Integrantes:

JANAMPA ESPINOZA, JIMY JHORDAN

JARAMILLO CULLA, ZOCIMO
NAVARRO CASTILLO, ROSMERI
 Es una situacin clnica que se
caracteriza por la exposicin prolongada
del organismo a un exceso de hormonas
tiroideas.
Predomina en la mujer con respecto al
varn (relacin 10:1) y puede verse
desde la niez hasta la senescencia,
pero sobre todo entre los 20 a 50 aos
de edad.
Enfermedad de Graves

Ndulos Autnomos
Enfermedad de Plummer

Tiroiditis Subaguda (TSA) o

de De Quervain

Tirotoxicosis Facticia
 Sntomas y Signos

Astenia
Perdida de peso
Nerviosismo
Palpitaciones
Insomnio
Mala Tolerancia al calor
Sudoracion
Piel caliente y hmeda
Diarrea
Temblor
Exoftalmos, Quemosis
Taquicardia
Bocio
 Exmenes de laboratorio
Prueba de la TSH (hormona
estimulante de la tiroides)
Esta es la prueba ms
importante cuando se sospecha
de hiperfuncin tiroidea.
Los niveles de TSH estn
suprimidos en el
hipertiroidismo debido a la
accin inhibidora de las
hormonas tiroideas sobre la
clula tirotrfica hipofisaria,
exceptuando los casos en los
que la hiperfuncin se debe a
la secrecin de TSH por la
hipfisis.
La presencia de
concentraciones normales de
TSH siempre excluye el
hipertiroidismo primario.
Determinacin de niveles
sricos de hormonas tiroideas
La confirmacin diagnostica del
hipertiroidismo requiere la
determinacin de los niveles de
T4 libre.
La concentracin de T3
tambin suele elevarse en el
hipertiroidismo.
Algunos pacientes,
especialmente ancianos que
presentan ndulos
hiperfuncionantes, o algunos
casos de enfermedad de
Graves, pueden presentar
elevacin aislada de T3
(Tirotoxicosis T3)
OTROS HALLAZGOS:
 El hipotiroidismo refleja una glndula
tiroides hipoactiva.
El hipotiroidismo significa que la
glndula tiroides no es capaz de
producir suficiente hormona tiroidea
para mantener el cuerpo funcionando de
manera normal.
Las personas hipotiroideas tienen muy
poca hormona tiroidea en la sangre.
Enfermedad autoinmune. Las formas ms comunes
son la tiroiditis de Hashimoto y la tiroiditis atrfica.

Extraccin por medio de la ciruga de una parte o

la totalidad de la glndula tiroides (ndulos
tiroideos, cncer de tiroides o enfermedad de
Graves)

Tratamiento radiactivo. Algunas personas con

enfermedad de Graves, bocio nodular o cncer de
tiroides son tratados con yodo radiactivo (I-131) con
el fin de destruir la glndula tiroides.

Hipotiroidismo congnito
Tiroiditis. La tiroiditis es una inflamacin de la glndula
tiroides, generalmente causada por un ataque autoinmune o
por una infeccin viral.

Medicamentos. Medicamentos como la amiodarona, el litio,

el interfern alfa y la interleukina-2 pueden impedir que la
glndula tiroides produzca hormona tiroidea en forma
normal.

Demasiado o muy poco yodo. Ingerir demasiado yodo puede

causar o agravar el hipotiroidismo.

Dao a la glndula pituitaria o hipfisis. Cuando la

pituitaria ha sido daada por un tumor, radiacin o ciruga,
ya no podr darle instrucciones a la tiroides, y en
consecuencia, la glndula tiroides dejar de producir
suficiente hormona.
El diagnstico correcto de hipotiroidismo
depende de lo siguiente:
Historia mdica y
Sntomas Examen fsico.
familiar
El hipotiroidismo no Cambios en la salud que Facies Abotagada
posee ningn sntoma sugieran que su Palidez
caracterstico organismo est Palmas y Plantas
Una manera de saber si funcionando con amarillentas
sus sntomas son lentitud
Parpados edematizados
debidos a ciruga de la tiroides,
Perdida del extremo de
hipotiroidismo, es radiacin al cuello para
las cejas
pensar si usted siempre tratar un cncer
ha tenido ese sntoma Resequedad de la
toma de cualquier
(en cuyo caso el medicamento que Piel fra, rugosa, seca y
hipotiroidismo es menos pueda causar descamativa
probable) o si el hipotiroidismo; latido cardaco ms
sntoma representa un amiodarona, litio, lento
cambio con respecto a interfern alfa, Hipertensin arterial
la forma en que usted interleukina-2 y quizs
sola sentirse talidomida,
(hipotiroidismo es ms familiares que sufren de
probable). enfermedad tiroidea.
 Exmenes de sangre. Hay dos pruebas de
sangre que se utilizan en el diagnstico de
hipotiroidismo.
Prueba de la TSH (hormona
estimulante de la tiroides)
Esta es la prueba ms importante
y sensible para el hipotiroidismo.
Esta prueba mide la cantidad de
tiroxina (T4) que se le pide
producir a la tiroides. Una TSH
anormalmente alta significa
hipotiroidismo: Se le pide a la
tiroides producir ms T4 porque
no hay suficiente T4 en la sangre.
Prueba de T4
La mayora de la T4 en la sangre
se encuentra unida a una
protena llamada globulina
ligadora de tiroxina. La T4
ligada no puede penetrar en
las clulas del cuerpo. Solamente
un 1% a 2% de la T4 en la sangre
se encuentra sin ligar (libre) y
puede entrar en las clulas. La
T4 libre y el ndice de T4 libre
son pruebas simples que miden la
cantidad de T4 sin ligar que se
encuentra en la sangre,
disponible para entrar en las
clulas.
OTROS HALLAZGOS:
Criterio clnico: En el sndrome del eutiroideo enfermo (SEE) o de T3 baja
se encuentra una alteracin de los valores plasmticos de
hormonas tiroideas en un paciente con patologa de base,
el proceso de fondo puede ser tanto psquico como fsico.

Parece que la alteracin de la funcin tiroidea es una

reaccin adaptativa a la situacin orgnica general.

Hormonas: Se requiere medir la TSH y las fracciones libres,

tanto de T4 como de T3.

T3 inversa (rT3) a
Proporciona confirmacin diagnstica
 Hormonas:

T4 libre baja y una TSH probablemente tendrn un

normal o baja hipotiroidismo secundario

En el caso de sospecharse una enfermedad hipotalmica o hipofisaria

asociada, conviene solicitar un estudio de reserva funcional de cortisol,
prolactina y gonadotropinas.

Alteraciones en otros ejes hormonales

Cortisol Claramente elevado o rango superior

Prolactina Generalmente normales

Hormonas
gonadotropinas
Generalmente normales
El trmino tiroiditis engloba una amplia gama de enfermedades cuyo origen y
tratamiento difiere de forma notable.

Tiroiditis subaguda o de De Quervain

Cuadro clnico: Dolor cervical intenso con sensibilidad local, asociado

con signos y sntomas de tirotoxicosis.

FASES
tirotoxicosis eutiroidismo hipotiroidismo
(varias semanas)

Hormonas: Dolor cervical intenso con sensibilidad local, asociado

con signos y sntomas de tirotoxicosis.
Primera fase Elevaciones de T3/ T4 y Tg, con TSH disminuida.
La relacin T4/T3 suele ser mayor de 20 .
Durante la fase hipotiroidea se invierten estos parmetros .
La Tg puede permanecer elevada 1 ao.
Fases iniciales se eleva la interleucina 6.
vuelve a normalizarse en 3-4 meses.

Hormonas: Los anticuerpos antiperoxidasa son positivos entre

el 10 y el 20% de los casos, y se negativizan en 1-6
meses.

Hormonas: VSG elevada con valores superiores a 100 mm/h,

Tambin se eleva la protena C reactiva. Puede o no
cursar con leucocitosis.
 Tiroiditis silente

Criterio clnico : La causa de la enfermedad es autoinmune. Suele aparecer

con hipofuncin tiroidea.

Los valores de hormonas tiroideas suelen corresponder a una

Hormonas: situacin de hipotiroidismo.

Estudio inmunolgico: Los anticuerpos antiperoxidasa son positivos en el 95%

de los casos, y los anti-Tg, en el 20-50%

La captacin de 131I puede ser baja, normal

Pruebas de imagen. Gammagrafa: o aumentada, especialmente en las fases
iniciales.

Estudio inmunolgico: En las tiroiditis crnicas a glndula es caractersticamente

hipoecognica.
 Tiroiditis crnica (tiroiditis de Hashimoto)

Criterio clnico : Curso clnico similar a la tiroiditis subaguda con fase inicial de
tirotoxicosis seguida de un breve perodo de
eutiroidismo y final hipotiroideo. No aparece dolor cervical. El
origen de la enfermedad es autoinmune.

Hormonas: Depende de la fase de la enfermedad. La relacin T4/T3 es

mayor que en la enfermedad de Graves. La Tg se encuentra
elevada.

Estudio inmunolgico: Existen altos ttulos de anticuerpos antiperoxidasa

en el 50-60% y de anti-Tg en el 25% de los pacientes.

Bioqumica: Puede haber leucocitosis e hiperproteinemia. La VSG se eleva

en la mitad de los pacientes, pero raramente supera los 50 mm/h.