1

Biochimia nutriiei I
Generaliti:
Digestia prezint procesele mecanice, chimice
i biochimice care transform hrana n
compui ce vor fi absorbii n organism.
I. Cavitatea Bucal (CB) - saliva
n practic medicinii dentare totalitatea
structurilor din CB sunt desemnate ca sistem
somatognat;
alimentele prin procesul de masticaie i graie
salivei formeaz bolul alimentar;
2
 glandele salivare devars zilnic 1-2 l (0,5 ml/m) de
saliv (cantitativ i calitativ), n dependen de
natura elementelor ingerate; n norm este un
lichid transparent ;
pH salivei are reacie slab acid (6-7,4);
densitatea salivei variaz ntre 1,002 1,012;
vscozitatea este cuprins ntre 1,08 1,32 uniti,
ea descrete de la glandelr sublingvale la cele
submaxilare i parotide (foarte diluat);
constantele sus numite se modific n anumite stri
fiziologice i patologice;
3
Compoziia chimic a salivei:

o Ap: 99,4 99,5%

o Reziduu uscat: 0,5 0,6%
0,2% - substane anorganice;
0,3 0,4% - substane organice.

4
1. Substane anorganice:
Sodiul (clorur, carbonat acid, fosfaii)
concentraie cuprins ntre 6,917,41 mEq/l;
Potasiu (clorur, sulfocianin) este mai
concentrat dect n plasm i valoreaz ntre 820
mEq/l;
Valorile oscilante diurne (maxim dimineaa i
minime seara) corespund oscilaiei secreiei la
nivelul mineralocorticoizilor.
Calciul (carbonat i fosfat) este difuzibil (ionic)
atinge concentraia de 3 mEq/l, o concentraie
mai mic dect n plasm;
5
 Srurile de calciu solubile n mediul acid, n cel
alcalin precipit n interiorul canaliculelor
excretoare ale glandelor salivare, genernd calculi
salivari (sialolii);
La pH mai jos de 6,5 survine dizolvarea n saliv a
hidroxiapatitei, procesul e dependent de
concentraia Ca2+;
Fosfatul are o concentraie dubl fa de valoarea
plasmatic i e prezent 80% n forma anorganic
i 20% n cea organic, concentraia lui variaz cu
vrsta, spre deosebire de calciu, ritm circadian i
cu natura excitantului salivar.
6
 Bicarbonatul acid neutralizeaz acizii din
alimente sau cei produi local, sub aciunea florei
bacteriene bucale, contribuind la prevenirea
cariei dentare. Nivelul este de 5-10 mEq/l i
fluctueaz n dependen de: debitul sanguin,
tipul dietei, nivelul PaCO2 n snge, etc.;
Fluorul are o valoare mic, variind n raport cu
vrsta: la copil 0,006-0,015 mEq/l, la aduli
oscileaz n jurul valorii de 0,005 mEq/l; i se
atribuie rol de protecie mpotriva cariei dentare.

7
 Sulfocianatul de Na sau K contribuie la
eliminarea ionilor de CN rezultani din
catabolismul protidic; concentraia normal de
3-7 mg%, crete la fumtori.
Clorul are o concentraie in dependen de cea a
clorului plasmatic, dar prezint variaii n funcie
de glanda salivar;
Iodul este extras din plasm de glandele salivare
(o concentraie net superioar de 5-6 ori) i la fel
ca i tiroida concentrndu-l, l excret.

8
2. Substane organice:

constituientele importante sunt proteinele

sintetizate local sau de genez plasmatic: serum-
albumine, globulinele;
mucinele salivare au o structur glicoproteic,
conin diferite glucide i confer salivei o anumit
vscozitate, lubrifiind bolul alimentar, protejeaz
mucoasa salivar;

9
 antigenele de grup sanguin, prezente la
80% din oameni sunt secretate de glandele
sublinguale i prezint glicoproteine
monocatenare, unde oligozaharidele se
termin cu ramificaii purttoare ale
determinanilor grupului sanguin (ABO).
enzimele salivare:

10
1. amilaza are un pH optim de aciune ntre 6,7-
6,9 i hidrolizeaz predominant amidonul (fiert
sau copt) n prezena ionilor de clor i calciu. Ea
este o -1,4-glucozidaz intern genernd
maltoz, maltotioze i polimeri (dextrine);
2. lizozimul mucoprotein (129 aminoacizi)
secretat de glandele submandibulare, acionez
hidrolitic asupra polizaharidelor din structura
peretelui microbian atacnd legturile ozidice
dintre N-acetil-glucozamin i ac.-N-
acetilmuranic efect bacteriolitic.

11
3. bactericidina efect distructiv asupra
lactobacilului, efectiv n prezena tiocianatului
(SCN) ce servete ca cofactor;
4. kalikreina secretat ca kalikreinogen de
glandele parotide se activez prin proteoliz de
un activator (parotide i saliv), favorizeaz
creterea fluxului sanguin pentru meninerea
secreiei salivare;
5. lipaza important la nou nscut, unde
realizeaz digestia a 50% din grsimile ingerate;
activ i n mediul acid, hidroliznd TAG la
DAG i AG;

12
6. se depistez i acidul lactic (crete n efort fizic),
colesterol, vitamine, hormoni, glucide
(preponderent glucoza);
7. prin saliv se elimin: ureea (75-90% din
concentraia plasmatic), acidul uric, creatinina,
aminoacizi liberi.

13
II. Sucul gastric
este un amestec al secreiei celulelor epiteliului
mucoasei gastrice i ale glandelor stomacului;
prezint un lichid incolor sau clar, izotonic cu
plasm (1001-1011); are un pH 0,9-1,2 i
osmolaritate 170-280 mOsm/l i punctul
crioscopic ntre 0,55C - 0,60C;
volumul diurn secretat e de 1,2 1,6 l i e
dependent de alimentaie, i de ali factori ce
influeneaz secreia gastric;

14
 secreia gastric variaz n funcie de masa celulelor
parietale i are variaii circadiene; se diminueaz
odat cu atrofia mucoasei;
conine 99,0 99,4% ap i 0,6 1,0% substane
anorganice i organice (0,42 0,46%);
mecanismul secreiei HCl de ctre celulele parietale
(vezi n continuare);
compoziia ionic difer n raport de rata
volumului secretor; creterea antreneaz
majorarea concentraiei de H+ cu reducerea
semnificativ a Na+ i nesemnificativ a Cl- i K+;
15
 substanele organice prezente sunt enzimele,
mucusul, proteinele i factorul intrinsec;
mucusul compus din macromolecule glicoproteice,
proteine i mucopolizaharide protejeaz mucoasa
gastric;
polizaharidele sulfatate protejeaz mucoasa de
activitatea proteolitic a sucului gastric;
calitile protectoare sunt atribuite acidului N-
acetil-neuraminic (ANANA);

16
 n protecia mucoasei sunt implicate i
prostaglandinele, sintetizate i secretate,
amplificnd elaborarea mucusului i a secreiei de
carbonat acid;
sinteza de mucus este stimulat i de secretin, i
colicistokinin;
n cantiti mici este secretat i o glicoprotein
neutr ce interacioneaz cu molecule de vitamin
B12;
secreia factorului intrinsec este corelat cu cea a
HCl, ambele fiind produse de celulele parietale sub
influena acelorai stimuli.
17
III. Sucul intestinal
intestinul subiere este sediul principal al
proceselor de digestie i absorbie;
aici se desvresc degradarea produilor
rezultani pn la substane simple, absorbabile;
digestia intestinal se realizeaz n trei etape:
1. extracelular, care se desfoar n lumenul
intestinal cu formarea oligomerilor;
2. membranar, care are loc la nivelul marginei n
perie a enterocitelor, sub aciunea enzimelor
existente la suprafaa membranei apicale,
hidroliznd compuii pn la monomeri;
18
3. intracelular, unde oligomerii absorbii sunt
scindai de enzimele citoplasmice i lizozomale cu
generarea de monomeri;
enzimele sunt inclavate n microviloziti i n
interiorul enterocitelor i hidrolizeaz constituenii
alimentari absorbii prin epiteliul intestinal;
este izoosmotic cu plasma i conine Na+, K+,
Ca2+ i anionii n concentraii similare celor
plasmatice;
digestia intraluminal este asigurat de enzimele
pancreatice, secreia biliar i factori specifici
intraluminali, activitatea crora se menine datorit
pH-ui alcalin al coninutului intestinal;
19
 n colon continu sub influena enzimelor
bacteriene, degradarea diverselor reziduri
alimentare rezultnd o serie de produi, unii fiind
absorbabili;
aici sunt generai acidul lactic i acetic, indolul,
scatolul i fenolul;
sunt deconjugate srurile biliare cu formarea
acizilor biliari secundari;
bilirubina se transform n urobilinogeni, care
reabsorbii parial ajung n snge de unde se
elimin cu urina aproximativ 5%;
20
 flora bacterian sintetizeaz unele vitamine din
complexul B, preponderent acidul folic, biotina,
riboflavina, acidul nicotinic, precum i vitamina K,
care fiind absorbite contribuie la necesarul de
vitamine pentru organism;
secretul mucoasei colonice prezint un lichid lipsit
de enzime, alcalin (pH = 8 8,4) din cauza
prezenei semnificative de HCO3- i redus
cantitativ;
este izotonic cu plasma i conine mult mucus;
mucusul protejeaz celulele mucoasei de aciunea
diferitor toxine, posed proprieti lubrifiante i
faciliteaz formarea bolului fecal.
21
 Compoziia bilei este foarte complex, existnd
diferene importante intre bila hepatic i cea
vezicular ;
adultul secret zilnic 1,5 4,0 l de suc pancreatic
apos cu o densitate de 1007 1012, izotonic
plasmei i cu un pH egal cu 7-9;
sucul pancreatic conine Na+= 139143 mEq/l,
K+= 69 mEq/l, Ca2+= 1,7 2,3 mEq/l, dac
compoziia cationic este constant, apoi cea
anionic variaz mult.
n perioada secretorie cantitatea ionului HCO3- este
mare (140 mEq/l) ce explic alcalinitatea sucului.
22
 Vitaminele liposolubile sunt eliberate din
alimente, supuse solubilizrii micelare, absorbite
prin membrana apical a enterocitelor i
eliberate n circulaia limfatic.

23
Vitamina A n alimente se afl sub form de
retinoizi, vit. A i provitamina A.
Dac provit. A se gsesc n alimente de origine
vegetal, apoi vit. A i retinoizii numai n cele de
natur animal;
Retinoizii sunt eliberai sub aciunea proteazelor,
apoi se fixeaz, mpreun cu produsele de hidroliz
a TAG i srurile biliare pe micele;

24
 Retinolul eliberat de esterazele pancreatice va fi
legat de proteinele corespunztoare (PFR) i apoi
absorbit prin membrana apical , unde este
esterificat n continuare i nglobat n chilomicroni;
Carotenii (,,) se absorb direct prin membrana
enterocitelor, apoi sunt oxigenai genernd dou
molecule de retinol, care se esterific, se fixeaz de
PFR i apoi se includ n chilomicroni.

25
Vitamina D o ntlnim n alimente sub forma
mai multor vitamine i provitamine.
Ergosterolul (origine vegetal) prin fotoliz se
transform n vitamina D2 (ergocalciferol);
7-dehidrocolesterolul (natur animalier) genereaz
n vit. D3 (colecalciferol);
Ambele sunt ncorporate n micelii mixte formate
din acizi biliari, acizi grai i colesterol, i
transportate n enterocit, apoi n componena
chilomicronilor sunt eliberai n circulaia portal;

26
Vitamina E prezent sub patru forme de
tocoferoli (, , , ) i patru toco-trienoli, e de
natur animalier i se elibereaz n stomac i
duoden; mpreun cu acizii biliari formeaz micelii,
care se absorb apoi n enterocite, se nglobeaz n
chilomicroni;
Vitamina K vit. K1 de origine vegetal i K2
izolat din esuturile animale i sintetizat de
bacteriile intestinale.

27
 Vitamina K urmez toate fazele caracteristice
lipidelor (digestia, absorbia) cu eliberarea n
circulaia limfatic;
Absorbia acestor vitamine necesit o mucoas
intestinal noraml cu mecanismele respective de
transpot activ.

28
 Vitaminele hidrosolubile

Vitaminele B1, B2, B6 i C au sediul de absorbie

n jejun printr-un proces pasiv i autolimitat (4-8
mg/zi) i este inutil administrarea pe cale oral a
unor doze mari, ce vor depi capacitatea maxim
de absorbie;

29
 Absorbia prin membrana apical are loc prin trei
mecanisme:
a) cotransport cu Na (vit.C, B2, acid pantotenic i
biotina);
b) difuzia pasiv dup gradientul de concentraie;
c) difuzia facilitat prin intermediul unor
transportatori (B1, acid dehidroascorbic);

30
 Intracelular vitaminele sufer unele modificri
a) B1 sub influena tiaminpirofosforilazei este
fosforilat i eliberat n plasm (alcoolul inhib
transportul i absorbia apical);
b) B6 este refosforilat de piridoxalkinaza i
eliberat n circulaie;
c) PP intracelular se transform n
nicotinamiddinucleotid;
d) C absorbit prin cotransport activ cu Na+ i este
eliberat prin difuzie n circulaia portal.

31
Vitamina B12 este eliberat din alimente n
mediul acid al sucului gastric n form de
metilcobalamin i deoxiadenozil-cobalamin
(coenzim);
ambele forme se combin cu o glicoprotein R
i cu factorul intrinsec;
n duoden enzimele proteolitice pancreatice
hidrolizeaz proteina R legat de
ciancobalamina, dar nu acionez asupra Fi;

32
 la un mediu cu pH puternic alcalin ( 8), factorul
intrinsec are o afinitate mare fa de
ciancobalamin i este foarte rezistent la aciunea
enzimelor (duoden i jejun);
n ileon sunt receptori specifici pentru complexul
Fi-ciancobalamin i absorbia este favorizat de
Ca2+ i Mg2+;

33
 n celula ileal, complexul este hidrolizat i
ciancobalamina este fixat de transcobalamina II
(protein); n aa form vit. B12 va fi captat de
receptori specifici celulari, apoi proteina va fi
degradat de enzimele lizozomale;
transportul ciancobalaminei libere i analogii si se
realizeaz prin transcobalamina I i III (proteine
R), ultima este sintetizat de granulocite;
ambele complexe ajungnd n ficat, sunt eliberai la
nivelul hepatocitelor, excretai n bil i eliminate
prin fecale.
34
Acidul folic se gsete n alimente sub form de
pteroil-poliglutamat (75%) i pteroil-
monoglutamat (25%);
graie pteroil-poliglutamat hidrolazei este hidrolizat
i transformat n acidul respectiv la nivelul marginii
n perie a enterocitului;
absorbia ac. monoglutamic se face n jejun la un
pH 5,5 6,0;
n citoplasma enterocitului pteroilglutamatul este
redus i metilat de ctre dihidrofolat reductaz cu
generarea ac. 5-metiltetrahidrofolic;
35
 un transportator specific l transfer n circulaia
portal, unde circul liber sau fixat de o albimin;
forma redus i metilat este utilizat n esuturi,
acidul pteroil-glutamic la nivelul ficatului este
redus, metilat, eliminat prin bil i reabsorbit la
nivelul intestinului;

36
 n alimentaie glucidele sunt reprezentate de:
polizaharide (60%), dizaharide (30)% i monozaharide.
Monozaharidele pot fi absorbite ca atare, di i
polizaharidele se supun n prealabil hidrolizei.
n cavitatea bucala amilaza salivar iniiaz digestia
glucidelor, care va continua n stomac, aici enzima este
protejat un anumit timp de amidonul ngerat.
 n stomac polizaharidele se transform n
proporie 35 48 %.
Amilaza salivar la nou-nscui are rol important
la insuficiena secreiei de amilaz pancreatic, de
alt fel ca i la bolnavii de pancreatit cronic.
n intestin continu hidroliza glucidelor sub
aciunea amilazei pancreatice pn la: maltoz,
maltotrioz i dextrine.

38
 Digestia are loc n marginea n perie a
membranei enterocitale, enzimele nu sunt
secretate n sucul intestinal.
Maltoza, maltotrioza, dextrinele, dizaharidele
ngerate strbat prin difuzie membranele
enterocitelor, unde se va desvri digestia.
Exist 7 dizaharidaze care desvresc digestia -
complexele: sucraza-izomaltaza, maltaza-
glicoamilaza, lactaza-florizin hidrolaza i
trehalaza.

39
Trehaloza (-Glu(11)-Glu) 40
 dextrinele sunt scindate de 1,6 glucozidaza
(dextrinaza).
Trehalaza hidrolizeaz trehaloza dizaharid rar
ntlnit n alimentaie.
Glucozidazele prezint adaptare n funcie de
regimul alimentar lactaza este activ la nou-
nscui i dispare dup ntreruperea regimului de
alimentare.

41
 Absorbia glucidelor:
Monozaharidele rezultante (glucoza, galactoza,
fructoza) sunt eliberate n vecintatea imediat a
sistemelor de transport.
Sunt necesari ionii Na+, Na+/K+ ATP-aza care
elibereaz energia necesar pentru absorbie.
Procesul de absorbie este activ prin fosforilare.

42
 Fosforilarea este stimulat de vitaminele B1, C,
metionina i hormonii suprarenali.
Transportorul leag n locuri separate glucoza
i Na+, glucoza prsete celula prin difuzie
facilitat, Na+ este expulzat contra gradientului
de concentraie prin intervenia enzimei
Na+/K+ ATP-aza.
Anabaena inhib enzima i respectiv
transportul glucozei.

43
44
 Glucoza sanguin este utilizat pentru:
necesiti energetice;

transformare la nivelul muchilor n glicogen.

45
Absorbia glucidelor depinde de prezena:

Amilazei i a unei funcii pancreatice normale.

Dizaharidazelor la nivelul enterocitului.
Mucoasei intestinale normale cu mecanisme de
transport active normale.

46
c) GluT 3 sunt prepondereni la nivelul
encefalului, placentei i au acelai caracteristici
ca i GluT 1;
d) GluT 4 sunt prepondereni la nivelul esutului
adipos i muscular; Km 5 mmol, valoare
apropiat de cea a glicemiei; sinteza i
afinitatea lor pentru glucoz este reglat de
ctre insulin;
e) GluT 5 sunt prezeni n special la nivelul
epiteliului intestinal, unde intervin i n
transportul fructozei.
47
 Monozaharidele ajung prin vena port la ficat.
O parte se transform prin gliconeogenez n
glicogen, iar alta (doar glucoza) trece n
circulaie.
Galactoza i fructoza sunt transformate n
glucoz.

48
Transferul intracelular al glucozei:
Strbate membrana celular n ambele sensuri
fr consum de energie cu ajutorul unor
transportatori pasivi.
Transportatorii glucozei (Glu T) sunt o familie
de glicoproteine transmembranare, codificate
de diferite gene.

49
 Fixarea glucozei pe faa extracelular a
membranei determin o modificare
conformaional a proteinei transportatoare,
facilitnd trecerea i eliberarea glucozei n
interiorul celulei.
Exprimarea genetic a Glu T este dependent de
tipul de esut i se deosebesc ntre ei prin
afinitatea pentru glucoz, exprimat prin Km.

50
 Tipurile de transportatori Glu T:
a) GluT 1 sunt prepondereni la nivelul eritrocitelor,
placentei; Km 1 mmol, concentraie inferioar
celei de glicemie, favoriznd intrarea glucozei n
celule, chiar n condiii de hipoglicemie, n
perioadele dintre mese.
b) GluT 2 sunt prepondereni n ficat i pancreas,
Km se cuprinde ntre 15 20 mmol, concentraie
superioar celei de glicemie postprandial, ceea
ce determin intrarea rapid a glucozei provenite
din absorbia intestinal n hepatocite, n condiii
de hiperglicemie; n caz contrar, n situaii de
hipoglicemie ptrunderea glucozei n hepatocite
este minim.
51
 Reglarea exprimrii i afinitii
transportatorilor:
Este asigurat de insulin;
Sensibilitatea la insulin este variabil n
dependen de esuturi:

n ficat GluT 2 sunt numeroi i aparent

independeni fa de concentraia insulinei
plasmatice; randamentul funcionrii lor este mrit,
nct concentraiile extra- i intracelulare ale
glucozei se echilibreaz aproape instantaneu;
52
 n esutul adipos i muscular GluT 4 sunt
dependeni de insulin, care stimuleaz sinteza
i afinitatea lor pentru glucoz, acesta fiind
unul din cele mai importante mecanisme de
reglare a metabolismului glucidic, deoarece
transportorul intracelular al glucozei constituie
etapa limitat de vitez a metabolizrii sale n
aceste esuturi.

53
 Patologiile medicale:
Malabsorbia glucidelor cauzat de deficienele
dizaharidazelor de la nivelul marginii de perie a
enterocitelor; cel mai frecvent fiind deficitul
ereditar al lactazei, manifestat prin intoleran la
lactoz i la nou-nscui prin diaree n urma
ingestiei de lapte.
Malabsorbia congenital a glucozei i galactozei
exprimat prin diaree sever, care poate cauza
moartea prin dehidratare. Patologie cauzat de
deficitul co-transportatorului glucoz-Na+.

54
esuturile necapabile de lactaie
CH2OH CH2OH
O O
HO H HO OH
H H
+ OH H
OH H
H O H H
UDP
H OH H NH
UDP-D-galactoza
C O

galactozil- UDP CH3

transferaza
N-Acetil-D-glucozamina

CH2OH CH2OH
O O
HO H H OH
H H
OH H OH H
H O
H
H OH H NH

C O
D-Galactozil-N-acetil-D-glucozamina

CH3

Glicoproteina 55
 Glanda mamar n perioada de lactaie
CH2OH CH2OH
O O
HO H H OH
H H
+ OH H
OH H
H O HO H
UDP
H OH H OH

UDP-D-galactoza D-glucoza

galactozil-
alfa-lactalbumina transferaza
UDP

lactoz sintaza

CH2OH
O
HO CH2OH
H
OH H H O
O OH
H H H
OH H
H OH H
H OH

D-Lactoza

56
 Insulinorezistena periferic evideniat la
nivelul celulelor musculare, unde GluT 4
rspund deficitar la secreia de insulin, ca
urmare membranele celulare devin puin
permiabile pentru glucoz, degradarea ei
intracelular fiind diminuat.

57
Lipidele
 Buna funcionare a organismului necesit
obligatoriu vitamine liposolubile (A,D, E, K) i
unii acizi grai nesaturai nesintetizai de celule.
Digestia proces complex ce necesit pe lng
degradarea hidrolitic a componentelor lipidice
din raie (trigliceride, fosfolipide, glicolipide,
colesterol) i solubilizarea meninerea n mediul
apos a unor substane hidrofobe.

59
60
 n cavitatea bucal, lipidele, n procesul
masticaiei, formeaz picturi de grsime
emulsionate.
Lipaza lingual (LL) hidrolizeaz trigliceridele cu
lan mediu i le transform n digliceride i acizi
grai, LL acioneaz i n mediu acid.
Are valoarea funcional minim la adult, ns
deosebit de important la nou-nscut (glanda
pancreatic n primul an de via nu este nc
dezvoltat).
LL realizeaz hidroliza a 40 50% din grsimile
ngerate.
61
 n stomac, datorit contraciei antrului se
formeaz picturi de grasime mai mici de 0,5
microni.
Lipaza gastric are proprieti identice cu LL,
acionnd asupra trigliceridelor pe care le
hidrolizeaz la digliceride i acizi grai.
Aceiai valoare funcional nesemnificativ la
adult, dar important la nou-nscut.

62
 Viteza catalizei nu este influenat substanial de
gradul nesaturrii acizilor grai i lungimea
catenei.
Mrete viteza Ca2+, formnd cu acizii grai
eliberai spunuri insolubile, fapt ce prentmpin
efectul lor inhibitor i deplasnd reacia spre
hidroliz.
Fosfolipidele sunt scindate de fosfolipazele
pancreatice de o specificitate carboxiesterazic,
cu formarea lizofosfatidelor, ultimele contribuind
la solubilizarea lipidelor n intestin.

63
 Componentele lipidice din secreia biliar sunt
sub form de vezicule, micele simple sau micele
compuse.
n canalul comun, componentele lipidice ale bilei
(sruri biliare, lecitina, colesterol) se amestec cu
sucul pancreatic care conine enzime lipolitice i
carbonat acid de sodiu.
Enzimele lipolitice (lipaza pancreatic, colipaza
pancreatic, fosfolipaza A2 i carboxil esteraza)
se fixeaz prin absorbie pe micele.

64
 Aceste complexe formate interacioneaz cu
picturile de grsime emulsionate din chimusul
gastric ajuns n duoden i hidrolizeaz trigliceridele,
digliceridele, esterii colesterolului.
Digestia intraluminal a lipidelor duce la formarea
de acizi grai cu lan lung (peste 12 atomi de
carbon), acizi grai cu lan mediu, 2 monogliceride
care rezult din digestia incomplet a trigliceridelor,
lizolecitina, provenit din digestia lecitinei i
colesterol provenit din hidroliza colesterolului
esterificat.
65
 Lipaza pancreatic hidrolizeaz triacilglicerolii n
poziiile 1,3 cu formarea 2-monogliceridelor
asupra crora va aciona lipaza intestinal.
Acidul fosforic se absoarbe ca sare de Na+ sau K+,
bazele azotate sub formele sale active.
Glicerolul solubil, de rnd cu acizii grai cu
caten mic, prsete intestinul prin intermediul
circulaiei portale.
Acizii grai cu caten mare i monogliceridele
formeaz cu srurile acizilor biliari o soluie
micelar nucleu hidrofob membran hidrofil
compus din acizi biliari i fosfolipide.
66
 Micelele sunt de 100 ori mai mici dect cele mai
mici bule de grsime emulgat.
Graie difuziei micelare i pinocitozei, micelele
ptrund n spaiile intervilozitare de la nivelul
jejunului proximal i se absorb.
Srurile biliare rmn n lumen, participnd la
solubilizarea i transportul altor molecule
lipidice. Abia n poriunea distal a ileonului
srurile sunt absorbite printr-un mecanism activ.
Prin sistemul portal ajung n ficat i, dup unele
remanieri, revin din nou n bil i intestin.
67
Circulaia enterohepatic a acizilor biliari
68
 Alt factor n procesul absorbiei lipidelor
constituie activitatea metabolic a enterocitelor.
Ele reprezint sisteme enzimatice de sintez
specific a lipidelor pentru specia dat, care
difer radical de lipidele alimentare.
Procesul este asigurat i de prezena acizilor grai
endogeni.
Lipidele strine, ca excepie, pot fi depozitate n
esutul adipos.

69
 Dup traversarea membranei apicale de ctre
acizii grai, colesterol, lizolecitin, ncepe faza
enterocitar care se desfoar n trei etape:
transportul intracitoplasmatic al produselor de
lipoliz, resinteza trigliceridelor, lecitinei,
esterificarea colesterolului, cuplarea cu
lipoproteinele i eliberarea lor n circulaia
limfatic.

70
 Sinteza trigliceridelor este diferit n timpul
absorbiei i n perioadele interdigestive.
n perioadele digestive, resinteza digliceridelor i
apoi a trigliceridelor se face din acizii grai i 2
monogliceridele absorbite sub influena
enzimelor acil coenzima A monoglicerid i
diglicerid transferazele.
n perioadele interdigestive, dup ce digestia
luminal i absorbia s-au terminat, sinteza
trigliceridelor se face pe calea glicerofosfatului
care provine din metabolismul glucozei i
fructozei, iar acizii grai provin din plasm.
71
 Resinteza fosfolipidelor decurge, cu formarea
acidului fosfatidic: din glicerol-3-fosfat, apoi
acilarea lui.
Moleculele lipidice reconstituite (TAG, FL),
mpreun cu colesterolul i cantitile mici de
protein, formeaz particule relativ stabile, numite
chilomicroni
Chilomicronii secretai, deplasndu-se prin vasele
chilifiere i sistemul limfatic, ajung n circulaia
sanguin.

72
73
 Dup o or-dou se observ hiperlipidemia
alimentar, cu un apex la 4-6 ore; peste 12 ore
chilomicronii dispar din circulaia sanguin.
Care este soarta lor ?
Chilomicronii exceleaz liber din snge n spaiul
intercelular al ficatului, unde sunt supui
hidrolizei att n interiorul, ct i pe suprafaa
hepatocitelor.
Chilomicronii nu ptrund n esutul adipos i n
celule.

74
Proteinele
 Proteinele reprezint substane nutritive deosebit
de importante, ca singura surs de azot asimilabil
de ctre organism i furnizatoare de aminoacizi
eseniali.
Numai o alimentaie diversificat asigura aportul
n aminoacizii necesari.
Alimentele de originea animal sunt bogate n
proteine: n preparatele din carne procentul este
ridicat (20%).

76
 Oule conin aproximativ 13% proteine, dar sunt
bogate n colesterol (glbenu).
Este mult mai redus procentul de protein n
alimentele de origine vegetal: leguminoase,
pine, cereale.
Legtura proteinelor cu constituenii lor
aminoacizii este indisolubil n toate procesele
vitale.
Proteinele din organismele vii permanent
regenereaz.

77
 Pentru meninerea constant a proporiei lor,
viteza de sintez i de degradare a proteinelor
trebuie egalat, ceea ce constituie o stare
dinamic stabil.
Viteza de rennoire se exprim prin perioada de
njumtire.
La obolani proteinele musculare au o perioad
de njumtire egal cu 30 zile, cele hepatice
5-6 zile, enzimele ore sau minute.

78
 Proteinele din esuturile i fluidele organismului
sunt utilizate ntr-o msur foarte mic pentru
producerea de energie.
n inaniie, dup epuizarea rezervelor de glucide
i lipide, are loc degradarea lor cu utilizarea
catenelor hidrocarbonate ale aminoacizilor, ce
asigur durata supravieuirii.
Excesul de proteine alimentare servete direct
sau indirect (biosinteza lipidelor, glucidelor) n
scop energetic. Organismele vii nu sunt capabile
s depoziteze proteine pentru cerine strict
energetice.
79
 Echilibrul Azotat

Asigurarea sintezei de proteine necesit prezena

n cantiti suficiente a celor 20 de aminoacizi.
Lipsa unui aminoacid esenial stopeaz sinteza
proteinelor, catabolismul aminoacizilor
neutilizai, sporete pierderea azotului cu urina i
micoreaz creterea.
Echilibrul azotat negativ exist cnd cantitatea de
azot pierdut de organism depete cantitatea
consumat.

80
 Aceast afirmaie continu pn cnd deficiena
aminoacidului esenial este corectat.
Echilibrul azotat negativ, de asemenea, poate
aprea n sindroame de malabsorbie, febr,
traum, cancer i producerea excesiv a
hormonilor catabolici (hipercortizolism).
Cnd azotul consumat n regimul alimentar
egaleaz pierderilor de azot, organismul se afl n
echilibru azotat (adulii normali).
Cnd consumul azotului depete pierderile de
azot avem un echilibru azotat pozitiv (creterea
activ i reparaia tisular, sarcina,
recovalescena).
81
 Calitatea i cantitatea proteinelor
n alimentaie
Proteinele din alimentaie furnizeaz azot organic
i aminoacizii eseniali.
Pentru aprecierea cantitativ a necesitilor
proteice trebuie de luat n consideraie calitatea
proteinei, ca determinat de compoziia
aminoacizilor eseniali n cantiti
corespunztoare.
Dac concentraia unui aminoacid este mai mare
sau mai mic dect a altora, utilizarea celor din
urm ar trebui s fie deprimat i va fi reflectat
n creterea insuficient. 82
 Proteinele din cereale sunt lipsite de lizin, nu
suport creterea optimal.
Cu toate acestea, selecia genetic i programele
de nmulire au produs urmai de cereale cu un
coninut mai nalt de lizin.
Proteinele de origine animalier carne, ou,
lapte, cacaval, carne de pasre i pete sunt de
calitate bun din momentul cnd furnizeaz toi
aminoacizii eseniali.

83
 Gelatina, protein derivat din colagen, e lipsit
de triptofan.
n general, proteinele vegetale sunt srace n
calitate din cauza c sunt lipsite de unul sau altul
aminoacizi eseniali.
Cea mai bun calitate a proteinelor vegetale a
fost gsit n legume i nuci.
Astfel o diet pur vegetarian necesit o
planificare atent pentru a obine o combinaie
de proteine care furnizeaz cantiti necesare a
tuturor aminoacizilor eseniali.
84
 Combinaiile de proteine vegetale complementare
include orez i alune, gru ntreg sau gru uscat
mcinat (bulgar), boabe de soie i smn de
susan.
La persoanele cu o diet vegetarian pur poate
aprea deficiena de vitamina B12.
Cu toate c proteinele vegetale utilizate de unele
singure nu aprovizioneaz toi aminoacizii
eseniali, componena lor n diet furnizeaz
aminoacizi neeseniali care, n caz contrar, va
trebui s fie sintetizai la cheltuielile de azot a
aminoacizilor eseniali.
85
 Aprecierile rezultate ale necesitilor proteice
zilnice sunt pentru aduli - 0.8 g/kg; nou-nscui -
2.2 g/kg; copii mici (0,5-1 an) - 2 g/kg.
n timpul sarcinii i lactaiei este recomandat un
consumul proteic suplimentar peste nivelul
normal.
Dac consumul de carbohidrai i lipide este
insuficient pentru necesitile energetice,
proteinele din regimului alimentar sunt utilizate
pentru prentmpinarea deficitului energetic i va
rezulta n echilibrul azotat negativ.

86
 Malnutriia energiei proteice
Dou dereglri ale nutriiei energiei proteice
care sunt larg rspndite ntre copii n spaii
economic deprimate sunt kwashiorkor i
marasmus.
Kwashiorkor este determinat de consumul
inadecvat de protein de calitate bun i a dietei
ce const n primul rnd din produse alimentare
bogate n amidon (rdcini de igmana, cartofi,
banane, porumb, manioca) i lipsite de ali
nutrieni eseniali.
87
 Victimele au greutate i funcia inimii i a
rinichilor dereglat; volumul sangvin,
hematocritul i concentraia albuminelor serice
este micorat;
Se observ atrofia pancreasului i intestinelor;
micorarea rezistenei imunologice; vindecarea
ncetinit a rnilor i reglarea anormal a
temperaturii.
Semnele clinice caracteristice includ edeme,
ascit, insuficiena creterii, apatie, schimbarea
pigmentaiei i ulcerarea, pierderea prului,
mrirea ficatului, anorexie i diaree.
88
 Marasmus rezult n urma deficienei proteice i
consumului de energie, ca i n foamete.
Se observ atrofia generalizat a muchilor i a
esuturilor subcutanate, slbire, pierderea
esutului adipos.
Edema apare n kwashiorkor, dar nu n
marasmus; cu toate acestea, deosebirea dintre
aceste dou dereglri nu este totdeauna clar.
Tratamentul la marasmus necesit suplimentar
proteine i surs de energie.

89
 Indivizii sufer de nutriie inadecvat datorit
bolii sau depresiunii nervoase i sunt sensibili la
infecii.
Pacienii manifest vindecarea ntrziat a rnii
cu durata sporit a internrii n spital.
Astfel, malnutriia poate cauza morbiditate,
mortalitate i are consecine economice grave.
Trauma, arsura sau septicemia, pot, de asemenea,
precipita malnutriia graie hipermetabolismului
cauzat de sistemul neuroendocrin.

90
 Diagnosticul fix i interveniile nutriionale
corespunztoare este necesar n administrarea
pacienilor.
Nivelele proteinelor serice (albumina,
transferina) i proteina fixatoare de retinol, sunt
utilizate ca parametri biochimici n diagnosticul
malnutriiei.
Transferina este un indicator senzitiv al
deficienei proteice i este efectiv n evaluarea
nsntoirii.

91
 Digestia proteinelor alimentare
Absorbia aminoacizilor are loc numai dup
degradarea hidrolitic a proteidelor, datorit
aciunii combinate a enzimelor proteolitice din
sucurile gastric, pancreatic i intestinal.
Cantitatea aminoacizilor liberi n alimentele
naturale e minor.
Dei toate enzimele catalizeaz hidroliza
legturilor peptidice, ele difer specific.

92
 Se disting exopeptidaze i endopeptidaze (ce
scindeaz legturile peptidice, formate de
aminoacizi la extremitile i n interiorul
lanului).
Majoritatea enzimelor sunt secretate n forme
inactive (proenzime, zimogeni) i sunt active
doar ntr-un anumit segment.
Anume astfel se produce protejarea celulelor
reproductive i a canalelor prin care acestea sunt
secretate.

93
 Activarea lor are loc prin detaarea unor
oligopeptide, cu formarea centrului activ.
Digestia n stomac. Enzimele proteolitice
digestive principale secretate de celulele
stomacului sunt: pepsina, gastrixina, renina.
Pepsina este sintetizat i secretat de ctre
celulele principale ale mucoasei gastrice n
forma sa inactiv pepsinogenul.
n mediul acid al sucului gastric, pepsinogenul
este activat att prin proteoliza limitat, ct i
autocatalitic, de ctre pepsin.
94
O poriune a tractului digestiv uman 95
 n calitate de substrat pentru pepsin servesc
proteinele native alimentare sau denaturate la
fierbere.
Endopeptidaza-pepsina, atac specific legturile
peptidice la care particip, prin grupele aminice,
aminoacizii aromatici.
n msur mai mic sunt disponibile pentru atare
proces metionina, leucina i acizii dicarboxilici.
Se consider c pepsina produce un efect
pronunat asupra proteinelor denaturate, ce conin
grupe SH libere.
96
 Durata limitat de stare a bolului alimentar n
stomac duce la formarea amestecului de
polipeptide.
Gastrixina (pepsina C) i renina (chimozina)
sunt enzime aflate n sucul gastric al sugarilor.
Secvena aminoacidic le confer o omologie
perfect i activeaz la un pH egal cu 3.
Renina, n prezena Ca2+, transform cazeina
laptelui n paracazein, hidrolizat apoi de
pepsin.

97
 Celulele secundare secreteaz soluiile 0,16 M
HCl i 0,007 M KCl cu resturi de ali electrolii.
Totodat, se mai secret i factorul intern.
Concentraia H+ n stomac e de 106 mai mare
dect n plasm.
Micorarea aciditii gastrice influeneaz
considerabil degradarea proteinelor (se observ
la achilie, anemia pernicioas).

98
 Cea mai simpl ipotez presupune c
mecanismul de secreie este analog cu
transportul protonilor, dependent de ATP n
cadrul funcionrii ATP-azei din membrana
intern mitocondrial.
n ultimii ani s-a conturat rolul H+, K+ATP-azei
n reglarea secreiei HCl n mucoasa gastric.
E component din familia enzimelor, ATP-aza
membranelor plasmatice, de rnd cu H+, K+
ATP-aza, Ca+ATP-aza.

99
Modelul H+,K+ ATP-azei

100
 ATP

Membrana apical H+
H+,K+-ATP-aza

K+
ADP + Pi
K+-canal

K+

H2O + CO2 H2CO3

H2CO3 H+ + HCO3

Cl--canal Cl-

Cl-

Membrana bazolateral

HCO3-

Sistemele de transport n celula parietal ce determin secreia HCl

101
102
 Mecanismul ce determin activarea
secreiei HCl
n celulele nesecretoare parietale
H+, K+ATP-aza este neactiv i-i concentrat n
vezicule, n citozol, n apropierea suprafeei
apicale membranare.
Activarea secreiei e nsoit de trecerea acestor
vezicule spre suprafaa apical i contopirea cu
membrana.
Un rol activ i aparine citoscheletului acestor
celule.
103
 Proteinele i schimb poziia. n celula activ,
F-actina se depisteaz n apropierea suprafeei
apicale membranare i n canalele intracelulare,
iar miozina i proteinele filamentoase prsesc
aceste locuri.
n proces particip i proteinele fixatoare de
GTP, ce sunt depistate n celulele parietale.
Una din aceste proteine (masa molecular 23
kDa), numit Rab-2, i modific localizarea la
activarea secreiei, n acelai mod ca i H+, K+
ATP-aza, ce confirm participarea ei n procesul
contopirii veziculelor.

104
 Secreia HCl de celule este activat de histamin,
gastrin, acetilcholin.
Toate au receptori respectivi H2 (histamina) i
M cu toate subtipurile (3) pentru acetilcholin.
Receptorul pentru gastrin se refer la tipul B
ca i la colecistokinin.
Consecutivitatea proceselor e puin studiat.
Gastrinele sintetizate i secretate de partea
piloric a stomacului, sunt perfect studiate,
deosebit de active fiind formele sulfat ale
gastrinelor.
105
 Gastrinele poteniaz efectul histaminei.
Ultima e fixat de H2 receptori, mrind nivelul
AMPc celular; n consecin, se majoreaz Ca2+
intracelular, trecnd n celul prin membrana
plasmatic.
Celulele int pentru proteinkinazele AMPc
dependente conin proteine membranare i
citozolice.
Una din ele este Cl-canalul, ce n final limitez
secreia HCl.

106
 La activarea cu histamin are loc translocarea
unor proteine din citozol n membran, care
interacioneaz cu H+, K+- ATP-aza, trasmind
informaia la proteinele int.
Incontestabil c inhibitorii carbanhidrazei (E), de
altfel ca i cianidele, iodacetatul, dinitrofenolul,
anihileaz secreia.
ntre pereii mucoasei membranare exist o
disproporie de potenial.
Hormonii sunt reglatori intracelulari cu efect
receptoric.
107
 Gastrinele amplific concentraia Ca2+
intracelular, pe cnd acetilcholina induce
eliberarea Ca2+ i din exteriorul celulei.
Se atest drept efectiv metoda de investigare
vizavi de eventuala secreie a acidului clorhidric
prin aplicarea probei cu histamin, care
acioneaz conform mecanismului redat anterior.

108
 Gastrina (inducie)

Histidin decarboxilaza (in) Histidin decarboxilaza (a)

His Histamina

Adenilatciclaza (a) Adenilatciclaza (in)

FDE

ATP AMPc AMP

Proteinkinaza (in) Proteinkinaza (a)

Carbanhidraza (in) Carbanhidraza (a, fosforilat)

Sinteza HCl
Schema influenei gastrinei asupra sintezei HCl 109
 Digestia n intestin
Proteoliza n intestin este asigurat de sucul
pancreatic ce conine endo- i exopeptidaze n
forme active.
Tripsinogenul este convertit n tripsin prin
detaarea de la captul N-terminal al unui
hexapeptid.
Procesul e influenat de enterokinaza intestinal,
ct i de autocataliz (efectul enterokinazei de
2000 de ori mai pronunat).

110
 Tripsina hidrolizez legturile peptidice, cu
participarea grupelor carboxil ale aminoacizilor
arginina i lizina.
Chimotripsina se secreteaz n forma neactiv
chimotripsinogenul, drept activatori servind
tripsina i autocataliticul, ce detaeaz dou
peptide de la lanul compus din 245 aminoacizi,
cu instituirea unei conformaii active ce posed
legturi disulfidice ncruciate.

111
 Enzima are o specificitate mai ampl, hidrolizez
legturile peptidice formate de grupa COOH, a
Phe, Tyr, Trp. De altfel, scindeaz i amidele,
esterii, derivaii acil.
Elastaza se obine din proelastaz, catalizeaz
ruperea legturilor formate de aminoacizi
hidrofobi relativ mici glicina, alanina, serina, e
activat de tripsin.
Carboxipeptidaza A este o enzim ce conine
Zn, scindeaz aminoacizii aromatici mai
intensiv, ncepnd de la captul C-terminal, dect
cei alifatici.
112
 Atunci cnd ionul de Zn se modific la Ca, se
declaneaz activitatea esterazic.
Carboxipeptidaza B acioneaz asupra
peptidelor, avnd la captul C-terminal resturi de
Arg i Lys.
Definitivarea hidrolizei se soldez prin
implicarea enzimelor intestinale (din intestinul
subire).
Prioritar funcionez intracelular dup deplasarea
n enterocite sau n procesul traversrii celulelor
epiteliale.
113
 Aminopeptidazele leucin aminopeptidaza
conine Zn, pe care o poate activa Mn; posed o
specificitate N-terminal a peptidelor.
Alanin aminopeptidaza e specific la captul N-
terminal al alaninei.
Dipeptidazele glicil-glicin dipeptidaz.
Prolinaza scindeaz legturile peptidice, cu
participarea grupei COOH a prolinei.
Prolidaza cu participarea grupei NH a
prolinei.

114
Digestia i absorbia proteinelor

115
116
 Se observ, c o hidroliz efectiv poate avea
loc i la rezecia stomacului, pe cnd
insuficiena pancreasului are consecine mai
grave pentru organismul uman.
pH-ul sucului pancreatic (7,8 8,3) e izotonic
cu plasma: concentraia de HCO3 depete de
3 ori concentraia similar din plasm.
Secretina stimuleaz eliminarea unui suc
pancreatic srac n enzime, prin intermediul
AMPc.

117
 Colecistokinina, eliminarea unui suc bogat n
enzime, stimulez contracia vezicii biliare.
Secreia colecistokininei duodenale e stimulat
de lipidele i polipeptidele din intestin.
Gastrinele sunt stimulatori ai secreiei de
insulin.

118
 Mecanismele de reglare ale proteazelor
Polipeptide
Oligopeptide Celulele paracrine intestinale
Aminoacizi
Colecistokinaza
Colecistokinaza
Pancreozimina
Pancreozimina
Secretina
Celulele
pancreatice Mucoase
Enterokinaza intestinale ale
enterocitelor

Aminopeptidaze
Tripsinogenul Tripsina Dipeptidaze

Chimotripsinogenul Chimotripsina Scindeaz proteinele

Proelastaza Elastaza pn la aminoacizi
liberi
Procarboxipeptidaza Carboxipeptidaza 119
 Absorbia aminoacizilor

Are loc la nivelul intestinului subire, fiind un

proces activ cu solicitri de energie, analog cu
transportul glucozei i dependent de Na+.
Sngele portal i transport n ficat, unde ia parte
la sinteza proteinelor proprii i serice.
Restul aminoacizilor din fond este distribuit cu
sngele celorlalte esuturi.
Absorbia aminoacizilor prin difuzie este limitat.

120
 Transportul este mediat de proteine specializate
translocaze.
Exist cteva translocaze de grup ce transport
aminoacizii cu o structur analoag:
aminoacizi neutri cu molecule mici;
aminoacizi neutri cu molecule mari;
aminoacizi bazici;
aminoacizi cu caracter acid;
prolina.

121
Modelul heterodimeric al transportatorului aminoacizilor
122
 Translocazele n multe privine seamn cu
enzimele: posed fenomenul de saturare cu
substrat, sunt sensibile la aciunea unor inhibitori.
Aminoacizii din grupe concureaz pentru
locusurile de fixare n translocaze absorbia
leucinei diminueaz absorbia izoleucinei i
valinei.
Lizina inhib absorbia argininei.

123
 Dup alimentare, concentraia maxim de
aminoacizi n snge ajunge la 60 min. crete
intensiv abundena azotului peptid n snge.
Deseori proteinele native prin mucoasa
intestinal trec n snge.
Nou-nscuii conin n snge anticorpii colastrei
laptelui, fapt cauzat de o protein inhibitor
puternic al tripsinei, favorizat de concentraia
mic a enzimelor proteolitice n intestinul
copiilor, ce n final determin absorbia unor
cantiti mici de proteine.
124
 i deci sunt suficiente pentru sensibilizarea
organismului cauza idiosincraziei la proteinele
alimentare (ou, lapte).
Vag rmne transportul peptidelor n snge la
holer, botulism, difterie etc.
Transportul aminoacizilor n celule este asigurat
de funcionarea ciclului -glutamilic activ n
intestin, creier, rinichi, glandele salivare.
n ciclu particip tripeptidul - glutation
(-glutamilcisteinilglicina) propriu tuturor
celulelor.
125
Nucleotidele

126
 Digestia i absorbia nucleotidelor
Acizii nucleici, RNA i DNA nutriionali sunt supui
modificrilor n tractul gastro-intestinal.
Ribonucleazele i dezoxiribonucleazele secretate de
pancreas vor scinda polinucleotidele pn la
oligonucleotide.
Fosfodiesterazele pancreatice vor conduce la
formarea 3- i 5- mononucleotide.
n continuare, nucleotidazele vor hidroliza fosfatul,
genernd nucleozide. Ultimele pot fi absorbite n
celulele intestinale sau scindate de nucleozidaze la
bazele respective.
127
 Purinele i pirimidinele alimentare nu sunt utilizate
n sinteza acizilor nucleici tisulari.
Purinele n celulele mucoasei intestinale sunt
transformate n acid uric, eliminat apoi din
circulaie prin urin.
n metabolizarea bazelor purinice e implicat i
flora intestinal.
Pirimidinele, riboza (dezoxiriboza) i o parte din
purine ptrund n circulaia sanguin.

128
Digestia i absorbia nucleotidelor
129
 Metabolismul general al organismului trebuie s
asigure existena unui fond, elucidnd cantitatea i
varietatea de nucleotide necesare pentru participarea
la procesele eseniale.
Acest fond se realizeaz prin: sinteza de novo,
interconversia nucleotidelor, conversia parial a
ribonucleotidelor n dezoxiribonucleotide.

130
 Particularitile metabolice n
perioadele post-prandiale
Aportul alimentar este discontinuu i variabil, att
din punct de vedere cantitativ, ct i din punct de
vedere calitativ.
Perioadele post-prandiale pot fi urmate de perioade
interalimentare prelungite.
n schimb activitile organismului, chiar dac este
necesar doar meninerea funciilor i a integritii
tisulare, necesit un aport continuu de energie
liber.
131
 Efortul fizic intens sau prelungit, termogeneza,
situaiile de stress, diversele mbolnviri impun
necesiti energetice sporite.
Metabolismul este controlat n mod difereniat n
perioadele post-prandiale i n perioadele
interalimentare.

132
 Perioadele post-prandiale sunt caracterizate prin
amplificarea proceselor de sintez a rezervelor
energetice: glicogenogeneza hepatic, biosinteza
trigliceridelor n esutul adipos i regenerarea
proteinelore pe baza aminoacizilor alimentari.
Invers, perioadele interalimentare sunt
caracterizate prin degradarea rezervelor energetice,
cu scopul eliberrii glucozei, acizilor grai i
aminoacizilor, precum i prin iniierea proceselor
de gluconeogenez i cetogenez.

133
 n condiiile unei diete echilibrate, aportul
alimentar egaleaz cheltuielile energetice ale
organismului (echilibrul caloric).
Dac aportul alimentar este insuficient sau
necesitile energetice sunt mult crescute,
intervine consumul marcat al rezervelor
organismului, obiectivat prin scderea n greutate
i ulterior prin instalarea sindroamelor de
malnutriie sau caexie.

134
 Excesul alimentar raportat la necesitile
energetice ale organismului cauzeaz creterea n
greutate, ca urmare a amplificrii depozitelor de
trigliceride n esutul adipos. Cu timpul se
instaleaz obezitatea i anomaliile metabolice
secundare acesteia.
Greutatea normal este exprimat sub forma
indicelui masei corporale (BMI), reprezentnd
raportul greutate (kg)/nlime2 (m2). Valorile
normale sunt cuprinse ntre 20-25. Valorile mai
mici dect 20 indic un deficit nutriional, iar
cele peste 25 definesc supraponderea.
135
 Valoarea caloric a componentelor alimentare
difer n funcie de natura acestora:
oxidarea complet a glucidelor elibereaz n
medie 4 kcal/g;
catabolismul energetic al proteinelor
elibereaz n medie 4 kcal/g;
catabolismul lipidelor elibereaz n medie
9 kcal/g;
catabolismul alcoolului elibereaz n medie
7 kcal/g;

136
 Cu vrsta absorbia vitaminei A crete i
clearance-ul su n ficat scade, deci vitamina A
rmne n circulaie o perioad mai lung de timp.
Nu numai c necesitile de vitamina A scad pe
masura ce mbtrnim dar, de asemenea,
persoanele n vrst trebuie s fie deosebit de
atente pentru a evita toxicitatea cu vitamina A.
n timp ce acest lucru nu limiteaz alegerea
alimentelor sau suplimentele de multivitamine, ar
trebui s se evite, n general, suplimentele de
vitamina A.
137