HISTORIA NATURAL DEL

TETANOS
IV SEMESTRE DE
MEDICINA
EPIDEMOLOGIA Presentado por
BASICA
AGOSTO 9 DE 2010
Vanessa Gamarra N
Andrea Gonzalez C
Valerie Jaimes F
Luisa Muskus D
Maria Daniela Orozco
Historia
 Aunque se trata de una enfermedad conocida desde
la antigüedad y señalada por Hipócrates y Galeno,
fue Nicolaier, en 1884, el que la reprodujo en el
conejo tras la inoculación subcutánea de tierra.
 En 1889 Kitasato hizo ulteriores aportaciones, de
aquí que se le conozca al germen productor con el
nombre de bacilo de Nicolaier-Kitasato. En 1926
Ramón propone la utilización de la anatoxina y
posteriormente se hacen grandes avances en las
técnicas de soporte terapéutico mejorando el
pronóstico de la enfermedad de forma muy
significativa.
 DEFINICION

Es una enfermedad aguda susceptible

de prevencion y con frecuencia mortal
causada por una exotoxina que produce
el bacilo C. Tetani. Se caracteriza por
rigidez muscular dolorosa que afecta
principalmente los musculos masetero y
cervicales
GENERALIDADES CLOSTRIDIUM

 Bacilos Gram (+) anaerobios

 Productores de Endosporas
 Forman parte de la flora normal de TGI
 Patogenos humanos

-C.tetani (tetano)
-C.botulinum (botulismo)
Clostridium Tetani
 Bacilo pequeño
 Gram (+)
 Movil
 Productor de
esporas
 Aspecto de palillo
 Se encuentra en el
suelo usualmente
en forma de espora.
 CLASIFICACION
 Leve: rigidez muscular con escasas
contracciones musculares.
 Moderada: cierre de la mandibula con
rigidez y contracciones de los musculos
del cuello, espalda y abdomen.
 Grave: afectación respiratoria.
Epidemiologia
 El tétanos no se transmite de persona a persona
 La bacteria se localiza en tierra fetil
 Coloniza el tracto digestivo de animales y
humanos
 Se presente en todo el mundo, pero es más
frecuente en regiones áridas de clima seco.
 Mayor incidencia en ancianos e
inmunodeprimidos
 Se estima la incidencia global alrededor de 1
millón de casos anuales o 18/100.000 habitantes.
 En países sin adecuado programa de
vacunación, el tétano ocurre
predominantemente en neonatos. En 1993 se
informó 515.000 casos mortales en el mundo.
 En Colombia se ha visto el impacto de los
programas de inmunización, como lo muestra el
informe de casos registrados de algunas
enfermedades que cuentan con vacunación.
Tétano Neonatal en 1990: 166 casos y en 2000:
10 casos.
  Según la OMS la cobertura de inmunización,

Colombia tiene cubrimiento mayor a 90%

 Periodo prepatogenico
 Agente: C. tetani
 Huesped: intestinos de los
seres humanos y neonatos
 Ambiente: suelo, aire,
areas rurales o urbanas,
ambientes contaminados
 Puertas de entrada:
heridas, quemadura, areas
de puncion, picaduras,
cordon umbilical en el RN

Interaccion de los
factores
 PREVENCION PRIMARIA
 Promoción de la salud
Campañas de vacunación.
Régimen de vacunación al día.
 PREVENCION PRIMARIA
 Vacunación
La vacuna es de toxoide tetánico, se aplica
vía intramuscular profunda.
Calendario de vacunaciones

Una dosis a los 2,4 y 6 meses de vida

Un refuerzo a los 18 meses

Un recuerdo a los 6 años de edad

Un recuerdo cada 10 años

 PREVENCION PRIMARIA
 Vacunación del adulto no vacunado
1ª dosis vía intramuscular profunda
2ª dosis a las 4-6 semanas
3ª dosis 6-12 meses
Refuerzos cada 10 años

 Vacunación en la gestante
La pauta es igual que en el adulto, pero la 2ª
dosis se administra 1 mes antes de la fecha
probable del parto
 PREVENCION PRIMARIA
 Se dispone de vacuna antitetánica sola
y combinada:
 DTP difteria-tétanos-tos ferina
 DTP-Hib difteria-tétanos-tos ferina-haemophilus
 DTP-Hib-Polio difteria-tétanos-tos ferina-haemophilus-
poliomielitis
 DTP-Hib-Polio-HB difteria-tétanos-tos ferina-haemophilus-
poliomielitis-hepatitis B
 DT difteria infantil-tétanos
Td tétanos-difteria de adultos
T  tétanos
 dTpa difteria de adultos-tétanos-tos ferina de
adultos
 PERIODO
PATOGENICO

PREVENCION SECUNDARIA: DIAGNOSTICO

PRECOZ Y TRTAMIENTO ADECUADO
TETANO GENERALIZADO
 Afectación de los músculos maseteros
 Contracción sostenida de los músculos
faciales
 Afectación del sistema nervioso central
 Arritmias cardiacas
 Sudoración
 Fluctuaciones en presión sanguinea
 Irritabilidad
 Espasmos persistentes en la espalda
 TETANO NEONATAL
Infeccion inicial en el muñon umbilical

Trastornos en el desarrollo

Mortalidad del 90%

TETANO LOCAIZADO

MUSC ●
Enfermedad confinada a la
musculatura

ULAR Sitio de infección primaria

●

CEFALI ●
Localización primaria en la
cabeza

CO Severa
●
DIAGNOSTICO
Bases
clinicas
Intoxicac
ión

Antecedente
s de
lesiones

Aislamie
nto

Exámen
es
TRATAMIENTO
 El tratamiento del
tétanos es complejo ya
que se debe tratar de
alcanzar distintos
objetivos tales como:
interrumpir la producción
de la toxina mediante la
limpieza y
desbridamiento de la
herida y la
administración de
antibióticos y la
administración de
antitoxina.
 el tratamiento de las
manifestaciones y
complicaciones
respiratorias,
neurológicas, etc. por
lo que son paciente
que requieren ingreso
en una Unidad de
Cuidados Intensivos.
 En el tétanos
neonatal se debe
hacer lo mismo con
la herida del cordón
umbilical.
Prevención terciaria
 Se busca la rehabilitación y la limitación
de los daños en el caso del tétanos
encontramos que se hace necesaria la
utilización de fisioterapia para recuperar
los movimientos de manera optima y
devolverle el tono muscular que se pudo
haber perdido.
 La finalidad del masaje es esencialmente para obtener efectos
circulatorios, favoreciendo el metabolismo celular y estimular la
troficidad tisular muscular. Y otra parte importante es el rol
psicológico para ganar confianza con el paciente y obtener su
relajación.