Objektivni pregled

srca i velikih krvnih sudova

Aleksandra Arandjelovic, MD,PhD

Medicinski fakultet, Univerziteta u Beogradu

KBC Zvezdara-Gradska bolnica

Beograd, 11, 13.11.2015.

 simptomi

Dif
dijagnoza znaci
dijagnoza

Dijagnosticke
procedure
Elektricne celije srca:
Anatomski: sposobnost stvaranja elektricnog impulse
Ekscitabilnost:
Sposobnost odgovora na inpuls
Sprovodljivost:
Sposobnost sprovodjenja impulse
(SA-AV-Hissov snop-Purkinjeva vlakna)
OPTIMALAN POLOZAJ PACIJENTA ZA PREGLED
FOWLER-ovi POLOZAJI
Udar srcanog vrha
Usled rotacije leve komore suprotno od zida grudnog kosa
tokom sistole. Kada je vidljiv, zauzima IV ili V m.p.
na medioklavikularnoj liniji.
Lako se vidi kod dece i mrsavih osoba.
 JUGULARNI VENSKI PULS

STA JE? Vidljive promene pritiska u RA

GDE? Ispod sternokleidomastoidnog misica
ZASTO? Dg srcane insuficijencije,
Opterecenja volumenom, AV blok
CVP-CENTRALNI VENSKI PRITISAK 7-10CmH2O
 VENSKE vs. ARTERIJSKE PULZACIJE

1. Lezi duboko ispod koze i mekog tkiva

2. Mek zid vene nema misicni sloj
3. Nizi je pritisak nego u karotidnim art.
pa su pulzacije slabe
4. Imaju 3 talasa a arterije 2
HEPATOJUGULARNI REFLUX
-Prisustvo
-Simetricnost
-Frekfenca-frequens/rarus
-Ritam-regularis/irregularis
-Velicina-magnus/parvus
-Tip talasa-celer/tardus
PALPACIJA
Periferni pulsevi
KAROTIDNI

BRAHIJALNI

RADIJALNI

FEMORALNI

POPLITEALNI

TIBIALIS
POSTERIOR

DORSALIS
PEDIS
 Topografska polja grudnog kosa
Prekordium deo prednje povrsine tela koji prekriva srce i
stomak i zhvata epigastrijum i donji srednji deo grudnog kosa.
YES!
Auskultacija

Poceti sa dijafragmom a zatim zvonom:

frekfenca
ritam
Identifikovati S1 i S2
Ekstratonovi
Sumovi
 RITAM SRCA

VES AF VF
FREKFENCA SRCA

60-80/min
Tahikardija >100/min
Bradikardija<60/min
Srcani tonovi
S1
Sistola pocinje 1.tonom.
Kako komore pocinju kontrakciju pritisak u njima je veci od
pritiska u pretkomorama, zatvara mitralnu/trikuspidnu valvulu
i snazno upumpava krv u velike krvne sudove.

S2
Dijastola pocinje 2. tonom.
Kada su komore ispraznjene, pritisak u Ao i Pa zatvara
semilunarne valvule, cime pocinje dijastola
(relaksacija komora) i 2. ton.