidad a la
amoxicilina

La vacunacin activa con vacunas conjugadas con PRP

permite prevenir la mayora de las infecciones por Haemophilus
tipo b
 Cocobacilos
Bordetella gramnegativos muy
pertussis pequeos

B. pertussis per, muy o intenso; La enfermedad es ms

tussis, tos (tos intensa) grave en individuos no
vacunados
 Bordetella
pertussis

tras un perodo de incubacin de 7 a 10 das, la

enfermedad se caracteriza por un estadio catarral
(semejante al catarro comn) que evoluciona a
una fase paroxstica (tos repetitiva seguida de
estridor inspiratorio) y, posteriormente, a una
etapa de convalecencia
 Los nios menores de 1 ao
son los que tienen mayor
Reservorios Distribucin riesgo de infeccin, pero la
humanos universal prevalencia de la enfermedad
est aumentando en nios
mayores y en adultos

La enfermedad se
Las personas no
propaga de una persona
vacunadas tienen mayor
a otra por partculas
riesgo de padecer la
aerosolizadas
enfermedad
infectadas
 TRATAMIENTO,
PREVENCIN Y CONTROL
El tratamiento con un macrlido (es decir, azitromicina, claritromicina) es eficaz en
la erradicacin de los microorganismos y en la reduccin de la duracin de la fase
infecciosa
La azitromicina se usa en la profilaxis
Las vacunas que contienen toxina de tos ferina inactivada, hemaglutinina
filamentosa y pertactina son muy eficaces
La vacuna peditrica se administra en cinco dosis (a los 2, 4 y 6 meses de edad y
a los 15-18 meses y entre los 4 y 6 aos); en adultos, la vacuna se administra a los
11-12 aos y se repite la dosis a los 19-65 aos
Streptococus pneumoniae

El neumococo es un coco grampositivo encapsulado

La virulencia viene determinada por su capacidad de

colonizar la orofaringe extenderse por tejidos
normalmente estriles , estimular la respuesta
inflamatoria local y escapar de la fagocitosis
 La neumona neumoccica se
Neumona produce cuando las bacterias
se multiplican en los alvolos

El inicio de las
manifestaciones clnicas de Con frecuencia el paciente
la neumona neumoccica es presenta sntomas de
brusco, y consiste en un infeccin respiratoria vrica
cuadro de escalofros entre 1 y 3 das antes del
intensos y fiebre mantenida inicio de la entidad.
de 39 C a 41 C.
 Neumona
La mayora de los pacientes tiene tos productiva con
esputo hemoptoico, y generalmente presenta dolor
torcico (pleurtico)

Como consecuencia de su asociacin a la aspiracin, la

enfermedad suele localizarse en los lbulos
pulmonares inferiores (de ah el nombre de neumona
lobular
Sinusitis y otitis media
S. pneumoniae es causa frecuente de infecciones
agudas de los senos paranasales y el odo

La enfermedad suele precederse de una infeccin

vrica de las vas respiratorias inferiores
 S. pneumoniae se puede
diseminar al sistema nervioso
central despus de una
bacteriemia infecciones del la meningitis por
odo los senos o un neumococos es
traumatismo craneoenceflico relativamente
que origine una comunicacin infrecuente
del espacio subaracnoideo
con la nasofaringe
La mayor parte de las infecciones estn
producidas por la diseminacin endgena desde
la nasofaringe o la orofaringe colonizadas hasta
regiones alejadas (p. ej., pulmones, senos,
odos, sangre y meninges); la propagacin de
persona a persona mediante las gotitas
respiratorias es rara
 Las personas con antecedentes
La colonizacin es ms
de infeccin vrica del tracto
elevada en nios respiratorio o de otras
pequeos y sus situaciones que puedan
contactos interferir con la eliminacin de
las bacterias de la va
respiratoria tienen riesgo
aumentado de enfermedad
pulmonar
 DIAGNSTICO
La microscopia es muy sensible, al igual que el cultivo, a no ser que el
paciente haya sido tratado con antibiticos
Las pruebas basadas en los cidos nucleicos no se suelen emplear para el
diagnstico
El cultivo requiere la utilizacin de medios enriquecidos con nutrientes (p. ej.,
agar sangre de carnero); el microorganismo es muy sensible a un gran
nmero de antibiticos, por lo que el cultivo puede arrojar resultados
negativos en los pacientes sometidos a un tratamiento parcial
 TRATAMIENTO,
PREVENCIN Y CONTROL
La penicilina es el frmaco de eleccin para las cepas sensibles,
aunque las resistencias son cada vez ms frecuentes

La inmunizacin con una vacuna conjugada de 13 serotipos se

recomienda en todos los nios menores de 2 aos de edad; se
recomienda la administracin de una vacuna polisacrida de 23
serotipos en los adultos con riesgo de adquirir la enfermedad
 Los micoplasmas
crecen lentamente,
Los con un tiempo de
generacin de 1 a 6
Mycoplasma microorganismos
horas, y la mayora
de Mycoplasma
pneumoniae son las bacterias
forma colonias
pequeas que
ms pequeas de resultan difciles de
vida libre detectar sin una
incubacin
prolongada
 es un patgeno
Mycoplasma extracelular que se
pneumoniae adhiere al epitelio
respiratorio
 Distribucin
universal sin Infecta
incidencia fundamentalmente
a nios de entre 5
estacional y 15 aos, pero
Epidemiologa Se transmite todos los grupos
por la de poblacin son
inhalacin de susceptibles a la
las gotitas enfermedad
aerosolizadas
La presentacin clnica ms frecuente de
la infeccin por M. pneumoniae es la
traqueobronquitis

A las 2-3 semanas de la exposicin

aparece febrcula, malestar, cefalea y
tos seca sin expectoracin. Puede
aparecer tambin una faringitis aguda.
Los sntomas empeoran de forma
gradual en los siguientes das y pueden
persistir durante 2 semanas o ms
Tambin se puede producir una neumona
(conocida como neumona atpica primaria
o neumona ambulatoria), en la que se
observa una neumona parcheada en las
radiografas de trax que
caractersticamente es ms llamativa de lo
que lo son los hallazgos fsicos.

Las complicaciones secundarias

incluyen alteraciones neurolgicas
(meningoencefalitis, parlisis y
mielitis), pericarditis, anemia
hemoltica, artritis y lesiones
mucocutneas.
 DIAGNSTICO DE
LABORATORIO
Diagnstico molecular
Las pruebas de amplificacin basadas en la PCR disponen
de una excelente sensibilidad; no se ha definido bien la
especificidad; se espera que se conviertan en las pruebas
diagnsticas de eleccin a medida que se extienda su
utilizacin
TRATAMIENTO,
PREVENCIN Y CONTROL
El frmaco de eleccin es la eritromicina, la
doxiciclina o las nuevas fluroquinonas

La inmunidad a la reinfeccin no dura toda la

vida, y las vacunas no se han mostrado eficaces
Chlamydophila
C. pneumoniae es
un patgeno del Chlamydophila
Se cree que las
ser humano que infecciones se La mayor parte de
causa sinusitis, transmiten de una
las infecciones por
faringitis, persona a otra
mediante las C. pneumoniae son
bronquitis y asintomticas o
neumona secreciones
respiratorias. leves, y producen
tos persistente y
malestar
 Se sabe que C.
Las infecciones pneumoniae puede
respiratorias ms graves infectar y crecer en las
afectan generalmente a clulas del msculo liso,
un nico lbulo pulmonar. las clulas endoteliales
de las arterias coronarias
y los macrfagos.
 TRATAMIENTO Y
CONTROL
La azitromicina, eritromicina, claritromicina , doxiciclina o el
levofloxacino se recomiendan para el tratamiento de las infecciones
por C. pneumoniae, aunque las evidencias a favor de su uso son
limitadas.

El control de la exposicin a C. pneumoniae posiblemente resulte

difcil porque la bacteria es ubicua.
tuberculum, pequea tumefaccin
o tubrculo; osis (caracterizado
por tubrculos; en referencia a
la formacin de tubrculos en los
pulmones de los pacientes
infectados)
Bacilos aerobios,
grampositivos dbiles y
fuertemente cido-alcohol
resistentes

Mycobacterium
Pared celular rica en lpidos, lo tuberculosis
que hace al microorganismo
resistente a desinfectantes,
detergentes, antibiticos
antibacterianos frecuentes, la
respuesta inmune del
hospedador y tinciones
 La enfermedad depende
Mycobacterium fundamentalmente de la
tuberculosis respuesta del hospedador
frente a la infeccin

La infeccin La diseminacin a otras

localizaciones ocurre
primaria es fundamentalmente en
pulmonar pacientes inmunodeprimidos
 Las poblaciones con
mayor riesgo de padecer
Universal; un la enfermedad son los
tercio de la pacientes
inmunodeprimidos
Epidemiolog poblacin (fundamentalmente los
mundial est infectados por VIH), los
a infectada por alcohlicos y los adictos
a drogas, los
este vagabundos y aquellos
microorganismo que estn expuestos a
otros individuos
infectados
 El ser humano es el
nico reservorio
natural

La transmisin de una
persona a otra ocurre a
travs de aerosoles
infectados
 Enfermedad clnica

Aunque la tuberculosis puede afectar a

cualquier rgano, la mayora de las infecciones
en pacientes inmunocompetentes estn
restringidas a los pulmones

Los pacientes suelen tener sntomas inespecficos como

malestar general, adelgazamiento, tos y sudoracin
nocturna. El esputo puede ser escaso o hemoptsico y
purulento.
 DIAGNSTICO
Las pruebas cutneas de tuberculina son indicadores sensibles de la exposicin al
microorganismo

La microscopia y el cultivo son sensibles y especficos

La deteccin directa mediante sondas moleculares es relativamente insensible excepto en

las muestras positivas para microorganismos cido-alcohol resistentes

La identificacin se basa con mayor frecuencia en la utilizacin de sondas moleculares

especficas de especie
 TRATAMIENTO,
PREVENCIN Y CONTROL
Isoniacida (INH), etambutol, pirazinamida y rifampicina durante 2 meses
seguidos de 4 a 6 meses de INH y rifampicina u otras combinaciones
alternativas de antimicrobianos

La profilaxis de la exposicin a la tuberculosis puede incluir INH durante

6-9 meses, rifampicina durante 4 meses; la pirazinamida y el etambutol o
el levofloxacino se utilizan durante 6-12 meses despus de estar expuesto
a M. tuberculosis multirresistente
TRATAMIENTO,
PREVENCIN Y CONTROL

El control de la enfermedad se hace con vigilancia

activa, medidas profilcticas y teraputicas y un control
exhaustivo de cada caso