Professional Documents
Culture Documents
Y
Pediatra Puericultor
Artritis
Dra Maribel Goitia
Pediatra Puericultor
OSTEOMIELITIS
complicacin del sistema musculo-esqueltico, asociada a un
proceso inflamatorio seo de origen bacteriano, que afecta el
periostio, el hueso compacto y la mdula.
Inoculacin
directa
Fisiopatologa
FASE VASCULAR: Las arterias nutricias llegan a las venas
sinusoidales y forman los lagos venosos donde ocurre estasis
venosa favoreciendo la adhesin de bacterias al hueso
provocando obstruccin y desarrollo de la necrosis.
VSG en 3-4 semanas. Aumenta entre el 1-5 da. >20mm/h. en 95% de los
casos. Se normaliza a los 10-14 das.
Un descenso de los niveles de PCR al menos de 30%, desaparicin de la fiebre
durante 24-48 h y mejora de los signos y sntomas de la infeccin, permiten
iniciar tratamiento con antibitico oral y valorar el alta hospitalaria.
La duracin total del tratamiento antibitico nunca debe ser menos de 14 das
en el caso de AS y de 21 das en el caso de OA.
RADIOGRAFIAS
GAMMAGRAFIA
con Tecnecio 99 ofrece una sensibilidad del
95% de los casos pero no resulta especifico,
confirma el diagnstico de forma temprana 24-
48h una vez instalada la enfermedad.
TOMOGRAFIA
Ayuda mucho con la biopsia para obtener tejidos.
RESONANCIA MAGNETICA
NUCLEAR
tiene alto grado de sensibilidad
detecta precozmente la
destruccin sea, la reaccin
peristica, destruccin de la
cortical y medula sea.
Algunos protocolos utilizan la
RMN en sospecha de
osteomielitis de hueso
profundos como la pelvis, hueso
iliaco, fmur y hmero en caso
de centelleo seo negativo.
Tabla 3.
Antibiticos ms frecuentemente utilizados en IOA en nios (expuestos por orden alfabtico)