UNIVERSIDAD PRIVADA DE LA SELVA PERUANA

COMPLICACIONES EN EL PRIMER
(1er) TRIMESTRE DEL EMBARAZO

ASIGNATURA: ENFERMERIA EN SALUD DE LA MADRE

DOCENTE: Lic. Enf. Pilar Arvalo Alvis.

INTEGRANTES:
PREZ RUIZ JACKELINE
SAIRO HERRERA KELY
TENAZOA GMEZ JESSICA
 INTRODUCCIN

El presente trabajo de investigacin nos ayuda a identificar tres

principales complicaciones durante el primer trimestre de
gestacin, que son la hipermesis gravdica, infeccin del tracto
urinario y el aborto. Siendo los principales problemas durante el
primer trimestre de gestacin, a continuacin detallaremos los
conceptos de cada enfermedad, su Etiologa, Factores de riesgo,
Epidemiologia, Fisiopatologa, Cuadro clnico, Diagnstico,
Tratamiento.
Finalizando el presente trabajo, se realizar el Proceso de Atencin
de Enfermera (PAE) en hipermesis gravdica.
 OBJETIVOS

Al finalizar el seminario taller los estudiantes de enfermera del

sptimo ciclo (VII) estarn en la capacidad, de brindar
informacin, Educacin y Comunicacin oportunamente sobre las
complicaciones frecuentes que suceden en el primer trimestre del
embrazo, para contribuir en los cuidados en el primer trimestre
del embarazo.
 HIPERIMESIS GRAVDICA

Es la presencia de nuseas y vmitos intensos y

persistentes sin causa orgnica durante las etapas
tempranas del embarazo (I trimestre) que pueden
conducir a la deshidratacin

Emesis Gravdica, las nuseas y vmitos son espordicos,

generalmente matutinos (suelen aparecer a primera hora de la
maana y mejoran a lo largo del da) y no alteran el estado
general de la paciente ni impiden su correcta alimentacin.
EPIDEMIOLOGIA

La HG, que muchas veces

provoca deshidratacin y
desnutricin, anualmente
enva al hospital a ms de
50,000 mujeres
embarazadas.
Las nuseas estn
presentes en el 70-80%
de las embarazadas y los
vmitos en el 50% de los
casos. Son matutinos los
malestares.
 ETIOLOGA

Elevacin rpida de niveles de GCH Mayor inestabilidad del SNA, con

Insuficiencia de la corteza suprarrenal enlentecimiento del vaciado
secundaria. gstrico.
La progesterona (efecto sobre la Liberacin de serotonina, como se
motilidad gstrica, esofgica e ha demostrado al tratar casos de
intestinal) hiperemesis con antagonistas de
los receptores de serotonina con
resultado exitoso.
Cambios en la sensibilidad de
centro subcortical del vmito
ubicado en la formacin
reticular del Bulbo Raqudeo
 ETIOLOGA

Alteraciones del reaccin materna a las

3. Metablicos

metabolismo del glucgeno sustancias del

heptico (dficit matinal
provocara cetosis leve)
embrin y/o por las
Dieta alta en grasas
diferencias genticas
(aumenta en cinco veces entre el feto y el
por cada 15 gramos trofoblasto con
adicionales de grasa respecto al organismo

4
saturada que ingieran cada de la madre
da)
 ETIOLOGA

Se incluyen estrs, Dficit de vitamina B

5. Psicolgicos

6. Otros
depresin, ansiedad, gestaciones gemelares o mltiples
inmadurez, dependencia, y enfermedad trofoblstica (mola
histeria hidatiforme)
Helicobacter pilori
menores de 24 aos
alteraciones en el medio Embarazo de feto de sexo
familiar y/o social en el femenino
que se desenvuelve la Las mujeres con antecedentes de
paciente. nuseas durante el embarazo.
 FACTORES DE RIESGO

Mujeres con un incremento de la masa placentaria:

embarazo molar, embarazo mltiple.

Antecedente de hipermesis gravdica en

embarazos anteriores.

Nuliparidad.

Obesidad.
 CUADRO CLNICO

Deshidratacin. Hipotensin.

Taquicardia. orina ms concentrada

Cansancio prolongado. Prdida de peso a

consecuencia de la falta de
Salivacin excesiva alimentos.
(sialorrea).
Incapacidad de comer y
mantener una nutricin
Mareos o desmayos adecuada.
 TRATAMIENTO
HIDRATACIN.
Sueroterapia: 20003000 cc/24h segn estado clnico y peso corporal (30-
40 cc/kg/da), alternando sueros fisiolgicos con glucosados al 5%.
Debemos conseguir diuresis mayores de 1000cc/24 horas.
Reposicin de electrolitos:
Sodio
Potasio
Cloro
Los fluidos endovenosos deben de ser retirados cuando se resuelva la
cetonuria y cuando la gestante sea capaz de la tolerancia oral a lquidos.
Para evitar alteraciones neurolgicas, se administrarn vitamina B6
(piridoxina) 100 mg/da, vitamina B1 (tiamina) 100mg/da.
 INFECCIN DEL TRACTO URINARIO
(ITU)
La infeccin del tracto urinario (ITU)
es la invasin, colonizacin y
proliferacin de microorganismos
generalmente de bacterias a lo largo
del aparato urinario (vejiga, riones,
urteres, uretra).

En general los grmenes causantes de infeccin del tracto

ETIOLOGA urinario, durante la gestacin, son los mismos que fuera del
embarazo , y dentro de ellos tenemos:

Gram negativas (-): Gram positivo (+):

Escherichiacoli ProteusMirabilis Streptococus Grupo B Gardnerella vaginalis

Staphilococus saprophiticus
KlebsiellaNeumoniae

EnterobacterSpecies Ureaplasma ureolyticum.

 FISIOPATOLOGA
La mayora de las bacterias ingresan al organismo a travs de:

La va ascendente la ms frecuente.
La va sangunea ocurre en las septicemias que
comprometen a los riones
La va linftica pasan las bacterias desde el
intestino a las vas urinarias
Para colonizar el tracto urinario la bacteria expresa fimbrias de adhesin que facilitan su
fijacin al uroepitelio. Una vez unida la bacteria al uroepitelio, las clulas epiteliales son
capaces de internalizar la bacteria por un proceso similar a la fagocitosis y finalmente la
destruccin local y eliminacin de la bacteria invasora.
. La respuesta inflamatoria durante la infeccin del tracto urinario consiste principalmente
a la activacin de clulas uroepiteliales asociada con sealizacin transmembrana.
niveles elevados de progesterona ejerce un efecto relajante de la musculatura de la vejiga y
urteres, resultando en una disminucin del peristaltismo y disminucin del flujo urinario.
el primer trimestre la obstruccin mecnica del urter por el crecimiento uterino
contribuye a la hidronefrosis el cual es ms marcado en el lado derecho.
Anatoma del aparato urinario
 Epidemiologia
Las infecciones del tracto de las vas urinarias como grupo
constituyen la complicacin medica ms frecuente durante el
embarazo con una incidencia de 5 a 10%
Un 20 a 40 % de las bacteriurias asintomticas no
tratadas evolucionan a pielonefritis aguda durante la
gestacin y con tratamiento antibitico adecuado la
progresin disminuye a un 3%

Hasta un 50% de mujeres con cistitis resultan con

urocultivo negativo y estos casos se denominan
sndrome uretral agudo o cistitis bacteriana, y est
asociado a infeccin por Chlamydia.

Existe mayor prevalencia en mujeres que en hombres,

siendo 12,5 casos por cada 10.000 habitantes para ellas
y 2,3 para ellos. Adems un 1-2% de las embarazadas
desarrollan la enfermedad. La pielonefritis aguda es
ms frecuente durante la segunda mitad del embarazo,
4% se da durante el primer trimestre, 67% durante el
segundo y tercer trimestre y 27% en el puerperio.
 CLASIFICACIN

LA BACTERIURIA ASINTOMTICA (BA): Se define

como la colonizacin de bacterias en el tracto
urinario con ms de 100000 UFC/ml en una sola
muestra de chorro medio de orina, en ausencia de
sntomas especficos.

CISTITIS: Es la inflamacin superficial de la mucosa

vesical o tambin se define como colonizacin
sintomtica de bacterias en el tracto urinario con
ms 100000 UFC/ml, que se acompaa de
sintomatologa urinaria y sistmica.

PIELONEFRITI: Es la infeccin de la va
excretora alta y del parnquima renal de uno o
ambos riones. En el embarazo es la
complicacin ms seria y se presenta en el 1
3% de las mujeres embarazadas.
 SNTOMAS
Cistitis: La sintomatologa se caracteriza por Pielonefritis aguda
presencia de urgencia urinaria.
Fiebre. hipersensibilidad en el
Polaquiuria Disuria. flanco.

hematuria piuria Puo percusin lumbar. escalofros

Nauseas y Vmitos
sudoracin.
tenesmo vesical. Dolor suprapubico
 DIAGNSTICO

Sedimento urinario: para buscar glbulos blancos,

glbulos rojos, bacterias y buscar ciertos qumicos
como nitritos en la orina.
Sedimento: piuria ( en general > 3 leucocitos por
campo de 40 aumentos)
Urocultivo: para identificar de qu tipo de
bacteria se trata
Urocultivo positivo (> 100.000 UFC/ ml)

EXAMENES AUXILIARES
Hemograma :
Hemocultivo
Tomografa computarizada de abdomen
Cistouretrografia miccional
Ecografa
Uretrocistoscopia
 TRATAMIENTO
ESQUEMA DE TRATAMIENTO DE LAS I TU DURANTE EL EMBARAZO:

BA o cistitis: 1 Trimestre: 1 opcin: PIELONEFRITIS 1, 2, 3

TRIMESTRE:
Amoxicilina/ Clavulanato 500/ 250 mg (VO c/ 8 Ceftriaxona 1 2 gr (EV c/ 24 hs)
hs por 7- 10 das) Cefazolina 1 a 2 g ev c/6 - 8 horas
Cefalexina 250/ 500 mg (VO c/ 6 hs por 7- 10 Esquema alterno:
das). Amikacina 15 mg/kg/dia (IV c/ 24 hs).
Cefazolina 1 a 2 g ev c/8 horas ms
2 opcin: alternativa o alergia a betalactmicos Gentamicina 3 mg/kg/da ev.
Nitrofurantona 50/ 100mg (VO c/ 6 hs por 7- 10
das). Debe evitarse en el ltimo trimestre
2 trimestre: Se utilizan los mismos : antibiticos y
con mismo esquema
Trimetoprima/ Sulfametoxazol 160/ 800 mg (vO c/
12 hs por 7 das).
3 trimestre:
Amoxicilina/ Clavulanato o Cefalexina con los
mismos esquemas citados anteriormente.
 CUIDADOS DE ENFERMERA
Favorecer la hidratacin del paciente, estimulndolo a que tome bastante lquido.
Controlar signos vitales para observar si se presentan estados febriles
Controlar la infeccin urinaria por medio de la administracin de antibiticos sealados por el mdico.
Llevar un buen registro de los lquidos administrados y eliminados.
En el caso de la orina observar su color.
Favorecer el confort y bienestar
Realizar todos los exmenes que el mdico indique en forma asptica y cuidando el pudor y comodidad
del paciente.
Mantener los cuidados de la VP. Observar, que no haya reflujo de sangre y no se produzca flebitis que
las gotas estn pasando adecuadamente.
 ABORTO
Interrupcin espontnea o provocada de una
gestacin antes de las 22 semanas, contando
desde el primer da de la ltima menstruacin
normal, con un peso aproximado de 500
gramos o 25 cm de talla (OMS).

La OMS estima que ms de 20 millones se

realizan cada ao bajo condiciones inseguras
y que entre 10% y 50% de mujeres requieren
cuidado mdico por complicaciones.
 CLASIFICACIN CLNICA:
Segn el tiempo de gestacin Forma de presentacin del aborto
Aborto Temprano: Edad Gestacional
menor de 9 semanas. Espontneo.
Aborto Tardo: Edad gestacional
mayor a 9 semanas.
Inducido: La legislacin Peruana
no acepta este tipo de aborto y el
Aborto Teraputico: Terminacin de la cdigo penal contempla sanciones
gestacin con el fin de salvaguardar la vida de a quienes lo practiquen.
la madre.
 ABORTO ESPONTNEO
Aborto en curso Aborto Incompleto
Expulsin parcial de restos embrionarios o
El dolor plvico aumenta en trofoblsticos, con sangrado.
intensidad y el sangrado genital es
mayor.

Aborto Retenido-Frustro Aborto completo

El embrin o feto muere o se Expulsin total del embrin o feto y las
desprende y queda retenido en tero membranas ovulares.
sin expulsin de restos ovulares
 FRECUENCIA ETIOLOGA
la incidencia del aborto subclnico Existen mltiples factores y causas tanto de
est entre 60 y 78%. Las prdidas origen fetal o cromosmico como de origen
pos implantacin cerca de un 43% y materno o paterno que producen alteraciones y
la mayora de ellas (33%) La llevan a prdida del producto de la gestacin.
mayora de abortos espontneos En la mitad o dos terceras partes de los casos
son tempranos, 80% ocurre en las estn asociados a alteraciones cromosmicas
primeras 12 semanas y el 20%
restante de la semana 12 hasta la
22. En las adolescentes puede
alcanzar entre 10 y 12%, mientras
que en las mayores de 40 aos el
porcentaje aumenta cuatro a cinco
veces.
 FACTORES DE RIESGO

a. Factores fetales o b. Factores maternos:

cromosmicos
Principal hallazgo morfolgico en
abortos espontneos tempranos es
el desarrollo
anormal del cigoto.
Infecciones: causadas por Toxoplasma gondii
Enfermedades crnicas: Tuberculosis,
carcinomatosis, hipertensin arterial y
autoinmunes.
Endocrinas: Hipotiroidismo, diabetes mellitus,
deficiencia de progesterona,
sndrome de ovario poli qustico.
Nutricin: Desnutricin severa predispone al
incremento de aborto espontneo.
COMPLICACIONES

Shock hipovolmico:
Shock sptico:
Perforacin uterina:.
Desgarros de Crvix:
Pelvi peritonitis:
 PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA EN HIPEREMSIS
GRAVDICA.
 PRESENTACIN DE LA PACIENTE

Datos de Identificacin: Fachin Saboya andrea.

Edad: 25 aos.
Sexo : Femenino.
Estado civil: Casada.
Religin : Catlica.
Ocupacin: Estudiante.
Fecha de ingreso: 17/04/2017

MOTIVO DE INGRESO

Relato cronolgico: Paciente gestante de 12 semanas, ingresa al

Hospital Regional de Loreto por emergencia por presentar
nauseas, vmitos y sialorrea constante, intolerancia a los
alimentos, pens que era un problema de digestin.
Posteriormente empez a sentir cansancio, debilidad, mareos no
poda ponerse de pie. Pasa al servicio de ginecologa para ser
observada.
 FUNCIONES BIOLGICAS
FUNCIONES VITALES SON:
Apetito: disminuido P.A: 80/ 60 mmhg.
Sed : aumentada P: 88 X1 minuto
Sueo : alterado R: 25 X1 minuto
Orina : disminuido y concentrada T : 36.4 C.
(oliguria) Sat.02: 98%.
Deposiciones: blanda, 2 veces al da
Vmitos: 4 veces al da

TIEMPO DE ENFERMEDAD
Desde hace siete (7) das.
 Aparente regular estado general (AREG), Aparente regular estado
de nutricin (AREN), signos de deshidratacin, piel reseca,
mucosas orales secas.
INSPECCIN Piel sonrojada, spera, signo de pliegue negativo, uas cortas en
GENERAL regular estado de conservacin de higiene
, cabello negro quebradizo.

CEFALO CAUDAL

Piel: plida, signo de pliegue negativo.

Cabeza: Normocefala, no se palpa tumoraciones.
Ojos: Simtricos, hundidos, mviles.
Nariz: Normal, no hay presencia de desviacin del tabique nasal, no hay presencia de secreciones,
funcin olfatoria conservada.
Odos: Simtricos de buena implantacin.
 Boca: Simtrica, mvil, labios delgados, mucosa oral seca, lengua central mvil, pocos dientes en
maxilar inferior, regular estado de higiene.
Cuello: Cilndrico, corto.
Trax: Simtrico.
Cardiovascular: Ruidos cardiacos rtmico, ritmo cardiaco elevado.
Abdomen: Simtrico mvil, presencia de ruidos hidroaereos aumentados, debido al incremento de la
actividad gastrointestinal.
Urogenital: Normal.
Columna y Extremidades: Columna simtrica, extremidades inferiores dbiles.
Neurolgico: Paciente ansiosa, se encuentra despierta y orientada, se moviliza de manera inestable.
 ANTROPOMETRA

FECHA : 01/04/2017 FECHA : 17/04/2017

Peso en el 2do control: 50 kg. Peso actual: 48.5 kg
Talla: 1.52 cm.

Baj de peso: 2.5 kg

DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL:

HIPEREMESIS GRAVIDICA

TRATAMIENTO VIA DE
ADMINISTRACION
Dimenhidrinato 50 mg (lento y diluido) EV
cada 6 horas.
Metoclopramida 10 mg IV cada 8 horas.
EV
Cloruro de sodio (CLNA) 9% EV
Dextrosa al 5% EV
vitamina B6 (piridoxina) 100 mg/da.
VO
vitamina B1 (tiamina) 100mg/da
VO
 ORGANIZACIN DE DATOS

Datos subjetivos Datos objetivos

Peso actual: 48.5 kg, Talla: 1.52 Cm. (IMC: 20 Normal).
Paciente refiere : Peso anterior en el 2do control: 50 kg
No quiero comer, porque casi % que perdi de peso: 5%.
todo lo que como vmito. P.A: 80/60 mmHg.
Hb: 10 g/dl.

Paciente refiere: me siento dbil Mucosas orales: secas

y tengo sed Piel: plida
P.A: 80/60 mmHg.
Diuresis: 200 cc/ en 4 h.
Color: turbio y concentrado.
DATOS PRIORIZADOS POR ANLISIS E INTERPRETACION
DOMINIOS
PROBLEMA
Dominio 2: Nutricin. La hipermesis gravdica presentes en mujeres embarazadas, Desequilibrio nutricional
Clase I: Ingestin producen deshidratacin, prdida de peso mayor del 5 %. ingesta inferior a las
La ingesta de nutrientes insuficientes representa un estado de necesidades R/C ingesta
Datos subjetivos: nutricin alterado que est asociado con un riesgo elevado de diaria insuficiente de
complicaciones y muerte. alimentos E/P
Paciente refiere :
como poquito, porque casi La nutricin participa de manera importante en la recuperacin disminucin de peso 5 %,
todo lo que como vomito y no y evolucin clnica, de acuerdo a la patologa presente y al falta de apetito, piel y
tengo apetito. motivo de hospitalizacin. A su vez, se trata de un paciente mucosas plidas.
especialmente vulnerable, debido al riesgo de adquirir
Datos objetivos: enfermedades intrahospitalarias. Cuando las personas
enfermas no comen lo suficiente, su organismo utiliza sus Fatiga R/C factores
Peso: 48.5 kg, Talla: 1.52
reservas de grasa y sus propios msculos para obtener energa y fisiolgicos: Anemia E/P
Cm. (IMC: 20 Normal).
nutrientes. Eso significa que las personas pierden peso y en caso Hgb: (10 g/dl), debilidad.
Peso en el 2do control:
50 kg de enfermedades de largas duracin pueden llegar a estar
% que perdi de peso: 5%. desnutridas. En estas condiciones, su sistema inmune es menos
P.A: 80/60 mmHg. eficaz y disminuye su capacidad para combatir las infecciones.
Hgb: 10 g/dl.
Licenciada en nutricin. Unidad de Investigacin. Hospital
General Dr. Manuel Gea Gonzales.
 DATOS PRIORIZADOS POR PROBLEMA
DOMINIOS
ANLISIS E INTERPRETACION
. La hipermesis gravdica presentes en mujeres embarazadas, Dficit de volumen de
Dominio 2: nutricin. que evolucionan de manera severa, producen deshidratacin, lquidos R/C prdida activa
Clase 5: hidratacin prdida de peso mayor del 5 %, y desequilibrio metablico y de volumen de lquidos E/p
electroltico. vmitos 4 veces al da, piel y
Datos subjetivos:
mucosas plidas y secas.
La deshidratacin hace ms difcil mantener la presin arterial Diuresis: concentrada de
Paciente refiere: me
siento dbil y tengo sed. y podra aumentar la tasa cardiaca proporcionalmente a la color intenso. F.C: 88x1 P.A:
magnitud de la deficiencia de agua. La deshidratacin aumenta 80/60 mmhg.
Datos objetivos: el esfuerzo cardiovascular. Los signos de deshidratacin son:
piel estructurada; orina concentrada y de color intenso (el
P.A: 80/60 mmHg. color de la orina se relaciona positivamente con la densidad de
Mucosas orales: secas la orina y la osmolaridad y, por tanto, con el estado de
Piel: plida hidratacin); oliguria; ojos hundidos; disminucin de la
Diuresis: 200 cc/ en 4 h. presin sangunea ortosttica; taquicardia y sequedad de la
Color: turbio y mucosa de boca.
concentrado.
Bibliografa: observatorio de hidratacin y salud Pdf. Y manejo
de la hipermesis gravdica Pdf.
 DX DE INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE
OBJETIVOS INTERVENCIONES
EVALUACI
ENFERMERA ENFERMERA
N
El servicio de nutricin es
Desequilibrio La paciente lograr Coordinar con el el encargado de escoger la La paciente
nutricional ingesta mejorar el estado nutricionista para
adecuada alimentacin
inferior a las nutricional durante la proporcionar una dieta logr mejorar
necesidades R/C estancia hospitalaria, adecuada. segn las necesidades del el estado
ingesta diaria mediante las paciente. nutricional con
insuficiente de acciones de las
alimentos E/P enfermera.
intervenciones
disminucin de peso 5 La dieta de NPO el primer
%, falta de apetito, piel Ofrecer una dieta de enfermera,
da es recomendada en
y mucosas plidas absoluta durante la
pacientes con diagnstico
estancia
de hipermesis gravdica.
hospitalaria
El BHE es el registro
indispensable para
cuantificar la ingesta del
Control de Balance
Hdrico estricto. volumen de alimentos
durante la hospitalizacin.
Dx ENFERMERA OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACIN
La paciente logr
El Cloruro de Sodio provee mejorar el estado
Administrar de suplementos nutricional con las
cloruro de sodio electrolticos. El Sodio es intervenciones de
9% por va E.V el principal catin del enfermera, durante
lquido extracelular y acta la estancia
en el control de hospitalaria
distribucin de agua,
balance electroltico y
presin osmtica de los
fludos corporales.

vitamina B6 La piridoxina es esencial

(piridoxina) 100 para la sntesis de cido
mg/da. gamma aminobutrico
(GABA) en el SNC y la
sntesis de hemo.
Dx ENFERMERA OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACIN
La paciente logr
vitamina B1 La deficiencia de vitamina mejorar el estado
(tiamina)100mg/da B1 se manifiesta tambin nutricional con las
como un sndrome intervenciones de
inespecfico caracterizado enfermera, durante
por malestar general, la estancia
cefaleas, mialgias y hospitalaria
nauseas.

Control del peso (a diario). Es un indicador que nos

permite evaluar el estado
nutricional del paciente.
Pedir a los familiares que
eviten traer alimentos o Los olores fuertes de los
perfumes, con olores fuertes alimentos pueden provocar
nauseas.
 EVALUACIN
ENFERMERA ENFERMERA INTERVENCIONES

La Paciente lograr Valorar las Permite observar si La paciente logr

Dficit de volumen de mantener un estado funciones vitales hay una alteracin mejorar el estado de
lquidos R/C prdida hidratacin con las
ptimo de cada 2 horas: en las funciones
activa de volumen de intervenciones de
lquidos E/p vmitos 4 hidratacin, (P/A, F.C) vitales. enfermera, durante la
veces al da, piel y durante su estancia hospitalaria.
mucosas plidas y hospitalizacin
secas. Diuresis: mediante las Vigilar el estado de Mantener una piel
concentrada de color acciones de hidratacin hidratada es
intenso. F.C: 88x1 P.A:
enfermera. (membranas importante porque
80/60 mmhg.
mucosas orales, ayuda a evitar
piel,). alteraciones
cutneas tan
comunes como la
sequedad, las
irritaciones.
Dx ENFERMERA OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACIN

Los resultados obtenidos permiten

Control del al mdico ajustar con precisin no
balance hdrico slo el volumen, sino tambin la
cantidad y calidad de los iones,
para evitar las
descompensaciones metablicas
que agravaran la patologa del
paciente.

Humidificar Para mantener hmedas la

mucosa oral con mucosa oral y estimular la
agua tibia. secrecin de las glndulas
salivales.

Canalizacin de La canalizacin en vena permite

va perifrica de la entrada y la administracin de
buen calibre para lquidos y medicamentos por va
perfundir endovenosa.
Dx ENFERMERA OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACIN

Proporciona un aporte calrico La paciente logr

Dx 5% a chorro. significativo. Cada litro de mejorar el estado
solucin glucosada al 5% aporta de hidratacin con
50 gr. De glucosa, que equivale las intervenciones
acerca de 200 Kcal. Actua como de enfermera,
productor de combustible de los durante la estancia
tejidos del organismo ms hospitalaria.
necesitados (sistema nervioso
central) y miocardio.
Administrar cloruro
de sodio 9% por va
E.V El Cloruro de Sodio provee de
suplementos electrolticos. El
Sodio es el principal catin del
lquido extracelular y acta en el
control de distribucin de agua,
balance electroltico y presin
osmtica de los fludos
corporales.
Dx ENFERMERA OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACIN

La metoclopramida posee efectos La paciente logr

antagonistas sobre los receptores mejorar el estado
Administrar 5-HT3, tambin implicados en los de hidratacin con
Metoclopramida mecanismos de la nusea y los
10 mg IV cada 8
las intervenciones
vmitos. de enfermera,
horas
durante la estancia
hospitalaria.

Dimenhidrinato 50
mg (lento y El dimenhidrinato se utiliza sobre
diluido) IV cada 6 todo como antiemtico para
horas. prevenir y tratar las nuseas y
vmitos asociadas a los viajes en
avin o en barco y la hipermesis
gravdica.
 DX DE OBJETIVOS INTERVENCIONES DE FUNDAMENTOS DE EVALUACI
ENFERMERA ENFERMERA INTERVENCIONES
N

Control de funciones Para determinar de manera global

Paciente vitales.
Fatiga R/C el estado fisiolgico del
disminuir la organismo se determinan diversos
factores
fisiolgicos:
fatiga, parmetros que, en condiciones
Anemia E/P Hgb: expresar normales, se mantienen estables
(10 g/dl) signos de dentro de ciertos lmites: la
debilidade. tranquilidad temperatura, pulso arterial,
frecuencia respiratoria, saturacin
durante su de oxgeno
estada
hospitalaria Al medir la saturacin de oxigeno
estamos midiendo la cantidad de
oxigeno que se encuentra
combinado con la hemoglobina,
Medir la saturacin de es decir la relacin hay entre la
oxigeno cada 2 horas cantidad de hemoglobina
presente y la cantidad de
hemoglobina combinada con
Dx ENFERMERA OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACIN

El hierro es un componente esencial Se logr disminuir

Sulfato ferroso una en la formacin fisiolgica de la fatiga del
dosis diaria de 100 hemoglobina, de la que son paciente durante la
mg. necesarias cantidades adecuadas para estancia
la eritropoyesis efectiva y la hospitalaria.
capacidad resultante de transportar Expresando signos
oxgeno de la sangre. de tranquilidad.
Hgb: 12 g/dl
Se ha demostrado que la deficiencia
de cido flico da lugar a anomalas
cido flico 1 mg congnitas, defectos del tubo neural,
por da. abortos espontneos y otras
complicaciones.

El anlisis de hemoglobina se utiliza

Realizar control de para determinar cunta hemoglobina
hemoglobina. hay en la sangre.
 REGISTRO DE ENFERMERA

S= Paciente refiere como poquito, porque casi todo lo que como

1
vmito y no tengo apetito.,me siento dbil y tengo sed.

O= Paciente de sexo femenino, con 27 aos de edad, con Dx Mdico:

hipermesis gravdica, se le observa poco comunicativa, en Aparente
regular estado general (AREG), Aparente regular estado de nutricin
(AREN), signos de deshidratacin, piel plida y reseca, mucosas
orales secas. Peso actual: 48.5 kg, Talla: 1.52 Cm. (IMC: 20
Normal). Peso en el 2do control: 50 kg. % que perdi de
peso: 5%. P.A: 80/60 mmHg. Hb: 10 g/dl. Diuresis: 200 cc/ en 4 h.
Color: turbio y concentrado.
A = Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades
R/C ingesta diaria insuficiente de alimentos E/P disminucin de
peso 5 %, falta de apetito, piel y mucosas plidas.

Dficit de volumen de lquidos R/C prdida activa de volumen de

lquidos E/P vmitos 4 veces al da, piel y mucosas plidas y secas.
Diuresis: concentrada de color intenso. F.C: 88x1 P.A: 80/60 mmhg

Fatiga R/C factores fisiolgicos: Anemia E/P Hgb: (10 g/dl) y

debilidad.
P= La paciente lograr mejorar el estado nutricional durante la
estancia hospitalaria, mediante las acciones de enfermera.

La Paciente lograr mantener un estado ptimo de hidratacin,

durante su hospitalizacin mediante las acciones de enfermera.

Paciente disminuir la fatiga, expresar signos de tranquilidad

durante su estada hospitalaria.
I =
1. Coordinar con el nutricionista para proporcionar una dieta adecuada
2. Ofrecer una dieta absoluta.
3. Control de Balance Hdrico estricto.
4. Administrar cloruro de sodio 9% por va E.V.
5. vitamina B6 (piridoxina) 100 mg/da.
6. vitamina B1 (tiamina) 100mg/da.
7. Control del peso (a diario).
8. Pedir a los familiares que eviten traer alimentos o perfumes, con
olores fuertes.
9. Brindar comodidad y confort.
1. Valorar las funciones vitales cada 2 horas: (P/A, F.C)
2. Vigilar el estado de hidratacin (membranas mucosas orales, piel,).
3. Control del balance hdrico
4. Humidificar mucosa oral con agua tibia
5. Canalizacin de va perifrica de buen calibre para perfundir Dx 5% a
chorro.
6. Administrar cloruro de sodio 9% por va E.V
7. Administrar Metoclopramida 10 mg IV cada 8 horas
8. Dimenhidrinato 50 mg (lento y diluido) IV cada 6 horas.
1. Control de funciones vitales
2. Medir la saturacin de oxigeno cada 2 horas
3. Sulfato ferroso una dosis diaria de 100 mg
4. cido flico 1 mg por da.
5. Realizar control de hemoglobina
6. Realizar las anotaciones de enfermera
E=
La paciente logr mejorar el estado nutricional con las intervenciones de
Enfermera, durante la estancia hospitalaria.

La paciente logr mejorar el estado de hidratacin con las

intervenciones de enfermera, durante la estancia hospitalaria.

Se logr disminuir la fatiga del paciente durante la estancia

hospitalaria. Expresando signos de tranquilidad.
FICHAS FARMACOLOGICAS
 DEXTROSA AL 5 %
NOMBRE COMERCIAL: DEXTROSAMONOHIDRATADA
NOMBRE GENERICO: DEXTROSA AL 5 %.

INDICACIONES:
Estn indicadas como fuente de caloras y para restaurar
alteraciones del estado hidroelectroltico.
Tratamiento y profilaxis de la deshidratacin.
Aporte de glucosa.
Personas post-operadas
Pacientes en ayuno previo ciruga.
Mecanismo de accin
Proporciona un aporte calrico significativo. Cada
litro de solucin glucosada al 5% aporta 50 gr de
glucosa, que equivale acerca de 200 Kcal. Acta
como productor de combustible de los tejidos del
organismo ms necesitados (sistema nervioso
central) y miocardio. La glucosa es el principal
nutriente del organismo, provee 4.1 kcal/g, se
biotransforma en CO2 y agua, ayuda a disminuir la
prdida excesiva de nitrgeno, as como la
produccin excesiva de cuerpos cetnicos a partir de
la oxidacin de las grasas de reserva.
 CONTRAINDICACIONES: Estn contraindicadas en los casos de
diabetes mellitus descompensada, coma hiperglucmico.
POSOLOGIA: Adultos y nios: La dosificacin depender de las
necesidades de cada paciente, peso corporal, edad, condicin
cardiovascular, renal y grado de alteracin bioqumica.
REACCIONES ADVERSAS: Se puede presentar edema y lesiones
locales por mala administracin, hiperglicemia, tromboflebitis,
glucosuria.
PRESENTACION:
DEXTROSA al 5% BAXTER en Bolsa Viaflex con 250, 500 y
1,000ml.
 CLORURO DE SODIO AL 9 %
NOMBRE COMERCIAL: CLORURO DE SODIO
NOMBRE GENERICO: SODIO CLORURO 9%

INDICACIONES:
Estn indicadas como fuente de caloras y para restaurar
alteraciones del estado hidroelectroltico.

Correccin del dficit de volumen extracelular.

Hiponatremia .
alcalosis hipoclormica.
Como diluyente de medicamentos para administracin
parenteral.
 CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipercloremia,
hipernatremia, hipertensin tanto arterial como
intracraneal. Retencin de lquidos.
POSOLOGIA: Adultos y nios: La dosificacin depender de
las necesidades de cada paciente, peso corporal, edad,
condicin cardiovascular, renal y grado de alteracin
bioqumica.
REACCIONES ADVERSAS: raras: en altas dosis
hipernatremia, hipervolemia y acidosis metablica
(hiperclormica).
PRESENTACION:
Cada frasco de 1 000 mL contiene por cada 100 mL, cloruro de
sodio 0.9 g (154 mmol/L de Na+ y de Cl-).
 DIMENHIDRINATO
INDICACIONES TERAPUTICAS: Contra el mareo, nuseas y vmito.
CONTRAINDICACIONES: No emplearse simultneamente con
gentamicina, estreptomicina, kanamicina y amikacina, ni con
medicamentos tranquilizantes del sistema nervioso ni con bebidas
alcohlicas. No se deje al alcance de los nios.
PRECAUCIONES GENERALES: Si persisten las molestias consulte a su
mdico. Consrvese el frasco bien tapado a temperatura ambiente a no
ms de 30C y en lugar seco.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA:Consulte a su mdico antes del uso de este producto.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Como efecto indeseable
puede producir sueo.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN Adultos: Dosis preventiva 1
tableta media hora antes del viaje. Contra el vmito: 1 2 tabletas cada
8 horas. No exceder de 8 tabletas en 24 horas, ni por ms de 2 3 das.
Va de administracin: Oral. EV.
 METOCLOPRAMIDA
NOMBRE COMERCIAL: Primpern.
NOMBRE FARMACOLOGICO: Metoclopramida.
MECANISMO DE ACCIN: Es un antiemtico, La metoclopramida
bloquea los receptores dopaminrgicos, especialmente los de tipo
D2 en el rea de excitacin de los quimioreceptores, sin presentar
actividad antipsictica o tranquilizante. la metoclopramida posee
efectos antagonistas sobre los receptores 5-HT3, tambin
implicados en los mecanismos de la nusea y el vmitos.
EFECTO PRIMARIO: Es un antiemtico. Se utiliza comnmente
para tratar la nusea y vomito para facilitar el vaciamiento
gstrico.
EFECTO COLATERAL: Somnolencia, confusin, depresin, diarrea,
reacciones alrgicas.
 INDICACIONES:
Tratamiento sintomtico de nuseas y vmitos.
Trastornos funcionales de la motilidad digestiva.
Preparacin de exploraciones del tubo digestivo.
Prevencin y tratamiento de las nuseas y de la
emesis
Provocados por radioterapia y quimioterapia
antineoplsica.
Prevencin de nuseas y vmitos post operatorios.
CONTRAINDICACIONES: Pacientes con
hipersensibilidad, herragias gastrointestinales,
lactancia.
 POSOLOGA:
Prevencin de la nusea y vmito.
Administracin parenteral
Adultos: 10 mg i.m. o iv. al final de la operacin, repitiendo la dosis cada
4-6 horas. Tambin puede utilizarse una dosis de 20 mg
Nios: 0.10.2 mg/kg i.v. repitiendo cada 68 horas. Tambin se ha
utilizado una dosis de 0.25 mg/kg i.v. administrada despus de la
induccin de la anestesia por inhalacin.

PRESENTACIONES
Solucin oral: 100mg de metoclopramida por cada 100ml
Comprimidos: 10 mg de metoclopramida
Solucin inyectable: ampollas conteniendo 10, 50, 100 y 150 mg.
 VITAMINA B1
NOMBRE COMERCIAL: Tiamina
NOMBRE FARMACOLOGICO: Vitamina B1
INDICACIONES
Suplemento nutricional en individuos sanos.
Prevencin de la deficiencia de tiamina en los pacientes sujetos
a nutricin parenteral.
Tratamiento del beriberi
Tratamiento de desrdenes metablicos, incluyendo la
encefalopata necrotizantes, la enfermedad de la orina en jarabe
de arce y la acidosis lctica asociada a la deficiencia de
piruvato carboxilasa.
 MECANISMO DE ACCIN:

El disfosfato de tiamina acta como coenzima en el metabolismo

de los carbohidratos, en las reacciones de transcetolacin y en la
utilizacin de las hexosas. Sin unas cantidades adecuadas de
tiamina, el cido pirvico es incapaz de convertirse en acetil-CoA
y, por tanto, no puede entrar en el ciclo de Krebs. La acumulacin
de cido pirvico en la sangre y su conversin a cido lctico es la
responsable de la acidosis lctica que se desarrolla en la
deficiencia de vitamina B1. La deficiencia de vitamina B1 se
manifiesta tambin como un sndrome inespecfico caracterizado
por malestar general, cefaleas, mialgias y nauseas, as como
mafinestaciones cardiolgicas (vasodilatacin perifrica, edema e
insuficiencia ventricular) y neurolgicas (neuropata, ataxia,
amnesio retrgrada, falta de concentracin, etc).
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
La tiamina se debe administrar siempre previamente a la glucosa.
REACCIONES ADVERSAS
Se han descrito en raras ocasiones reacciones de hipersensibilidad a la tiamina,
reacciones anafilcticas, y muerte, sobre todo despus de su administracin
intravenosa. Estas reacciones adversas van precedidas de estornudos y prurito
generalizado. En casos de sobredosificacin se han sealado otro tipo de efectos
secundarios, representados por irritabilidad.
PRESENTACION
BENERVA amp. 100 mg ROCHE
BENERVA, caps. 100 y 300 mg ROCHE
La tiamina forma parte de numerosas asociaciones con otras vitaminas del complejo B y de suplementos
vitamnicos y minerales
 VITAMINA B6
NOMBRE COMERCIAL: Piridoxina
NOMBRE FARMACOLOGICO: Vitamina B6
INDICACIONES
Suplemento nutricional.
Pacientes sujetos a nutricin parenteral.
Para el tratamiento de las nuseas/vmitos durante el embarazo.
Para el tratamiento de estados de deficiencia de vitamina B6, incluyendo la neuritis o convulsiones, que no
son inducida por medicamentos.
Para la profilaxis de la toxicidad de los anticonceptivos orales.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
La piridoxina no debe ser administrada por va intravenosa a pacientes con enfermedad cardiaca.
REACCIONES ADVERSAS
Se han reportado parestesia, somnolencia,, dolor de cabeza.
PRESENTACION
Benadn;Tanvimil B6; P. Austral y otras muchas, sola o en combinacion con otras vitaminas.
 CIDO FOLICO
MECANISMO DE ACCIN: El cido flico es un compuesto
bioqumicamente inactivo, precursor del cido tetrahidroflico y
metiltetrahidroflico. Estos compuestos y otros similares son esenciales
para mantener la eritropoyesis normal y tambin son cofactores para la
sntesis de cidos nucleicos derivados de purina y timidina.
INDICACIONES:
- Prevencin y tratamiento de estados carenciales de cido flico:
Anemias megaloblsticas, en la infancia, embarazo, sndrome de
malabsorcin.
- Profilaxis de defectos en el tubo neural (espina bfida, anencefalia,
encefalocele) en mujeres con antecedentes de hijo o feto con
deficiencias en el tubo neural.
 EFECTOS SECUNDARIOS: En ocasiones muy raras se observado
algunas reacciones de hipersensibilidad as como efectos
gastrointestinales como anorexia, distensin abdominal,
flatulencia.
POSOLOGIA:
Adultos: de 2 a 4 comprimidos diarios, administrados antes de las
comidas.
PRESENTACIN
ACFOL: Envase con 25 comprimidos de 5 mg de cido flico.
 SULFATO FERROSO

ACCIN TERAPUTICA. Suplemento de hierro.

MECANISMO DE ACCIN: el hierro es un componente esencial
en la formacin fisiolgica de hemoglobina de la que son
necesarias cantidades adecuadas para la eritropoyesis efectiva y
la capacidad de resultante de transportar oxgeno de la sangre.
Indicaciones: prevencin de deficiencias en lactantes
prematuros.
Prevencin de anemias ferropnicas.
Anemias ferropnicas.
 POSOLOGA Y FORMA DE ADMINISTRACIN:
segn criterio mdico

REACCIONES ADVERSAS
Las heces se ponen generalmente negras. Estreimiento. Orina
oscurecida. Diarrea. Pirosis.

PRESENTACIN
Sulfato ferroso 300mg/100 tab.
 CONCLUSIN

Las complicaciones ms frecuentes en el primer trimestre del

embarazo, son la Hipermesis gravdica, Infeccin del Tracto
Urinario y el aborto. Por ende es importante tener conocimiento
de estas complicaciones que afectan la salud de las madres
gestantes y tambin del bebe, el hecho de no ser tratadas a tiempo.
Los estudiantes de enfermera pondrn en prctica sus
conocimientos, a la hora de brindar las charlas educativas a las
mujeres gestantes para prevenir complicaciones durante el primer
trimestre del embarazo.
 BIBLIOGRAFA

GUAS DE PRCTICA CLNICA Y DE PROCEDIMIENTOS EN OBSTETRICIA Y

PERINATOLOGA (instituto nacional materno perinatal2010).
GUAS DE PRCTICA CLNICA Y DE PROCEDIMIENTOS EN OBSTETRICIA Y
PERINATOLOGA (instituto nacional materno perinatal2010).
MANEJO DE LA HIPEREMESIS GRAVIDICA. PDF
Licenciada en nutricin. Unidad de Investigacin. Hospital General Dr. Manuel Gea
Gonzales. PDF.
OBSERVATORIO DE HIDRATACIN Y SALUD PDF.
WEB GRAFA
HTTPS://WWW.GOOGLE.COM.PE/Q=HIPERIMESIS.
INFECCIN DEL TRACTO URINARIO EN EL EMBARAZO (PDF)
http://www.UNIVERSAL.COM.//MUNDO/2016/OMS-ABORTO EMBARAZADAS.