Presentasi Mmu 2013

RSUP FATMAWATI
GO TO JCI 2013
Medication Management and Use (MMU)
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN

BERTARAF INTERNASIIONAL DI RSUP FATMAWATI
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

Jl. RS Fatmawati Cilandak Jakarta 12430 Phone: (021) 7660552 Fax: (021) 7690123
JCI INTERNATIONAL GOAL STANDARD
MMU1 MMU.5
Organization and MMU 1 ME 5
Preparing and MMU.5.1 ME 6
Management MMU 1.1 ME 2 Dispensing MMU.5.2 ME 5
MMU.2 MMU.2 ME 3
Selection and MMU.2.1 ME 6
MMU.2.2 ME 3 MMU.6
procurement MMU.6.1 ME 5
Administration
MMU.6.2 ME 3
MMU.3.1 ME 4
MMU.3 MMU.3.2 ME 3
Storage MMU.3.3 ME 4 MMU.7.1
ME4
MMU.7 Medication
MMU.4 MMU.4.1 ME 2
Monitoring error ,
Ordering and MU.4.2 ME 3 including
Transcribing MMU.4.3 ME 3 near misses

Perencanaan dan Pengadaan Obat FORMULARIUM
Penerimaan & Storage
Safety Prescribing,
Ordering, & Transcribing
Pemeriksaan Ketepatan Peresepan/

Pengkajian Penggunaan Obat
Persiapan & Pemeriksaan

Dispensing Obat
Pemberian Obat ke Pasien
Monitoring & Pelaporan

Integrasi System Perencanaan-Pengadaan:
PENGADAAN
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PK)

PERENCANAAN
INSTALASI FARMASI
TENDER
Setiap minggu ke- PO

HARGA SATUAN <
2 / bulan HPS GUDANG
200 JUTA
DLL FARMASI
VERIFIKASI &
LEGAL ASPEK Dokumen
perencanaan CITO < 10 JUTA
DIREKTUR Barang
MEDIK UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) &Dokumen
PANITIA PENERIMA
DIREKTUR PBF / DISTRIBUTOR Menerima

Dalam hari berjalan
KEUANGAN REALISASI ORDER Barang
FAKTUR Administrasi Berita Acara serah terima
Penagihan PO / kwitansi
Pembayaran + Pajak
DIREKTUR Acc Dirut
UTAMA Keuangan Acc Dirkeu Dokumen
Faktur faktur 1
Cek Pembayaran
Berita Acara
SSP
PO & Kwitansi

Pejabat Pengadaan < 100 juta:
Perencanaan-Pengadaan Cito ! Pengadaan Cito, dengan persyaratan:
1. Resep Obat pasien
2. Analisa Kebutuhan Cito dari DPJP
3. Rekomendasi tim dan tidak ada
Instalasi Farmasi KAJIAN
alternatif pengganti.
4. Copy resep sebagai Surat Pesanan ke
Apotek Rekanan.
Apotek Rekanan:
Syarat Pengadaan Kebutuhan CITO: Pengadaan Cito, dengan persyaratan:
1. Perbekalan Farmasi Masuk dalam 1. Menerima Copy resep sebagai Surat
Formularium RSF Pesanan.
2. Perbekalan Farmasi dapat di Bayar Tunai atau 2. Menyediakan kebutuhan CITO
diklaim ke Penjamin (ASKES/Asuransi Lainya) 3. Mengirim Kebutuhan CITO
3. Tidak tersedia Alternatif Pengganti di RSUP 4. Melengkapi Dokumen Pengiriman
Fatmawati
4. Alasan CITO dapat dibenarkan secara klinis
dan EBM berdasarkan Kajian dari tim.
5. Mendapatkan Acc persetujuan Direktur Unit Penerima:
6. Harga perbekalan farmasi < 10 juta rupiah. Pengecekan:
1. Kesesuaian nama perbekalan farmasi.
2. Kondisi perbekalan farmasi
3. Jumlah perbekalan farmasi
GUDANG 4. Tanggal expired date (ED)
FARMASI 5. Kwitansi/faktur perbekalan farmasi

FORMULARIUM Kriteria Pemilihan:
1. Berdasarkan EBM
Formularium RSUP Fatmawati adalah daftar (list) dari 2. Mempunyai izin edar dari Kemenkes/
seluruh item perbekalan farmasi yang ada di RSUP Badan POM
Fatmawati 3. Obat dalam DOEN, Pedoman Diagnosa

dan Terapi, Pedoman Penggunaan
Formularium ada 2 (dua) macam: 4. Harga obat terjangkau

5. Tersedia di pasaran
1. Formularium obat
2. Formularium Alat Kesehatan (akan dibuat)
Periode berlakunya formularium tertentu yaitu maksimal 3

(tiga) tahun, dan pada tiap 6 (enam) bulan atau maksimal
1 (satu) tahun dilakukan evaluasi/review.
Merupakan acuan untuk kegiatan perencanaan dan

pengadaan serta penggunaan/peresepan
Komposisi:
1 (satu) Generik : 1 (satu) Original : 2 (dua) brand name

Penyusunan & Penetapan Formularium RSF:
Dilaksanankan pada awal
penyusunan atau setelah
Pengajuan usulan Instalasi Farmasi: habis masa berlaku
dari SMF melalui Data Penggunaan Obat Formularium RSF setelah
Ka.SMF berdasarkan analisa penjualan, data 3 (tiga) tahun berlaku.
ketersediaan.
TFT: Anggota TFT:

TFT: 1. Penyampaian Pertimbangan
Pendataan&Rekap
Pembahasan Data Usulan Rational Farmakoterapi
Data Usulan dari
pada Pleno I (P 1) berdasarkan EBM
Ka.SMF
2. Dasar pertimbangan klinis
DATA USULAN: TFT:

1. Nama obat
2. Bentuk sediaan Penyusunan Laporan Pleno I
3. Kekuatan sediaan
4. Nama Pabrik obat
5. Dasar pertimbangan usulan
dengan dokumen Evidence Based
SK. Penetapan
Medicine ( EBM ) dan
6. Data legalitas Produk yaitu: surat TFT: Ya Pemberlakuan
ijin edar dari Kementrian
Kesehatan dan dari Badan Penetapan Item Formularium
Setuju ?
Pengawas Obat dan Makanan RSF
(BPOM).
pada Pleno II (P 1) Klarifikasi
7. Data Manufacturing dengan surat
keterangan Cara Pembuatan Obat
yang Baik (CPOB) dan keterangan DIREKSI:
Material Safety Data Sheet
(MSDS) dari produk yang
Menerima Laporan Daftar
Laporan
diusulkan. Item Formularium

Review/Pengkajian Formularium RSF: Dilaksanankan pada saat berlaku
Formularium RSF. Minimal setelah
6 (enam) bulan berlaku.
TFT:
Melakukan Kajian TFT: Instalasi Farmasi:
Data Penggunaan Obat berdasarkan
Evaluasi data obat Rapat Pleno I untuk analisa penjualan, data ketersediaan.
atau Alkes pembahasan item :
1. Dipertahankan
2. Dipertimbangkan Anggota TFT:
TFT: 3. Dikeluarkan 1. Penyampaian Pertimbangan
Evaluasi data kajian pembahasan masukan item Rational Farmakoterapi
1. Clear sesuai data temuan. berdasarkan EBM
2. Investigasi 2. Pembahasan data temuan Efek
Samping Obat & ME KTD-near
3. Problem
miss
TFT:
Penyusunan Laporan Pleno I
KRITERIA:
1.Dipertahankan kriteria Clear
2.Dipertimbangkan dalam waktu Revisi
tertentu kriteria Investigasi Monitoring obat baru
Formularium
3.Dikeluarkan (rejected) kriteria
problem
TFT: RSF dengan
penetapam item penganti Adendum
Setuju ?
Formularium pada Pleno II Klarifikasi Ya
KRITERIA PROBLEM / PENGANTIAN:
1. Laporan Efek Samping Obat (ESO) (P 1)
2. Atau laporan Clinically Significan
Interaksi antar Obat dan obat dengan
DIREKSI:
Makanan Menerima Laporan
3. Atau laporan penggunaan death stock
4. Kenaikan harga significant Laporan Adendum Formularium

PENYIMPANAN PERBEKALAN FARMASI DI INSTALASI FARMASI
Verifikasi Penyimpanan : Klasifikasi Penyimpanan:

1. Penyimpanan Berdasar
1. Double check kondisi dan stabilitas
2. Terdapat label obat 2. Narkotika &
3. Verifikasi cek BENAR psikotropika
3. Hihg Alert Medication
4. Gas medis
5. Nutrisi parentral
6. Eemergency
Tempat Penyimpanan : 7. Investigasi
1. GUDang PUSAT 8. Sampel Penelitian
9. Recall
2. Depo Farmasi

PENYIMPANAN PERBEKALAN FARMASI DI IRNA
Verifikasi Penyimpanan :
1. Double check
2. Terdapat label obat Verifikasi cek 7 Klasifikasi Penyimpanan:
(tujuh) BENAR Obat Unit Dose
3. Penyimpanan Berdasar kondisi dan Dispensing (UDD)
stabilitas
Pasien:
1. Cairan Nutrisi
Tempat Penyimpanan : 2. Obat Oral
1.Lemari/rak penyimpanan obat 3. Obat injeksi
pasien 4. Alkes Habis Pakai
2.Troli penyimpan obat
3.Terdapat label : Identitas pasien

Penyimpanan Obat LASA (look alike sound alike)
Prosedur Penyimpanan:
1. LASA ( Look Alike Sound Alike ) warning
untuk Patient Safety.
2. Perbekalan farmasi yang nama /
pengucapannya mirip TIDAK BOLEH
diletakkan berdekatan.
3. Walaupun terletak pada kelompok abjad
yang sama, harus diselingi dengan
minimal 2 (dua) obat non kategori LASA
diantara atau ditengahnya.

Penyimpanan Obat LASA (look alike sound alike)
Prosedur Penyimpanan:
1. LASA ( Look Alike Sound Alike ) warning
untuk Patient Safety.
2. Perbekalan farmasi yang bentuknya
mirip mirip TIDAK BOLEH diletakkan
berdekatan.
3. Walaupun terletak pada kelompok abjad
yang sama, harus diselingi dengan
minimal 2 (dua) obat non kategori LASA
diantara atau ditengahnya.

Penyimpanan High Alert Medication
OBAT HIGH ALERT :

Obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi ,
terdaftar dalam kategori obat berisiko tinggi,
dapat menyebabkan cedera serius pada pasien
jika terjadi kesalahan dalam penggunaannya.

PENANDAAN DAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALERT
Penandaan
1. Penandaan obat High Alert dilakukan dengan stiker warna merah high alert
double check pada obat.
2. Obat kategori look alike and sound alike (LASA) diberikan penanda dengan stiker
warna kuning LASA pada tempat penyimpanan obat. Apabila obat dikemas
dalam paket untuk kebutuhan pasien, maka diberikan tanda LASA pada
kemasan primer obat.
3. Obat kemoterapi diberikan penanda stiker penanda obat Kemoterapi warna
Ungu.
Penyimpanan:
1. Obat elektrolit konsentrasi tinggi (electrolit high Concentrate) hanya boleh di
simpan di Instalasi Farmasi (Gudang & Depo Farmasi) dan disimpan dalam
jumlah terbatas di:
a. IBS
b. IRI (ICU,ICCU,NICU,PICU)
2. Obat LASA ditempatkan secara terpisah antara satu sama lain, untuk menghindari
kesalahan pengambilan dan penggunaan obat.
3. Obat kemoterapi hanya boleh disimpan di Instalasi Farmasi (Gudang Farmasi dan
depo farmasi)

PEMBERIAN OBAT HIGH ALERT KEPADA PASIEN
1. Obat kemoterapi hanya disiapkan (rekonstitusi/pencampuran) dilakukan di Instalasi

Farmasi (ruang produksi) dengan metode Aseptik Handling Cytotoxic.
2. KCL 7,46% injeksi (Konsentrasi sediaan yang ada adalah 1 mEq=1 mL) harus
diencerkan sebelum digunakan dengan perbandingan 1 mL KCL : 10 mL pelarut
(WFI/NaCl 0,9%). Konsentrasi dalam larutan maksimum adalah 10 mEq/100 mL.
Pemberian KCL Injeksi melalui perifer diberikan secara perlahan-lahan dengan
kecepatan infuse 10 mEq/Jam (atau 10 mEq KCL dalam 100 mL pelarut/jam).
Pemberian obat KCL melalui central line (vena sentral), konsentrasi maksimum adalah
20 mEq/100 mL, kecepatan infus maksimum 20 mEq/Jam (atau 20 mEq KCL dalam
100 mL pelarut/jam).
3. KCL telah tersedia premix solution dengan bentuk:
a. KCL 10 mEq dalam NaCl 0,9% 100 mL ~ stabilitas < 6 hari
b. KCL 50 mEq dalam NaCl 0,9% 500 mL ~ stabilitas < 6 hari
4. NaCl 3% Injeksi Intravena diberikan melalui Vena Sentral dengan kecepatan infus tidak
lebih dari 100 mL/Jam.

DAFTAR OBAT HIGH ALERT DI RSUP FATMAWATI
RSUP FATMAWATI
DAFTAR OBAT HIGH ALERT
NO OBAT KELAS TERAPI BENTUK SEDIAAN DALAM FORMULARIUM KET.
SEDIAAN RSF
SEDIAAN ELEKTROLIT PEKAT
1 Kalium Klorida (KCl) Electrolite balance Flash Otsu-KCl 7,46% vial 25 mL (Otsuka)
2 Natrium Klorida (NaCl) Electrolite balance Infus NaCl infus 3% 500 mL (Otsuka)
SEDIAAN OBAT
3 Isofluran Anestesi Umum Inhalasi Isoflurane inhalasi
4 Sevofluran Anestesi Umum Inhalasi Sevofluran inhalasi
5 Midazolam Anestesi Umum Injeksi 1. Dormicum
2. Sedacum
6 Propofol Anestesi Umum Injeksi 1. Diprivan
2. Fresofol
3. Recofol
7 Atrakurium Penghambat Injeksi 1. Atrakurium besilat ampul
neuromuskular 2. Notrixum ampul
8 Rokuronium HBr Penghambat Injeksi Roculac vial

neuromuskular
9 lidokain Anestesi lokal Injeksi Lidocain ampul
10 Bupivakain HCL Anestesi lokal Injeksi 1. Decain ampul
2. Marcain ampul
11 Levobupivakain Anestesi lokal Injeksi Cyrocain ampul
12 Ropivakain Anestesi lokal Injeksi Naropain ampul
DAFTAR OBAT HIGH ALERT DI RSUP FATMAWATI
RSUP FATMAWATI
DAFTAR OBAT HIGH ALERT
NO OBAT KELAS TERAPI BENTUK SEDIAAN DALAM KET.

SEDIAAN FORMULARIUM RSF
SEDIAAN OBAT
13 Narkotika Analgetik Narkotika Injeksi 1. Morfin Sulfat ampul
2. Petidin ampul
3. Fentanil ampul
4. Sufentanil vial
14 Heparin Na Anti koagulan Injeksi Inviclot Vial 5000 International
Unit/ml 5 ml
15 Obat Kanker Antineoplastik Injeksi 1. Bleomisin
2. Cisplatin
3. Carboplatin
4. Doksorubisin
5. Etoposid
6. Fluorouracil
7. Oxaliplatin
8. Paclitaxel
9. Siklofosfamid
10. Vincristin
Keterangan: Fokus Penanganan dan Perhatian:
Risiko menimbulkan kejadian sentinel (kematian) 1. Lakukan Double check.
Risiko menimbulkan sedasi berat dan dalam (Risiko Jatuh)
Risiko menimbulkan kelumpuhan otot berat (Risiko Jatuh) 2. Hanya disimpan di tempat tertentu
Risiko menimbulkan kelumpuhan otot ringan sampai sedang (Risiko Jatuh) 3. Baca dengan benar instruksi penggunaan obat
Risiko menimbulkan ketergantungan dan penyalahgunaan
Risiko perdarahan
4. Hanya diresepkan oleh Dokter berwenang
Risiko paparan obat kanker
Lemari Penyimpanan High Alert Medication
Obat High Alert :

1.Double check
2.Penyimpanan dalam lemari khusus
3.Terdapat label : High Alert Double Check

19
Penyimpanan obat high alert di Instalasi Rawat Inap (IRNA)

Obat Emergency
Perbekalan farmasi emergency meliputi : obat

obat yang terdaftar sebagai obat emergency dan
alat kesehatan yang tergolong emergency di RSUP
Fatmawati.
Obat emergency :
1. Ruang perawatan dalam lemari & troli
emergency
2. IGD dalam Troli & kit (kotak) emergency
3. Ambulan dalam kit (kotak) emergency
4. IBS dalam kit (kotak) emergency.

Box Emergency
Obat emergency :
1. Ruang perawatan dalam lemari & troli emergency
2. IGD dalam Troli & kit (kotak) emergency
3. Ambulan dalam kit (kotak) emergency
4. IBS dalam kit (kotak) emergency.
KEBIJAKAN PERESEPAN PERBEKALAN FARMASI
Resep adalah :
Otoritas Penulisan Resep Merupakan permintaan tertulis dari Dokter
obat di RSUP Fatmawati atau Dokter Gigi, kepada Apoteker untuk
hanya pada Dokter: menyediakan dan menyerahkan
1. Terdaftar sebagai Dokter perbekalan farmasi bagi pasien.
di RSUP Fatmawati
2. Mempunyai surat tanda
registrasi (STR) dokter
3. Mempunyai Surat Ijin
Praktek (SIP) di RSUP Pelayanan Resep di Depo
Fatmawati IRNA hanya dilakukan
untuk pasien IRNA

Resep ditulis dengan JELAS dan
LENGKAP menggunakan lembar resep
resmi RSUP Fatmawati.
Apabila resep tidak jelas

terbaca, kurang lengkap maka
akan dilakukan klarifikasi pada
dokter penulis resep hingga
didapat kejelasan informasi
dalam resep dokter.

Tidak boleh menulis dengan
singkatan (akronim) yang tidak
standar terkait dengan:
1. Nama obat
2. Nama alat kesehatan
3. Nama pasien
4. Nama dokter
Tidak boleh menulis singkatan:
?
U, : tulis Unit
IU : tulis International Unit
IV : tulis Intra vena
MS : tulis Morfin Sulfat
Tidak boleh menulis akronim
seperti : < ; > ; ; ; ; ; ;
dll

Resep Harus Memuat:
1. Tanggal penulisan resep (inscriptio)
2. Nama dokter
3. Nomor SIP dokter
4. Nama pasien
5. Nomor MR pasien
6. Ruang Rawat inap (bila resep rawat
inap)
7. Nama poli (bila resep rawat jalan)
8. Tanda R/ pada setiap bagian kiri
setiap penulisan resep
9. Tanggal Lahir (Umur pasien)
10.BB pasien (untuk pasien anak)
11.TB Pasien
12.Jenis kelamin (Sex) pasien

Resep Harus Memuat:
1. Nama obat atau
komposisi obat
(invocatio)
2. Aturan pemakaian obat
dan rute pemberian
(signatura)
BENAR-
3. Jumlah obat yang
Resep/Obat diminta
Telah di review 4. Tanda tangan atau paraf
Farmasi
dokter penulis resep
(subcriptio)

PRIORITAS PENULISAN OBAT RESEP
Penulisan resep :
1. Pilihan Obat diutamakan
dengan obat Generik,
terutama untuk pasien
kelas III dan Tidak
Mampu (TM).
2. Nama paten obat ditulis
apabila sediaan obat
belum tersedia sediaan
generiknya.

RESEP Update
F/025/02/R/02

RESEP
Jl. RS Fatmawati Cilandak Jakarta Selatan, 12430; Phone: (021) 7660552 Fax: (021) 7690123
STATUS PEMBIAYAAN* : Tunai /Jaminan_____________________ SUMBER RESEP:______________________
Nomor Rekam Medik : Jakarta :

Nama Pasien : Nama Dokter :
Tanggal Lahir (Umur) : Nomor Ijin Praktek :
Jenis Kelamin : Status Dokter * : DPJP / Konsulen/Tim
Tinggi Badan** : cm.
Riwayat Alergi *: Tidak / Ya sebutkan:
Berat Badan** : TB.
* Pilih salah satu
** pasien anak dan pasien yang membutuhkan perhitungan dosis individual
R/ Nama Perbekalan Farmasi Dosis

Jumlah Rute Aturan Pakai paraf
Sediaan
~ Diisi Farmasi ~
Tahap 1: Pengkajian & Tahap 2: Penyiapan Tahap 3: Dispensing Tahap 4: Penyerahan &
Klarifikasi Informasi
Jam.............Petugas............ Jam.............Petugas........ Jam.............Petugas........ Jam.............Petugas........
PENGKAJIAN RESEP : Ya Tidak KLARIFIKASI DAN KONFIRMASI (S B A R ):

1. Benar dan Jelas Penulisan Resep (Situation,Background,Assesment,Recommendation):
2. Benar Obat
3. Benar Dosis Taggal :
4. Benar Waktu dan Frekwensi Jam :
5. Benar Rute
6. Benar Pasien
7. Tidak Ada Duplikasi Terapi
8. Tidak Ada Interaksi Obat Petugas Farmasi :...............................

RESEP Update

RESEP Update
PENULISAN TIDAK BOLEH DISINGKAT:

1. Nama pasien
2. Nomor Rekam Medik
3. Nama Obat
4. Nama Alat Kesehatan (ALKES)
KECUALI
Sesuai dengan standar penulisan
singkatan baku di RSUP Fatmawati

PERMINTAAN OBAT VERBAL ?
TIDAK BOLEH ORDER

InstruksibyPhone:
lisan (verbal) Tidak Boleh
dilakukan dalam keadaan NORMAL
1. Obat Narkotika
dalam Jam Kerja
2. Obat Psikotropika
3. Obat Kemoterapi
4. Obat High alert
Permintaan secara Verbal Obat hanya
yang terdaftar dalam Formularium dan
obat emergensi BUKAN obat
Kemoterapi dan Narkotika
KECUALI !
PERMINTAAN OBAT CITO EMERGENCY !
CITO! ORDER InstruksibyPhone:

lisan hanya diperbolehkan
A
B
= alpha
= bravo 1.
J = juliet
K = kilo Mermpersiapkan
S =
T =
siera
tango
dalam keadaan
resep emergensi dengan
permintaan
C = charlie L = lima U =
Pengejaan huruf berdasarkan versi
uniform
D
E
F
= delta
= echo
= foxtrot
M = mike
obat
N = november
O = oscar
V =
W=
X =
victor
singkatan/ abjad. Terutama obat LASA
whisky
x-ray
G = golf P = papa Y = yankee
H
I
= hotel
= india 2.
Q = quebec
R = romeoMenelepon Depo Farmasi dengan
Z = zulu
speling kebutuhan CITO! yang telah

tercatat dalam resep.
3. Permintaan
Klarifikasi jumlah secara Verbal
kebutuhan CITO!Obat hanya
yang terdaftar dalam Formularium dan
4. Klarifikasi stokobat
yang tersedia
emergensi BUKAN (yang
obat
dimiliki pasien)Kemoterapi
saat inidan Narkotika
5. Verifikasi pemberian dengan 7
(tujuh) BENAR

INFO STOK KOSONG !
Penyampaian Informasi INSIDENTAL ke

Dokter Penulis resep resep tidak
Obatnya terlayani kosong dan ADA
dikasih ALTERNATIF penggantian Pertelpon
GENERIK atau Langsung face to face.
ya ?
Penyampaian Info Stok Perbekalan

Farmasi Kosong ke SMF Kosong
Pabrik/Distributor dan Alternatif
Penggantian (BILA ADA) Surat
Pemberitahuan

PENCATATAN RESEP DALAM RM
Seluruh peresepan pasien tercatat

dan terdokumentasi dalam
dokumen Rekam Medik pasien
dalam formulir Catatan Pemberian
dan Pemantauan Obat Pasien.

PENGKAJIAN RESEP & PENGKAJIAN PENGOBATAN
PELAKSANA:
1. Seluruh Penggunaan Obat pada pasien
di RSUP Fatmawati dilakukan evaluasi
dan pengkajian
2. Kegiatan pengakajian menggunakan
TUJUAN:
Protap Pengkajian Penggunaan Obat
1. Terjaminya kebenaran proses
yang dilakukan oleh Apoteker dengan
terapi pasien selama menjalani
kriteria:
perawatan di RSUP Fatmawati.
Terdaftar sebagai tenaga Apoteker
2. Terwujudnya pencegahan
di RSUP Fatmawati kesalahan dalam palayanan obat
Mempunyai surat tanda registrasi pasien.
apoteker (STRA) 3. Tersediaanya prosedur tetap
Telah selesai mengikuti (Protap) tentang pengkajian
pendidikan dan pelatihan dalam penggunaan obat pasien di RSUP
orientasi internal. Fatmawati guna pangatasan
terhadap adanya drug related
problems (DRPs).

Kesesuaian obat dengan:

Pengkajian resep adalah: tata cara dan 1. indikasi terapi
urutan proses kegiatan analisa dan 2. dosis obat
screening resep untuk mengetahui 3. Aturan pakai dan waktu
kesesuaian resep dengan persyaratan pemberian
administratif, farmasetis dan klinis pada 4. rute pemberian
resep pasien. 5. Kemungkinan efek samping
Pengkajian penggunaan Obat adalah: tata obat (ESO)
cara menganalisa terhadap penggunaan 6. Pemeriksaan duplikasi
obat pasien yang diberikan oleh dokter terapi
yang menangani pasien guna mencapai 7. Respon alergi dan reaksi
rasionalisasi pengobatan pasien. Dari data hipersensistifitas lainya.
Catatan pemberian dan pemantauan obat 8. Interaksi antar obat dengan
pasien obat / Interaksi obat dengan
makanan.
9. Kontraindikasi lainya

1. Spesifik Monitoring Keberhasilan pengobatan dengan menilai:

Fungsi ginjal pada obat nefrotoksik.
Fungsi hepar untuk obat menginduksi hepatotoksik.
Tanda infeksi pada obat antibiotik
Keluhan nyeri untuk obat analgetik
Koagulasi darah untuk obat antikoagulan
Kontraindikasi obat dengan kondisi pasien seperti: kontra indikasi
obat buat pasien hamil atau sedang masa menyusui.
2. Monitoring terhadap lama pengobatan
3. Monitoring terhadap penggunaan obat sesuai jadwal penggunaan obat
harian.
4. Monitoring terhadap penambahan obat baru dalam terapi pasien
5. Monitoring terhadap instruksi perubahan pengobatan apakah Dilanjutkan
atau diStop

APOTEKER: Resep/Obat telah

1. Review Catatan Pemberian dan di-review Apoteker
Pemantauan Obat Pasien
2. Review resep obat pasien Pasien
1. Jadwal Terapi Harian
1. Identifikasi drug related problem TIDAK 2. Pelayanan UDD
(DRPs)
Ya
T
I perubahan Instruksi
REKOMENDASI PENGATASAN DRPs: Pengobatan Pasien
D
Menghentikan pengobatan
A
Atau Mengganti dengan obat yang K Ya
lebih aman.
Atau Mengatur jadwal penggunaan. DPJP
1. Konfirmasi Rekomendasi
Atau Menurunkan dosis obat.
2. Umpan balik & klarifikasi
Atau monitoring obat secara intensive.

PEMBERIAN OBAT PASIEN RAWAT INAP
Pemberian obat pada pasien rawat inap

dilakukan oleh dokter dengan kriteria:
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Pemberian obat
(DPJP) pasien Khusus: Kemoterapi
Mempunyai surat tanda registrasi dan Anestesi
(STR) dokter General hanya
Mempunyai Surat Ijin Praktek (SIP) di dilakukan oleh
RSUP Fatmawati dokter spesialis
dibidangnya
Syarat perawat Pemberi Obat px.IRNA:
masing-masing.
Perawat yang mempunyai Surat Tanda
Registrasi (STR) Perawat
Selesai mengikuti masa orientasi.
Untuk pemberian obat khusus seperti:
kemoterapi, Ansetesi dan high alert
dilakukan oleh perawat yang telah
melakukan pelatihan spesialis
dibidangnya masing masing.

PEMBERIAN OBAT PASIEN RAWAT JALAN
Penyerahan obat pasien rawat jalan:

Dilakukan oleh Tenaga Kefarmasian yang
memenuhi kriteria yang dipersyaratkan Konseling Obat Pasien
sebagai berikut: Dilakukan Oleh APOTEKER.
Apoteker yang telah mempunyai Surat
Tanda Registrasi Apoteker (STRA).
Tenaga Tekhnis Kefarmasian (TTK)
yang telah mendapatkan Surat Tanda
Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian
(STRTTK).
Terdaftar sebagai tenaga kefarmasian di
RSUP Fatmawati.
Selesai mengikuti masa orientasi

CEK 7 (TUJUH) BENAR OBAT PASIEN
Setiap penyerahan obat kepada pasien dilakukan

verifikasi 7 (tujuh) benar dokumen permintaan atau
dokumen pencatatan dengan obat-obatnya meliputi:
1. Benar obat
2. Benar waktu dan frekwensi pemberian
3. Benar dosis
4. Benar rute pemberian
5. Benar Identitas pasien yaitu:
Kebenaran nama pasien
Kebenaran nomor rekam medik pasien
Kebenaran umur/ tanggal lahir pasien
Kebenaran alamat rumah pasien
Atau Nama DPJP
6. Benar informasi
7. Benar dokumentasi

SERAH TERIMA ANTARA FARMASI DENGAN PERAWAT
Serah terima Farmasi dengan Perawat

Verifikasi 7 (tujuh) benar dokumen permintaan atau
dokumen pencatatan dengan obat-obatnya meliputi:
1. Benar obat
2. Benar waktu dan frekwensi pemberian
3. Benar dosis
4. Benar rute pemberian
5. Benar Identitas pasien yaitu:
6. Benar informasi
7. Benar dokumentasi
Pengecekan kondisi perbekalan farmasi, dengan
memeriksa:
1. Jumlah Perbekalan farmasi
2. Kondisi fisik sediaan
3. Jenis perbekalan farmasi
4. expired date (ED)

Pengelolaan Obat Rekonsiliasi ( Obat Bawaan Pasien)
Pasien IRNA
Pengelolaan Obat Bawaan Pasien: HANYA
adalah proses penitipan obat milik pasien diperbolehkan
kepada Depo Farmasi, pemberian pada menggunakan
obat yang
pasien sampai diserahkan kembali kepada terdaftar dalam
pasien apabila ada sisa karena tidak Instruksi
digunakan selama menjalani Rawat Inap. Pengobatan
PERAWAT RUANGAN:
PETUGAS FARMASI:
1. Pengecekan Daftar obat bawaan
Disiapkan secara UDD, catat dalam
pasien
Catatan Pemberian dan
2. Pencatatan Data Obat bawaan pasien
Pemantauan Obat Pasien
3. Konfirmasi Ke DPJP; Apakah
dalam Rekam Medik.
digunakan dalam terapi atau TIDAK
Retur
DPJP: Pasien:
Konfirmasi 1. Konfirmasi Obat Bawaan sisa
Penggunaan Obat 2. Menerima obat UDD

Pengelolaan Obat Rekonsiliasi ( Obat Bawaan Pasien)
Formulir Penitipan obat Pasien:

1. Formulir disi oleh pasien
2. Diserahkan ke depo farmasi
3. Jika obat tidak habis, dan pasien sudah
pulang maka obat dikembalikan ke
pasien.

MONITORING EFEK SAMPING OBAT (MESO)
Efek Samping Obat (ESO) adalah suatu

kejadian timbulnya suatu efek obat yang
bersifat merugikan dan efek tersebut tidak
sesuai dengan indikasi terapi yang
diharapkan.
MESO merupakan kegiatan kolaboratif
yang melibatkan semua tenaga kesehatan
baik:
Dokter
Nurse Perawat
Apoteker
Tenaga kesehatan yang ada dirumah
sakit
patient Pasien dan keluarga pasien.
Keterlibatan tersebut diwujudkan dalam
bentuk monitoring terhadap kejadian
timbulnya ESO pada pasien

MONITORING EFEK SAMPING OBAT (MESO)
TFT:
NAKES/PASIEN/KELUARGA:
1. Release data Kejadian ESO tiap 6
1. Temuan Kejadian ESO
(enam) bulan
2. Penyampaian Laporan ESO ke
2. Dasar Evaluasi Formularium RSF
DPJP atauTim
TFT:
1. Manerima Laporan ESO
TIM NAKES: 2. Penyampaian Laporan ESO ke
1. Analisa Kejadian ESO BPOM bila grading MERAH
2. Penyusunan kronologis kejadian 3. Laporan Form. MESO Nasional
3. Rekomendasi Pengatasan ESO
Rekomendasi pengatasan:
1. Menghentikan pengobatan
2. Atau Mengganti dengan obat yang lebih aman. DPJP & TIM:
3. Atau Mengatur jadwal penggunaan.
4. Atau Menurunkan dosis obat. 1. Analisa Temuan Kejadian ESO
5. Atau Memberikan antidot/pramedikasi sebelum 2. Analisa rekomendasi Tim
penggunaan obat.
6. Membuat laporan kejadian isiden dengan mengisi 3. Pencatatan ESO dalam Rekam
fromulir Laporan Insiden (internal) Medik Pasien

MONITORING EFEK SAMPING OBAT

MONITORING MEDICATION ERROR
Medication error (ME) adalah suatu

kejadian kesalahan dalam rangkaian
pengobatan yang seharusnya dapat
dicegah, dimana kesalahan tersebut
dapat menyebabkan bahaya pada
pasien atau dapat berkembang menjadi
penggunaan obat yang tidak tepat,
dimana pengobatan masih berada
Kriteria pelaporan sebagai berikut: dalam tanggung jawab profesi
1. Sentinel kesehatan, pasien atau keluarga
2. Kejadian Tidak Diharapkan pasien.
(KTD)
3. Kejadian Tidak Cedera (KTC)
4. Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
5. Kondisi Potensial Cedera
(KPC)

MONITORING MEDICATION ERROR
NAKES/PASIEN/KELUARGA : DIREKSI:
1. Tindakan Manajemen
1. Temuan Kejadian ME
2. Pengelompokan kejadian ME:
Sentinel, KTD, KTC, KNC, KPC
Ka. Tim Kerja (Timja) :
1. Tindak Lanjut penyelesaian
TIM NAKES: 2. Usulan/rekomendasi pengatasan
1. Grading Kejadian ME masalah
2. Penyusunan kronologis kejadian 3. Laporan
3. Rekomendasi Pengatasan ME
IDENTIFIKASI FASE KEJADIAN: TIM MANAJEMEN KMKP:
Analisa ERROR/Kesalahan pada fase:
1. Tahapan purcesing dan ordering (perencanaan dan 1. Analisa Akar Masalah
pengadaan)
2. Tahapan prescribing (peresepan) 2. Melibatkan seluruh satker terkait
3. Tahapan Transcribing (pembacaan resep)
4. Tahapan dispensing (penyiapan obat)
3. Penunjukan ketua tim kerja
5. Tahapan delivering (pengiriman obat) 4. Laporan kegiatan kejadian dengan
6. Tahapan administering (pemberian obat)
7. Tahapan storing (penyimpanan) Formulir KTD dari KMKP
8. Tahapan monitoring (pemantauan terapi)

FORMULIR LAPORAN MEDICATION ERROR

FORMULIR LAPORAN MEDICATION ERROR

Terimakasih - Thanks - gracias - - - salamat - merci - grazie -
- teekkr ederim - - gratias - - - cm n bn -
- Vielen Dank - matur nuwon


Presentasi Mmu 2013

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Presentasi Mmu 2013

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

RSUP FATMAWATI

PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KEFARMASIAN

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

Penerimaan & Storage

Pemeriksaan Ketepatan Peresepan/

Persiapan & Pemeriksaan

Pemberian Obat ke Pasien

Monitoring & Pelaporan

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PK)

Setiap minggu ke- PO

DIREKTUR PBF / DISTRIBUTOR Menerima

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

seluruh item perbekalan farmasi yang ada di RSUP Badan POM

Fatmawati 3. Obat dalam DOEN, Pedoman Diagnosa

Formularium ada 2 (dua) macam: 4. Harga obat terjangkau

2. Formularium Alat Kesehatan (akan dibuat)

Periode berlakunya formularium tertentu yaitu maksimal 3

Merupakan acuan untuk kegiatan perencanaan dan

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

TFT: Anggota TFT:

DATA USULAN: TFT:

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

Verifikasi Penyimpanan : Klasifikasi Penyimpanan:

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

OBAT HIGH ALERT :

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

1. Obat kemoterapi hanya disiapkan (rekonstitusi/pencampuran) dilakukan di Instalasi

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

8 Rokuronium HBr Penghambat Injeksi Roculac vial

NO OBAT KELAS TERAPI BENTUK SEDIAAN DALAM KET.

Obat High Alert :

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

Penyimpanan obat high alert di Instalasi Rawat Inap (IRNA)

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

Perbekalan farmasi emergency meliputi : obat

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

Apabila resep tidak jelas

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

Tidak boleh menulis singkatan:

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

STATUS PEMBIAYAAN* : Tunai /Jaminan_____________________ SUMBER RESEP:______________________

Nomor Rekam Medik : Jakarta :

R/ Nama Perbekalan Farmasi Dosis

PENGKAJIAN RESEP : Ya Tidak KLARIFIKASI DAN KONFIRMASI (S B A R ):

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

PENULISAN TIDAK BOLEH DISINGKAT:

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT FATMAWATI

TIDAK BOLEH ORDER

CITO! ORDER InstruksibyPhone:

speling kebutuhan CITO! yang telah

STATUS PEMBIAYAAN* : Tunai /Jaminan_ SUMBER RESEP:__