Signos de Alarma en el

Recién Nacido
Grupo 1
APNEA NEONATAL
Rocío Gallegos
Toribio
 Definición
• Ausencia de flujo respiratorio de duración > 20 s sin
repercusión clínica
• Ausencia de flujo en la vía aérea de menor duración que
se acompaña de repercusión cardiocirculatoria
(bradicardia y/o hipoxemia).

• Diferenciar de la respiración periódica

– Patrón respiratorio irregular con pequeñas pausas de
escasa duración, sin repercusión cardiocirculatoria y con
recuperación espontánea.
 Clasificación
Desde el punto de vista etiológico:
• Apnea primaria, idiopática o de la prematuridad: por
inmadurez de los mecanismos de regulación de la
respiración.
• Apnea secundaria o sintomática: sepsis, alteración
metabólica, infección respiratoria, depresión neonatal,
equivalente convulsivo, etc.
 Clasificación
Desde el punto de vista mecánico:
• De origen central: ausencia de flujo en la vía aérea y
de movimientos respiratorios
• Obstructiva: ausencia de flujo en vía aérea con
contracción de los músculos respiratorios.
• Mixta: en un mismo episodio de apnea se observa
una fase central y otra obstructiva.
 Epidemiología
• 50 % de los RN con peso al nacer < 1500 g
• 92 % de los RN con peso al nacer < 1250 g
• 95 - 100% de los RN antes de las 28 semanas de edad
gestacional

Inversamente proporcional a la edad

gestacional al nacer
DIFICULTAD RESPIRATORIA
Rocío Gallegos
Toribio
 Introducción
• La dificultad respiratoria es la principal patología del
recién nacido y la primera causa de internamiento en las
UCIs neonatales.
• Es más frecuente en el prematuro por la deficiencia de
surfactante
• Su incidencia es del 3 al 8%.
• Aprox. el 10% requiere asistencia ventilatoria inmediata y
casi el 1% requiere reanimación intensiva.
 Etiología
Secundarias a otra patología
De causa pulmonar primaria
pulmonar
• Adquiridas:
• Hipertensión pulmonar
– Enfermedad de membrana persistente
hialina
• Displasia broncopulmonar
– Síndrome de aspiración de
meconio
– Infección pulmonar precoz Secundarias a procesos
• Congénitas: extrapulmonares
– Hipoplasia pulmonar • Cardiopatías congénitas
primaria • Apnea central
– Hipoplasia pulmonar • Deformidades de la caja torácica
secundaria (Displasias óseas)
• Miopatías de debut neonatal
 Clínica
• Cambios en la frecuencia y el ritmo respiratorio:
– Taquipnea (>60 rep/min)  en todos los cuadros con
compliance pulmonar disminuida,
– Bradipnea + respiración lenta y profunda  en
patologías que cursan con obstrucción de la vía aérea
y aumento de la resistencia
– Polipnea + apnea = signo de mal pronóstico  paro
respiratoria (fatiga muscular o hipoxia).
• Cianosis: signo de hipoventilación alveolar severa y/o
alteraciones en la ventilación-perfusión
Test de Silverman-Anderson
 Dx diferencial
• Enfermedad por membrana hialina
• Taquipnea transitoria
• Neumonía
• Malformaciones
– Hernia diafragmática
– Atresia esofágica
• Neumotórax

En las dos primeras horas de vida, los cambios

relacionados con la adaptación extrauterina
pueden causar Dificultad Respiratoria
 Dx diferencial
• Neumonía
• Bronquiolitis
• Infección respiratoria

• Acidosis metabólica