Electromiografia

Prtica

Aula I: Aspectos Prticos de Instrumentao

Docente: Rui Braga

 Representao esquemtica de um electromigrafo

Elctrodos colocados no paciente (A) detectam potenciais de aco e

transmitem-nos para o amplificador diferencial (B). O sinal diferencial filtrado
(C) e enviado para o altifalante (F), para a anlise auditiva, e para o conversor
analgico-digital (D) para ser feita uma representao do sinal analgico que
pode ser visualizada num monitor (E). possivel fazer a excitao de nervos
perifricos do paciente, atravs de um estimulador (G):
 Elctrodos de registo

Para registar o potencial so necessrios 3 elctrodos:

1) Activo:
Tambm referido como E-1 ou G-1, posicionado na vizinhana
do gerador elctrico de interesse.

2) Referncia:
Tambm referido como E-2 ou G-2, tipicamente colocado
num local de relativo silncio elctrico, excepto nos registos de
nervos sensitivos, em relao ao sinal registado pelo elctrodo
activo.

3) Terra:
Serve essencialmente como referncia zero ou potencial terra.
 Elctrodos de registo

Os elctrodos de registo podem ser divididos em 2 tipos, que por sua

vez, podem anda ser subdivididos em diferentes tipos, conforme as
situaes especficas de registo:

-Elctrodos de superfcie: Disco

Anel
Barra
-Electrodos de agulha: Concntrica
Monopolar
Fibra nica
Electroencefalogrficos subdrmicos
 Electrodos superfcie

Tal como o nome indica os elctrodos de superfcie esto colocados

superfcie da pele e podem registar tanto potenciais de aco muscular
como nervosos.

VANTAGENS:
- Podem ser seguros pele do paciente apenas com adesivo.
- um mtodo no invasivo, logo indolor.

DESVANTAGENS:
- A pele oferece uma barreira resistente considervel, diminuindo
assim a capacidade do sinal biolgico alcanar o elctrodo.
- Um elctrodo colocado na pele est a alguma distncia do gerador
biolgico em estudo. Isto importante porque a amplitude de um sinal
biolgico diminui rapidamente em distncias curtas.
 Tipos de elctrodos de superfcie

Elctrodos de disco (elctrodos de concha):

 Tipos de elctrodos de superficie
Elctrodos de anel
- Usualmente usados durante o registo de potenciais de aco nervosa
sensitiva antidrmicos.
 Tipos de elctrodos de superfcie
Elctrodos de barra
- Sao elctrodos, normalmente de disco, que esto fixos a uma barra j
com a distncia entre o activo e o referncia prdeterminada.
 Elctrodos de agulha
O objectivo principal de usar elctrodos de agulha em oposio aos
elctrodos de superfcie o de posicionar o elctrodo o mais perto
possvel do gerador biolgico, particularmente se o gerador estiver
localizado a alguma profundidade por baixo da pele.

VANTAGENS:
- Colocado prximo do gerador biolgico do sinal

DESVANTAGENS:
- invasivo, logo mais doloroso para o paciente.
 Tipos de elctrodos de agulha
Agulha monopolar:

- uma vara de ao inoxidvel slido com 12-75 mm de comprimento

e 0,3 a 0,5 mm de dimetro.

- Est revestida por teflon, excepto nos 0,5-0,75 mm mais distais.

- A sua superfcie de registo em forma de cone com uma rea de

metal exposta, aproximadamente de 0,17 mm2.

- O territrio de registo elctrico aproxima-se de uma esfera que

envolve a ponta da agulha exposta.

-Os pacientes toleram bem a sua insero porque o teflon permite uma
fcil passagem atravs dos tecidos.
- So necessrios elctrodos de referncia e de terra separados,
superfcie da pele, com o elctrodo de referncia colocado nas
proximidades do local de insero da agulha.

- Tambm se pode usar um segundo elctrodo monopolar como

referncia.
Superfice de registo: 0,17 mm2
 Tipos de elctrodos de agulha
Agulha concntrica standard (coaxial):

- Consiste numa cnula de ao inoxidvel oca, com um arame de

platina localizado centralmente.

- A cnula de metal tem um dimetro de 0,3-1,0 mm e um

comprimento idntico agulha monopolar.

- A ponta da agulha concntrica faz um ngulo de 15-20 com um

arame de registo central de 150 m de dimetro isolado da cnula.

- Este fio interno o elctrodo activo, enquanto que a cnula serve

como elctrodo de referncia. necessrio um elctrodo de terra
separado.

- A superfcie de registo tem uma forma oval, 150 m por 580 m,

com uma rea de 0,08 mm2.
Superfice de registo: 0,08 mm2
 Agulha monopolar vs agulha concntrica
A agulha monopolar mostra parmetros do PAMC com melhores
caractersticas, comparativamente com os elctrodos de agulha
concntrica.

O territrio esfrico da agulha monopolar e a sua relativamente larga rea

de exposio, permite o registo de muitas mais fibras musculares que
pertencem a apenas uma unidade motora.

O revestimento em teflon das agulhas monopolares torna a sua insero

no paciente menos dolorosa.

Com agulhas monopolares necessrio colocar uma referncia parte.

O facto de nas agulhas concntricas, os elctrodos activos e os referncia

estarem prximos, faz aumentar a rejeio de dados pelos instrumentos.
Isto significa que a actividade idntica registada por ambos os elctrodos
eliminada, resultando em menor deteco de rudo/barulho.
 Tipos de elctrodos de agulha
Agulha de fibra simples:

- Pode ser considerada como uma agulha concntrica modificada.

- Tambm usado uma cnula de metal, mas o arame central de 25

m de dimetro e termina 0,5 cm proximalmente e opostamente
ponta da cnula.

- A pequena rea de registo permite um registo muito selectivo de uma

ou duas fibras musculares.

- Tem um territrio de registo de aproximadamente 300-500 m

Superfice de registo muito pequena, capaz de captar apenas uma ou duas
fibras musculares.
 Tipos de elctrodos de agulha

Elctrodos electroencefalogrficos sub-drmicos

- Tem 10-20 mm de comprimento e um dimetro de 0,8

- feita de ao inoxidvel ou de uma liga de platina

- So primariamente usadas em potenciais evocados, mas tambm

podem ser empregues em registo de potenciais de aco nervosa
sensitivos perto dos nervos.
 Estimuladores

- Um estimulador composto por um ctodo e um nodo, os quais

produzem depolarizao neuronal.

Ctodo polo negativo do estimulador e atrai ies positivos (caties)

nodo polo positivo do estimulador e atrai ies negativos (anies)

- A estimulao neuronal ocorre quando o ctodo est localizado sobre

o nervo e gerada corrente suficiente para alcanar o valor limiar do
nervo.

- Uma vez induzido um potencial de aco, este viaja proximalmente e

distalmente ao lugar de excitao.
 Locais de estimulao e segmentos
nervosos

O nervo deve ser estimulado em pontos de fcil

localizao e suficientemente superficiais para se
realizar a estimulao transcutnea.

A poro do nervo entre dois locais de estimulao

chamada de segmento nervoso.

O comprimento de um segmento nervoso medido

desde o centro do ctodo de um local de estimulao
at ao do seguinte.
Locais de estimulao e segmentos
nervosos

Segmento nervoso
Ponto de estimulao