HIPERTENSION PULMONAR

Otto Hamann E. Profesor Asociado

Escuela de Medicina Juan N Corpas
Definición
 La hipertensión pulmonar primaria es un
desorden de los pulmones en el que la
presión de la sangre de la arteria pulmonar
supera los niveles normales.

 La hipertensión pulmonar (HP) se define

como la existencia de una presión media en
la arteria pulmonar (PAPm) mayor de 25
mmHg en reposo o de más de 30 mmHg
durante el ejercicio.
ETIOLOGIA
 Disminución superficie vascular
pulmonar
 Vasoconstricción de lecho pulmonar
 Aumento retrógrado de la presión
 Hipervolemia y policitemia
 Idiopática
Clasificación clínica de la hipertensión
pulmonar según su limitación. New York
Heart Association

 Clase I: sin limitaciones. La actividad física

normal no causa fatiga, disnea, palpitaciones o
angina
 Clase II: Pequeña limitación en la actividad
física. Sin problemas en reposo. Actividades
como levantar bolsas pesadas, causan fatiga
 Clase III: Marcada limitación en la actividad
física. Sin problemas en reposo. El vestirse le
produce síntomas
 Clase IV: Severa limitación a la actividad física,
los síntomas aparecen con el reposo y se
exacerban con la actividad.
TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR
TROMBOEMBOISMO PULMONAR

 21-69 / 100.000
 30 % Mortalidad
 Terapia anticoagulante 5 -8 %
TRIADA VIRCHOW.

 Estasis venoso
 Hipercoagubilidad
 Lesión endotelial
TEP. SÍNTOMAS
 Disnea
 Dolor torácico pleurítico
 Dolor torácico subesternal
 Tos
 Hemoptisis
 Síncope
TEP. SIGNOS
 Taquipnea
 Taquicardia
 Signos de TVP
 Fiebre
 Cianosis
 ESCALA DE PROBABILIDAD. Wells.
Síntomas y signos de TVP 3.0
Diagnóstico alterno menos prob. 3.0
Frecuencia cardiaca >100 1.5
Inmovilización o cirugia último mes 1.5
Antecedente de TEP o TVP 1.5
Hemoptisis 1.0
Cáncer 1.0
PROBABILIDAD
< 2.0 Baja
2.0 – 6.0 Media
> 6.0 Alta
BAJA PROBABILIDAD DE TEP

DIMERO D

DESCARTA GAMAGRAFÍA
PROCESO V-Q

DESCARTA
TEP CONTINUAR
ESTUDIO
TRATAMIENTO
 O2
 ANTICOAGULACION
 TROMBOLISIS
 ANALGESIA
 SOPORTE INOTRÓPICO
 EMBOLECTOMIA
 FILTRO VENOSO