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CRONICA
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA
FILTRADO
GLOMERULAR SE PERDI 80-90%
< 20 25% FUNCIN RENAL
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA
DISMINUCIN
LENTA Y IRREVERSIBLE
PROGRESIVA
NO MANTIENE
CUADRO CLNICO
HOMEOSTASIS
MULTISISTMICO
> 3 MESES
INSUFICENCIA RENAL
CRNICA (IRC)
Las prdidas del parnquima renal
sobrepasan el 50%:
Se agota la reserva funcional renal.
Se impide progresivamente el
mantenimiento de la homeostasis
orgnica.
DEFINICIN DE IRC
CREATININA
SERICA FG < 30 ML//MIN
> 1.5 MG/DL CONCENTRACIN DE
CREATININA SRICA
2 VECES MS
> NORMAL
DEPURACIN
DE CREATININA PERDIDA DE
<50% PARNQUIMA RENAL
NORMAL PARA > 50%
EDAD O SEXO
ESTADIOS DE LA IRC
Anemia
ESTADIO III 12-15 % 15-30 +++ Osteodistrofia
Hipocrecimiento
FG : 80 y el 50% de lo normal.
87 a 50 ml/ min/ 1.73 m2 de S.C
Creatinina srica entre 1-2 mg%
Pueden tener 50 al 25% de las nefronas
residuales.
Pacientes asintomticos.
IRC MODERADA
FG : 50 y 25% de lo normal.
Entre 50 y 10 ml/ min/ 1.73 m2 de S.C
Creatinina srica 2 y 8 mg %
Pacientes asintomticos.
Acidosis metablica y microproteinuria.
Lactantes presentan disminucin en la
curva de crecimiento y pobre ganancia de
peso
IRC GRAVE
Glomerulopatas 33%
Reflujo/obstruccin/infeccin 25%
Hipoplasia-Displasia 5%
Otros 10%
Na K Ca P
ALTERACIONES SISTMICAS
Alcalosis
respiratoria
ALTERACIONES SISTMICAS
ANEMIA
ALTERACIONES SISTMICAS
Alteraciones endocrinas:
Aumenta secrecin de renina
HIPERTENSIN ARTERIAL
ALTERACIONES SISTMICAS
UREA CREATININA
OTRAS
ACIDO RICO
SUSTANCIAS
ALTERACIONES SISTMICAS
GASTRO ENDOCRINAS METABLICAS
INTESTINALES
HEMATOLGICAS NEUROLGICAS
FUNCIN
RENAL
REPRODUCCIN
DERMATOLGICAS SEXUALIDAD
CARDIO MCULO
VASCULARES ESQUELETICAS
Insuficiencia renal crnica
MANIFESTACIONES CLINICAS
Cistografa miccional
Ecocardiograma
Pruebas de funcin pulmonar
Electroencefalograma
Potenciales evocados
TAC cerebral y/o Resonancia Magntica.
TRATAMIENTO DE IRC
NUTRICIONAL.
FARMACOLGICO.
SUSTITUTIVO
TRATAMIENTO
RESTRICCIN DE LQUIDOS
NUTRICIONAL
DIETA:
RICA EN CARBOHIDRATOS
BAJA EN PROTENAS
BAJA EN SODIO
BAJA EN POTASIO
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
DIURTICOS.
HIPOTENSORES.
QUELANTES DEL FSFORO.
VITAMINAS (D, B12.).
SUPLEMENTOS DE HIERRO.
CALCIO.
BICARBONATO SDICO.
ERITROPOYETINA.
RESINAS INTERCAMBIO INICO
CORTICOIDES
INMUNOSUPRESORES
TRANSFUSIONES SANGUNEAS
Tratamiento de la IRC
Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV
1,25(OH)2D3
Eritropoyetina
Hormona de crecimiento
Si HTA, tratamiento
BIBLIOGRAFA
http://encolombia.com/medicina/pediat
ria/pediatria
http://www.aeped.es/protocolos/nefro/15-
insuficiencia-renal
http://encolombia.com/pediatria gua
de manejo