DENGUE

Neonatologa y ciruga peditrica

Dra. Minerva Hernndez Cornelio

Alumno: Miguel Angel Peralta Montejo

Introduccin El dengue es la enfermedad viral
transmitida por artrpodos que ms
morbimortalidad ocasiona mundialmente
Su incidencia ha aumentado en las ltimas
dcadas
Es considerada como una enfermedad
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) infecciosa emergente y un problema de
salud pblica global.
Definicin de caso presuntivo en la que para ser
considerado un caso de SFA como dengue, el Se ha registrado incremento en la
paciente debe presentar fiebre asociada a dos o
ms de las siguientes manifestaciones: actividad del dengue, especialmente en
Brasil, Colombia, Cuba, Ecuador, Per,
Cefalea Venezuela, Paraguay, y Mxico.
Dolor retro ocular El problema en el tratamiento del dengue
Mialgias es la dificultad para distinguir
tempranamente esta arbovirosis de otras
Artralgias causas de sndrome febril agudo (SFA).
Exantema

Manifestaciones hemorrgicas

Leucopenia
Definicin

SSA-151-08_EyR Dengue 170310

OMS
Epidemiologia
 Etiologa
El virus dengue (VDEN) pertenece al gnero Flavivirus y existen 4 serotipos: VDEN-1, -2, -3 y 4 . Las
especies A. aegypti (distribucin ms urbana) y A. albopictus (distribucin ms rural) son las ms
extendidas en el mundo, incluida la cuenca mediterrnea, y son de hbitos alimentarios diurnos

Principal reservorio
Se transmite por picadura Ser humano

Infeccin

Serotipo
La viremia 48 horas.
Inmunidad
Incubacin vara entre 3 y 14 das
Reinfeccin (7 das de promedio)

Serotipo distinto

No hay inmunidad
 Hiptesis de Halstead
1ra infeccin

Liberacin del
Interaccin virus por lisis
celular
Fisiopatologa
Receptor
Virus
(glucosamina glicano
(glico protena E) heparina)

Glicoprotena E

Picadura

Endocitosis
C. De
Langerhans RNA negativo
Linfocitos
Monocitos

Ribosoma
+ Poliroteinas
Genoma viral P230 y P270
 Serotipos deferentes
Reinfeccin

Inmuno
amplificacin

Linfocitos T Activan la C3a y C5a

Monocitos cascada de
complemento

Endocitosis
Permeabilidad vascular
Monocitos
Macrfagos Fibrinlisis
Monocitos
Macrfagos
Tiempos de coagulacin
INF-Y
Trombocitopenia
IL-2
Proliferacin
FNT
linfocitos T
Cuadro clnico
En pacientes peditricos
Las caractersticas clnicas de la fiebre del dengue dependen a menudo de la edad del afectado; as,
lactantes y preescolares pueden sufrir un cuadro febril indiferenciado, con erupcin maculopapulosa.

La forma clsica (DC) es una afeccin de corta duracin y relativamente benigna.

Edad Presenta Duraci Horario Se acompaa Signo centinela Signo clnico
cin de n comn
la fiebres
Lactantes Inespecf 1-5 Nocturna faringitis, rinitis y tos n/a Torniquete +
1 24 ica das ligera
meses
Prescolar inespecf 1-5 Nocturna faringitis, rinitis y tos Eritema a los dos Torniquete +
es ica das ligera, Diarrea das del comienzo de
25 la fiebre y exantema
maculopapular a los
aos
2 das despus

Escolares sbito Variab A todas Fiebre 39,4- Eritema y Torniquete +

6 12 le horas 41,1C,cefalea, dolor Fiebre de espalda
aos hasta retro ocular ,debilidad, rota
10 artromilgias,
das petequias, eritema
farngeo, nuseas,
vmitos,
y alteraciones en la
percepcin del sabor
de los alimentos y las
bebidas
Diagnostico
Exmenes de gabinete:
De Seguimiento
Citometria hemtica
Hematocrito elevado
Tombocitopenia 100.000/mm3.
 Tratamiento
Ambulatorio DNG
Reposo

Lquidos orales en abundante cantidad en pacientes con

estabilidad hemodinmica y buena tolerancia de la va oral.

Acetaminofn en dosis de 10 mg/kg/dosis, en temperatura

corporal de 38C ms, mximo 5 veces en 24 hrs, adems
utilizar medios fsicos, bao con agua a temperatura
ambientedurante 15 minutos.

Control clnico y de laboratorio diariamente en la unidad de

salud correspondiente al menos durante los primeros 5 das
de evolucin de la enfermedad.
Paciente con DG

Este depende de la complicacin que presente

En el paciente con Derrame Pleural se debe medir saturacin de oxigeno

Paciente con saturacin mayor del 95% se observa solamente
Paciente con saturacin menor del 95% administrar oxigeno por catter nasal (2 3 lts)

Acetaminofn 15 mg/kg/dosis de acuerdo a valoracin mdica

Antiemtico: Dimenhidrinato a 5 mg/kg/dia dividido en 4 dosis (max.300 mg dia), en nios mayores de 12 aos y adultos 50 100 mgs cada 4 6 hrs
(mx. 400 mgs da).

Anticidos: en caso de que el pacientes presente sangrado de tubo digestivo o antecedentes de lcera pptica
Ranitidina: en nios mayores de 1 mes hasta 15 aos.
- Por va intravenosa: Dosis 1 mg/Kg/dosis cada 8 hrs (mximo 150 mg da)
- Por va oral: Dosis 2 4 mg/Kg/dosis, cada 12 hrs (mximo 300 mg/da).
Cimetidina:
- 15 mg/kg/dosis, mximo 200 mg dosis cada 12 hrs en los recin nacidos (RN); en los no RN cada 6 hrs por via IV u oral.
Omeprazol:
- 0.7 3.5 mg/kg/da (mximo 80 mg por da) por va oral
Anticonvulsivo: profilaxis en pacientes convulsionados por fiebre.
- Diazepan 1 mg/Kg/da cada 8 hrs. Oral
Soluciones por sector salud:

Cloruro de sodio 0.9 %

Solucin de Hartman
Electrolitos o Vida suero
oral
 OMS
Vacuna Dengvaxia*
Prevencin
Evitar zonas endmicas
Evitar encharcamiento en recipientes fuera o dentro del hogar
Fumigar
Limpieza diaria fuera y dentro del hogar