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Inicio despus de las 24 horas de vida. Inicio antes de las 24 horas de vida.
Bb + 2 MOLECULAS
Fondo ACIDO GLUCORONICO CAPTACION
vescula HEPATICA
Bb DIRECTA
HEMATOCRITO 59 60 %
UROBILINOGENO
eliminado
DESCONJUGADA
DEL ACIDO DEPOSICIONES
HIALURONICO
B-glucoronidasa
REABSORCION
CIRCULATORIA
Ausencia de bacterias intestinales
Menor motilidad intestinal
Niveles aumentados B-glucoronidasa,
enzima que hace que se desconjugue la Bb y
vuelva a la circulacin, provocando
Hiperbilirrubinemia
La bilirrubina que haba sido conjugada en
el hgado, por accin de las enzimas B-
glucoronidasa se desconjuga a nivel del
intestino y vuelve a la circulacin
Aumento de la produccin de bilirrubina
( aumento de la destruccin de glbulos rojos)
Isoinmunizacio por Rh
Incompatibilidad ABO grupos clsicos
Madre O y RN A o B
O tiene inmunoglobulina G
AB tiene inmunoglobulina A o B
La inmunoglobulina G atraviesa la barrera
placentaria
Hipoxia Mortinato o RN
Insuficiencia Cardiaca con severa
Hidrops Fetal dificultad respiratoria
HEMOLISIS NECESIDAD DE
FETAL PROGRESIVA TRANSFUNDIR
EN UTERO
TERMINO
DEL EMBARAZO
Test de Coomb indirecto, indica aumento de
anticuerpos anti RH
Test de Coomb directo, confirma diagnostico
Grupo sanguneo y Rh
Hematocrito
Ig. Rho(incompatibilidad de Rh
Madre O o IV y RN A o B
Anticuerpos anti A o anti B.
Anticuerpos anti A y anti B atraviesan la placenta
Numero de embarazos no reviste importancia
No existen medidas preventivas
BILIRRUBINA INJURIA NEURONAL
SNC (KERNICTERUS)
LIBRE produce
INCOMPATIBILIDAD
GRUPO MADRE - HIJO ANEMIA HEMOLITICA
ERITROBLASTOS
CRUSAN LA PLACENTA
AL FETO
RETIRAN DE LA
CIRCULACION Y SE MEMBRANA DE GR.
DESTRUYEN
BILIRRUBINA
HEMOGLOBINA HEM
ICTERICIA
1. Prevenir el kernicterus
2. Revertir el fenmeno hemoltico en
incompatibilidad de grupo
1. Fototerapia
2. Exanguineo transfusin
1. Fenobarbital 5 mg/kg/da
Disminuye niveles de Bb libre, cuando el tto
fototerapia y Exanguineo transfusin no resulta
Luz
Foto oxidacin:
Altera la estructura
Foto isomeracion
Altera la forma
Alto riesgo Contribuir a Cubrir los ojos con lentes oscuros con el fin
de evitar posibles daos en la retina.
de lesin evitar dao en
Controlar que la venda usado como
ocular por la retina. protector ocular no se desplace.
efecto Limpieza ocular con suero fisiolgico y gasas
secundario estriles.
relacionado Examinar ambos ojos en busca de signos de
conjuntivitis y realizar anotaciones de
con el enfermera.
tratamiento La fuente de luz debe colocarse a una
de distancia no mayor de 30 a 40 cm.
fototerapia. Apagar la fototerapia y retirar el protector
ocular para amamantar al nio.
Solicitar bilirrubina de control durante el
tratamiento con fototerapia.
Suspender la fototerapia cuando la
bilirrubina ha descendido 2 mg/dl o ms por
debajo del nivel con el que se inici.
Diagnstico
CUADRO N 05
de Objetivos Intervencin de Enfermera
Enfermera
Alteracin de Contribuir a Alimentar con lactancia materna
las normalizar las a libre demanda.
evacuaciones evacuaciones Control de peso diario.
intestinales intestinales. Realizar balance
relacionado hidroelectroltico estricto.
con el
tratamiento Control de eliminacin y
de diuresis.
fototerapia. Observar caractersticas y
consistencia de las
deposiciones.
Educara los padres sobre el
cuidado durante el proceso.
Realizar una adecuada
Diagnstico CUADRO N 06
Objetivos Intervencin de Enfermera
de Enfermera
Diagnstico de
Objetivos Intervencin de Enfermera
Enfermera
Ansiedad de los Contribuir a Apoyar psicolgicamente a los
padres y disminuir la padres y familiares sobre el
familiares ansiedad de los tratamiento del recin nacido.
relacionados con padres y Orientar a los padres en los cuidados
la condicin del familiares. generales del recin nacido con
recin nacido. fototerapia.
Explicar a la madre que no es
conveniente sacar al recin nacido
de la fototerapia por tiempos
prolongados.
Explicar a los padres la importancia y
la continuidad del tratamiento, el
fomento de la lactancia materna
exclusiva, y completar el esquema
de vacunacin.