PURPURA

TROMBOCITOPENICA

ROXANA OBANDO ZEGARRA

 Alteraciones Plaquetarias
Adquiridas : PTI
PLAQUETAS: Clulas anucleadas pero de gran
funcionalidad, sus membranas son ricas en
phospholipids conteniendo acido araquidnico, el cual
puede ser metabolizado para formar el
TROMBOXANO-A2.
Adheridos a su membrana tiene una serie de
glicoprotenas que actan como receptores para
distintas protenas plasmticas :Fibringeno, F. de
Von Willebrand.
Almacena ADP,Serotonin,colgeno,histamin.
 TROMBOCITOPENIA
Disminucin de plaquetas por debajo de 150,000 .
50,000 150,000: Pocas manifestacin clnica
20,000 50,000 : Sangrado espontneo menor y
sangrado post-quirrgico.
Menor de 20,000 : Sangrado espontneo mayor (SNC,
TGI, Sangrado urinario).
CLASIFICACION
1.-DESTRUCCION ACELERADA (PTI)
2.-PRODUCCION ALTERADA (Aplasia)
3.- Desorden en la distribuci.Hiperesplenismo)
 Prpura Trombocitopnica
Idioptica (PTI)

ENFERMEDAD HEMATOLOGICA DEBIDO A

DESTRUCCION ACELERADA DE PLAQUETAS
PREDOMINANTEMENTE EN EL BAZO LUEGO DE
SENSIBILIZACION POR UN AUTOANTICUERPO IgG,
EL CUAL PUEDE TAMBIEN ALTERAR LA
PRODUCCION PLAQUETARIA EN MEDULA OSEA.
LA FORMA AGUDA SE PRESENTA CON MAYOR
INCIDENCIA EN NIOS Y SE AUTOLIMITA
GENERALMENTE EN 3 6 MESES.
 Prpura Trombocitopnica
Idioptica (PTI)
En adultos se presenta con menor incidencia y por lo
general hacen cronicidad, y slamente tienen remisin
espontnea el 10% 15% de pacientes.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
1. En PTI leves: Epstaxis,menorragia,sangrado
excesivo post-quirrgico o extraccin dental.
2. 2. En PTI severo : puede haber sangrados espontneos
en el SNC, sistema Gastrointestinal y tracto urinario.
 PTI : criterios Diagnsticos

1. Trombocitopenia
2. M. sea con Hiperplasia megacarioctica.
3. Anticuerpos Antiplaquetarios
4. No signos de toxicidad sistmica
5. No adenopatas ni visceromegalia
6. Exclusin de culquier enfermedad
coadyuvante.
 PTI : TRATAMIENTO
1. PACIENTES CON PLAQUETAS < 30,000:
Iniciar terapia con Corticoides ,PREDNISONA a 1- 2
mg/Kg/d v.o durante 6 8 semanas.

2. PACENTES CON PLAQUETAS >30,000:

Pulsos de Corticoides,PREDNISONA a bajas dosis 0.5 x
Kg/d ( v.o) : Pre-quirrgico.

3. ESPLENECTOMIA
PTI : Alternativas Tratamiento

DESPUES DE ESPLENECTOMIA:
50% Pacientes tienen remisin completa.
30% Elevan sus plaquetas 30,000 150,000
20 % Elevan plaquetas 10,000- 30,000
a) Gamma globulina 0.4gm/Kg/d x 5 dias
b) Vincristina 2 mg I.v semanal x 3 semanas
c) Ciclofosfamida 2 mg/Kg/d v.o
d)Danazol 200-400 mg x dia v.o
e) Colchicina o.6 mg 2 veces x dia v.o
MUCHAS GRACIAS