DIAGNOSTICO

La exploracin de la funcin
pulmonar en la EPOC
permite establecer el
diagnstico de la
enfermedad, cuantificar la
gravedad, estimar el
pronstico, monitorizar la
evolucin de la funcin
pulmonar y la respuesta al
tratamiento y valorar la
gravedad de las
exacerbaciones. Aparte del
estudio funcional existen
otras pruebas tiles
adicionales y opcionales.
VALORES ESPIROMETRICOS
 Espirometra Forzada
La espirometra forzada es imprescindible para
establecer el diagnstico de la EPOC y valorar la
gravedad de la obstruccin al flujo areo. Esta prueba
debera realizarse a todo paciente fumador mayor de
40 aos, con o sin sntomas respiratorios. Se considera
que existe una obstruccin al flujo areo cuando la
relacin FEV1/FVC tras broncodilatacin es inferior a
0,7.
Hay que tener en cuenta que en las fases iniciales de la
enfermedad puede existir una reduccin leve del flujo
areo con un FEV1 dentro de los valores de referencia,
reflejndose la obstruccin en la disminucin de la
relacin FEV1/FVC. Por el contrario, en las fases
avanzadas puede disminuir la FVC por atrapamiento
areo, por lo que esta relacin no es un buen ndice de El diagnstico de la EPOC debe realizarse en la
gravedad ni resulta til para el seguimiento del fase estable de la enfermedad. En los pacientes
paciente. ya diagnosticados se recomienda repetir
anualmente la espirometra forzada.
 Prueba Broncodilatadora
Se usa para valorar la reversibilidad de la
obstruccin a travs de la repeticin de la
espirometra tras la administracin de
broncodilatadores (400 mg de salbutamol o
1.000 mg de terbutalina). Su realizacin es
imprescindible en la valoracin inicial del
paciente para descartar asma bronquial. Se
considera positiva cuando se produce un
incremento del FEV1 superior a 200 ml y
mayor del 12% con respecto al valor terico
del paciente.
El grado de hiperrespuesta bronquial en la
EPOC puede considerarse como un factor
predictor de la supervivencia en estos
enfermos.
Gasometra arterial:
Esta prueba permite estadificar la gravedad de la enfermedad y
establecer la indicacin y control de la oxigenoterapia domiciliaria. Debe
realizarse en pacientes con un FEV1 < 50% del valor de referencia, en
sujetos con sntomas o signos sugestivos de insuficiencia respiratoria o
cardiaca derecha y en aquellos que presentan una saturacin de oxgeno
(SaO2) por pulsioximetra inferior al 92%. Hay que tener en cuenta que la
presencia de insuficiencia respiratoria confiere una mayor gravedad a la
EPOC y tiene una gran relacin con el pronstico de la enfermedad.

Radiologa:
La radiografa de trax, aunque no es diagnstica en la EPOC, tiene un
gran valor para excluir diagnsticos alternativos, por lo que es
imprescindible realizarla en la valoracin inicial de los pacientes con esta
enfermedad. Puede ser normal o mostrar signos de hiperinsuflacin
pulmonar, atenuacin vascular o radiotransparencia, que sugieren la
presencia de enfisema. Tambin se pueden detectar en ella bullas, reas
radiolucentes o signos de hipertensin arterial pulmonar. Durante el
seguimiento, debera realizarse una radiografa de trax si aparecen
nuevos sntomas, dada la elevada incidencia de carcinoma pulmonar en
estos pacientes.
 TRATAMIENTO

EPOC ESTABLE
Interrupcin del tabaquismo
Oxigenoterapia
Glucocorticoides inhalados
Broncodilatadores
Anticolinergicos
EXACERBACIONES AGUDAS

Broncodilatadores
Antibioticos
Glucocorticoides
Oxigeno