ANAMNESIS

Paciente varn de 59 aos natural de Moyobamba, reside en Lima 20 aos y procedente del
Cercado. Tiempo de enfermedad: 9 meses. Forma de inicio: brusco, curso: progresivo.
Sntomas principales dolor abdominal, nauseas, vmitos y prdida de peso.

Relato de enfermedad:
El paciente refiere que hace 9 meses empez a desarrollar debilidad y anorexia, por esta
razn fue evaluado en un Policlnico realizndosele varios anlisis de sangre y heces
resultando normales, se le realizaron endoscopia digestiva alta que revelo normalidad, asi
como colonoscopia la misma que mostro eritema en colon distal y transverso, recibi
tratamiento sintomtico antiespasmdico y antiemticos,
Tres meses antes del ingreso presento disconfort abdominal, acompaada de anorexia y una
baja de peso de 10 Kg, tres semanas antes del ingreso manifest dolor abdominal difuso
tipo clico y nauseas que empeoraron despus de la comida e incremento en la frecuencia
de deposiciones pero de carcter formado.
Una semana antes de la admisin empeoraron el dolor abdominal y las nauseas, presentando
vmitos biliosos intermitentes ya no ingera ningn tipo de alimento, por toda esta
sintomatologa es llevada a la emergencia del hospital. Niega fiebre, sudoracin, melena,
hematemesis
ANTECEDENTES Y EXAMEN FISICO
Antecedentes: hace 15 aos el paciente sufri
politraumatismo tras accidente de trnsito con fractura de
pelvis y fmur derecho. Viajes: ltimo viaje a Moyobamba
hace un ao, niega hbitos nocivos, no contacto TBC, niega
enfermedades anteriores

Examen Fsico: Paciente adelgazado. Talla 1.67 m, peso 53

kg. PA116/70, FC 74 x, FR 16 x, T 36.7. TCSC: edema que
deja fvea en piernas (+). Se ausculta respiracin ruda
bilateral a predominio derecho. ACV RC no soplos.
Abdomen distendido timpnico no doloroso, no se puede
palpar visceromegalia, RHA disminuidos. GU y neurolgico
dentro de parmetros normales.
EXAMENES AUXILIARES
Hb 12, hemograma 12500 (3, 80, 5,0,12), plaquetas 719000
Na 124 K 3.9, protenas totales y fraccionadas 5.9 mgr%
(albumina 2.1 mgr %)
Glucosa, creatinina, tiempo de protrombina, transaminasas
TGO- TGP, amilasas, lipasa y examen de orina normales,
Serologa VIH (-) HTVL 1 (+)
Thevenon en heces (+), coprologico funcional: Sudan (+).
Radiografa de torax informada como normal.
TAC abdominal como se muestran en las imgenes
CUESTIONARIO

Mencione los sindromes que presenta el paciente

Cual seria el examen que dara el diagnostico definitivo
al presente caso
Cual es su propuesta diagnostica definitivo
Refiera al menos tres diagnsticos diferenciales
DISCUSION
ANATOMOPATOLOGICA