UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DE

PUERTO RICO
Recinto de Ponce
Departamento de Ciencias de la Salud
PROGRAMA DE ENFERMERÍA

Enfermería Materno / Neonatal

 
 

Preparado por :
Profa: Xaymara Luz Tirado García RNMSN
 Objetivos
Al finalizar la conferencia se espera que los estudiantes
sean capaces de:

• Mencionar los eventos relevantes ocurridos en cada

época relacionado con la obstetricia y con las
enfermeras parteras.
• Explicar la relevancia que tienen estos eventos para
el profesional de la enfermería.
• Explicar el proceso de parto en diferentes tribus.
• Comparar las contribuciones que surgieron en
diferentes épocas.
 Era Primitiva
• Creían en la medicina primitiva y que nace
del instinto.
• Hombre primitivo lleno sus necesidades
básicas por instinto y de esa misma forma
encontró drogas, tratamientos y curación.
• Parto considerado proceso natural y simple.
• Creían en la superstición y en la brujería.
 Era Primitiva
• La menstruación era un acto de purificación de
substancias toxicas.
• La consideraban venenosa, mala y la causa de muchos

desastres.
• Mantenían a la mujer confinada en la casa y separada
del resto de la familia.
• Algunas tribus en Australia prohibían con pena de
muerte el que una mujer menstruando toque algún
objeto perteneciente al hombre.
• En algunas tribus, las mujeres se dejaban solas en una
cueva, se coloca en cuclillas y en el momento del parto
había una audiencia animándola.
 Era Primitiva

• Las comadronas ayudaban en el parto.

• Parto difícil manipulaban haciendo presión en
el abdomen para ayudarle a dar a luz.
• Le ayudaba el ambular, el saltar y el rodar.
• Se les sentaban o se le paraban encima para
que parieran.
 Egipto
• Dejaron en las paredes de los templos la evidencia
del método de parir que tenían las mujeres.
• Daban a luz sentadas sobre talones, en cuclillas o
sentadas sobre dos ladrillos con las piernas
separadas.
• Una comadrona sostenía a la mujer por la espalda y
la otra recibía el neonato.
• Tomaron parte activa en casos de partos anormales
y casos de operación.
 Egipto
• Tenían fórceps obstétricos para ayudar a parir.
• Realizaban cesáreas en madres muertas.
• En los papiros se encontraron prescripciones
para asistir durante el parto.
Uso se supositorios vaginales
Masajes manuales al abdomen
Porciones orales
 Periodo Hipocrático
• El feto tiene a abandonar el útero obligado
por el hambre.
• Nace en virtud a sus propias fuerzas, pero
solamente en presentaciones cefálicas,
porque puede apoyar los pies en el útero
materno.
 Periodo Hipocrático
• Hipócrates coloco la medina en base a
observaciones científicas de alta moralidad.
• Separo la medicina de la religión y de los
cultos religiosos.
• Los abortos eran permitidos pero
Hipócrates los prohibió en su juramento a
los médicos.
 Obstetricia Greco-Romana
• Soranus de Ephesus
– Se oponía a las practicas abortivas.
– Escribió sobre distocias y la versión
podálica (interna).
– Uso el especulo para exámenes vaginales.
• Rufus de Ephesus
• Diferenció claramente el útero de la vagina.
 Obstetricia Greco-Romana
• Aurelius Cornelius Celsus
– Fue el primero en demostrar el procedimiento
de versión podálica.
• Galeno
• Escribió sobre los síntomas presuntivos
(posibles) de embarazo incluyendo examen
vaginal.
 Cultura Árabe
• La medicina árabe estaba basada en el poder de las
observación.
• Rhazes considerado junto con Avicena, el médico mas
notable en lengua árabe.
• Rhazes es considerado el padre de la medicina árabe.
• Avicena fue un escritor, filosofo, médico y astrónomo.
• Avicena escribió mas de 20 tratados de la medicina y
enumeró algunas de las causas de esterilidad en
hombres y mujeres.
 Renacimiento
• Despertar en el conocimiento de todos las áreas.
• La medicina resurgió al descubrir e inventar
instrumentos y métodos.
• Gabriel Fallopius fue quien describió el clítoris.
• Gabriel Fallopius describió correctamente los
oviductos , ovarios y le dio nombre a la placenta.
 Renacimiento
• Ambroseo Pare era un obstetra y cirujano
francés.
– Amputó la cerviz
– Suturó el perineo
– Diferencio un útero grávido de uno fibrocitico.
– Reintrodujo la versión podálica como
procedimiento apropiado en vez de cesárea en
partos difíciles.
 Renacimiento
• Peter Chamberlain I fue quien inventó los
fórceps obstétricos.
• Introdujo el uso de instrumentos en la
obstetricia.
• Fue el precursor de fórceps obstétricos
modernos.
Fórceps
Fórceps
 Renacimiento
• Francois Maurceau fue el fundador de la
obstetricia y ginecología moderna.
• Fue el primero en reportar embarazo ovárico.
• Presentó detalles del mecanismo del parto.
• Describió la presentación de cara.
• Fue quien hizo inducciones de partos
rompiendo membranas.
• Fue el primero en hacer referencia a la fiebre
puerperal.
 Renacimiento
• Hendrick Van Devanter fue el cofundador
de la obstétrica y ginecología moderna.
• Describió la pelvis y su importancia como
factor en partos distócicos.
 Siglo XIX y XX
• Alta mortalidad materno infantil, una de las
causas de mayor daño fue la fiebre
puerperal.
• John Braxton Hicks fue quien observo que
las contracciones uterinas variaban en
intensidad y ritmo.
 Siglo XIX y XX
• Oliver Wendel Colmes fue el mejor
exponente de la fiebre puerperal.
• Propuso el uso de la técnica aséptica en
obstetricia.
• Sir James Young Simpson fue quien
introdujo anestesia para alivio al dolor
durante el proceso de parto.
 Siglo XIX y XX
• Louis Pasteur fue quien descubrió el
estreptococos causante de la fiebre
puerperal.
• Joseph Lister fue quien inicio la asepsia
quirúrgica.
 Eventos desde 1909-1975
• 1909
– Se establece Sociedad Americana para el
Estudio y Prevención de la Mortalidad
Infantil.
• 1912
• Se establece el Children’s Bureau en
EEUU.
 Children’s Bureau

• Es una de dos agencias dentro de la

administración sobre niños, juventud y
familias, Administración para Niños y
Familia, del Departamento de la Salud
Pública y Servicios Humanos.
• Presupuesto anual de mas de 7 mil millones
de dolares.
 Children’s Bureau
• La oficina de niños trabaja con agencias
estatales y locales para desarrollar los
programas que se enfocan en:
– Prevención y protección del abuso infantil.
– Encuentro de colocaciones permanentes para
los que seguramente no pueden volver a sus
casas.
 Eventos desde 1909-1975
• 1915
– Se establece el Registro de Nacimientos por
ley federal.
• 1921
– Shepard Towner Act
• El congreso de EEUU paso la primera ley
para madres y niños.
• Proveyó fondos para el desarrollo de
servicios de salud para madres y niños.
 Shepard Towner Act
• Esfuerzos para promover el bienestar de la
mujer.
• Establecer el apoyo federal a amas de casa
y la equidad de salud de la mujer.
 Eventos desde 1909-1975
• 1943 Arnold Gesell
– Introdujo el concepto de “Roaming-In”
• 1955
– Colegio Americanas de Enfermeras Comadronas.
– Se establecieron normas y guías para la práctica de
la partería.
• 1965
PKU, como prueba obligatoria.
• 1969
– Se estableció la oficina de Desarrollo del Niño por
orden ejecutiva.
 PKU
• Se realiza para determinar condición
congénita en la cual el cuerpo carece de una
enzima específica.
• Para determinar un desorden heredado,
metabólico que puede causar el retraso
mental y otros problemas neurológicos.
• Esto causa el metabolismo anormal que
puede causar la lesión cerebral.
 Eventos desde 1909-1975
• 1970
– New York legaliza la ley del aborto, dejando a
la mujer que decida en la primeras 24 semanas
de embarazo si desea continuarlo o no.
– Registro de nacimientos provee uniformidad en
recopilar estadísticas.
– Linda Rogers
• Enseñaba a niños y padres sobre la prevención de
enfermedades y nutrición.
 Eventos desde 1909-1975
• 1973
– Corte Suprema de EEUU derogó las leyes
establecidas que prohibían el aborto.
• 1975
– Se estableció el Programa WIC que garantiza el
acceso a la mujer embarazada e infante a una
alimentación y educación nutricional.
 Programa WIC
• Es un programa para atender mujeres y
niños.
• Es un programa especial de alimentación
completamente para mujeres embarazadas y
que están en periodo post parto, para el
recién nacido y niños hasta los 5 años.
• Todos los aspirantes deben describir sus
ingresos económicos y presentar evidencia
médica o riesgo de nutrición.
 Panorama histórico
• Las enfermeras parteras (comadronas, obstetras,
midwife) son tan viejas como la historia de los
homosapiens. Las enfermeras parteras son referidas
en el libro de Génesis; estas parteras hebreas son
las primeras parteras encontradas en la literatura.
• Desde el comienzo de la humanidad, las parteras
han sobrevivido a través de los siglos, cumpliendo
con el significado de “con mujer” en el parto, la
renovación de la vida continua a través de los años.
 Panorama histórico
• La historia de las enfermeras parteras en los
EEUU comienza con la llegada de los
colonizadores al Nuevo Mundo (aunque se
reconoce su presencia desde antes).
• Las parteras eran consideradas vitales para la vida
de la comunidad colonial y eran tratadas con
dignidad.
• Se les brindaban cortesías especiales al proveerles
con hogar, tierras, comida y salario; como pago
por sus servicios.
 Panorama histórico
• A pesar del honor inicial ofrecido a las parteras en
las colonias, a través de los años (temprano en el
siglo XX), una serie de factores redujeron a las
comadronas de una profesión respetada a una
denigrada.
• Estos factores incluyeron: actitudes religiosas,
demandas económicas, educación inadecuada,
pérdida de organización, influencia de los
inmigrantes, reemplazo por el MD y un estatus
bajo de la mujer.
 Panorama histórico
• Las primeras dos décadas del siglo XX son
reconocidas en forma “desastrosa” por el cuidado
maternal inadecuado presentado; y se debieron
tomar acciones subsecuentes para mejorar este
cuidado y para el establecimiento de dos
organizaciones: “Children’s Bureau in Washington
D.C.” y “Maternity Center Association in New
York City” – ambas con una influencia inmensa en
el desarrollo del cuidado de la salud materno –
infantil y de la enfermera “midwife” (partera).
 Panorama histórico
• En 1906, se realizó un estudio de mortalidad
maternal e infantil en Nueva York.
• El mismo atribuyó al Departamento de Salud de
la Ciudad de Nueva York; que más del 40 % de
los partos fueron atendidos por aproximadamente
3,000 parteras “incompetentes e ignorantes”.
• Aunque las enfermeras parteras no eran más
responsables que los MD por la alta incidencia de
mortalidad maternal e infantil; ellas recibieron
toda la culpa.
 Panorama histórico
Otros factores de cuidado obstétrico que contribuyeron a este
evento fueron los siguientes:
1.El hospital no era visto como lugar para un cuidado
obstétrico; así es que existió una pérdida de recursos para
tx de emergencias o complicaciones al momento
del parto en el hogar (donde era que ocurrían la gran
mayoría de los partos).
2.   El estudio de la obstetricia no estaba identificado como
un componente esencial de la educación médica, excepto
en instituciones de enseñanza aisladas.
3.   La práctica de la obstetricia estuvo virtualmente limitada
a los periodos de intraparto y postparto.
 Panorama histórico
• Otros factores de cuidado obstétrico que
contribuyeron a este evento fueron los siguientes:
4. Existían muy pocas leyes para la licenciatura y

la regulación de las enfermeras parteras.

5.     No existía un sistema organizado de educación
para las enfermeras parteras.
 Panorama histórico
• Existió un debate entre los años 1912-1914 para
hacer que las enfermeras parteras se
licenciaran.
• Durante este periodo de tiempo, las escuelas de
medicina comenzaron a incluir a la obstetricia
en su currículo y la misma se estableció como
una especialidad médica.
 Panorama histórico
• Para el 1930 el cuidado obstétrico comenzó
a moverse del hogar al hospital y las leyes
comenzaron a regular la práctica de las
enfermeras parteras. Unos decían que las
enfermeras parteras debían ser suprimidas y
otros pensaban que podían hacer una buena
función.
 Panorama histórico
Dos eventos significativos tomaron lugar en
este debate.
(1) Algunos estados ya habían aprobado leyes
brindando reconocimiento legal a las
enfermeras parteras e incluyendo los requisitos
y las especificaciones que las dirigían para
controlar su práctica. Muchas escuelas fueron
establecidas como resultado de las leyes para
regular la práctica de las enfermeras obstetras.
 Panorama histórico
(2) El 2 do evento fue la introducción de las
enfermeras parteras desde Europa. Estas
enfermeras habían probado su efectividad
en los países de Europa, en donde ellas
estaban establecidas como parte del sistema
de cuidado de salud.
 Panorama histórico

• La primera enfermera partera en practicar en los EEUU

fue entrenada en Inglaterra y regresada en 1925 por
Mary Breckinridge como parte de su plan para proveer
cuidados de salud a personas en las áreas rurales
remotas de las montañas de Kentucky.
• En 1951 las Estadísticas de los Servicios de Enfermería
Fronterizos demostraron que 8,596 registrados como
pacientes de enfermeras parteras habían sido realizados
desde 1925, 6,533 de estos fueron atendidos
primordialmente en los hogares; con un grado de muerte
maternal de un 1.2 por mil de los 25 años estudiados.
 Panorama histórico
• En los años 1940 – 1950, graduaron a muchos
estudiantes con esta preparación con una gran
diversidad de conocimientos teóricos y prácticos,
tras un solo común denominador : su meta, mejorar
el cuidado maternal.
• En 1950 específicamente surgieron demandas del
consumidor en donde el pt insistía en su derecho a
envolverse en su cuidado médico.
• Las embarazadas recibían información sobre la
planificación y que esperar durante su embarazo.
• Se inicia la práctica de estadía conjunta.
 Panorama histórico
• En los años 1960, el desarrollo de
oportunidades para la práctica clínica de la
enfermera partera fue disminuyendo debido a
una gran cantidad de obstáculos.
• Varios de estos obstáculos fueron estereotipos
creados y concepciones erróneas.
• Muchas personas establecían que las
comadronas eran todas iguales y que estaban
intentando “jugar” a ser pequeños doctores.
 Panorama histórico
• Tarde en los 1960 y comenzando los 1970,
todo cambió.
• De repente las parteras no solamente fueron
aceptadas, sino que se comenzó a presentar
una demanda de comadronas.
• La primera práctica privada con enfermeras
parteras comenzó temprano en los 1970.
 Panorama histórico
• Para los 1980 estas enfermeras se encontraban
trabajando en muchos lugares; desde clínicas,
hospitales, con doctores entre otras.
• También se presentó un rápido desarrollo de
centros de nacimientos fuera del hospital con la
“Asociación Central de Maternidad”.
• En los años 1990, hubo un incremento de
programas educacionales debido a la gran
demanda; en parte por el reconocimiento de la
calidad y la costo efectividad de su uso.
 Panorama histórico
• El Colegio Americano de Enfermeras Parteras es una
organización profesional para estas enfermeras la cual
se incorporó en 1955.
• Mas tarde durante el siglo 20 se desarrolló el cuidado
centrado en la familia.
• Las enfermeras parteras son profesionales reconocidos
internacionalmente. Las diferentes organizaciones
internacionales (Confederación Internacional de
Parteras, Federación Internacional de Ginecología y
Obstetricia y la Organización de la Salud Mundial)
reconocen la siguiente definición de partera.....
 Panorama histórico
• Una partera es una persona que ha sido
admitido en un programa educacional de
comadronas, el cual se encuentra debidamente
reconocido en el país o estado en donde se
encuentra localizado y ha completado
exitosamente los cursos de estudios prescritos en
obstetricia y ha adquirido las cualificaciones
requeridas para ser registrado y/o licenciado
legalmente para practicar la obstetricia.
 Panorama histórico
• Debe ser capaz de brindar consejería,
cuidado y la supervisión necesaria a la
mujer durante el embarazo, parto y el
periodo post parto, para conducir el parto
bajo su responsabilidad y para cuidar al
recién nacido y al infante.
GRACIAS POR SU
ATENCION!!!!!!!