้

การพิสูจน์การตังครรภ ์
 และพิสูจน์การ
• Below an hCG้ level of 1,200
ตังครรภ ์
mIU/ml the hCG usually doubles
2-3 days.
• Between 1,200 and 6,000 mIU/ml
serum the hCG usually takes 3-4
days to double.
• Above 6,000 mIU/ml, the hCG
often takes > 4 days to double.
การตรวจเลือดและ
้
พิสูจน์การตังครรภ ์
 และพิสูจน์การ
ตั
• Urine hCG ้
งครรภ
ตรวจได้ ์
10-50
mIU/cc (9-12d implant)
• Serum hCG ตรวจได้ 1-10
mIU/cc
• ปริมาณ Serum hCG
–1800-2000 mIU/cc = 5 weeks
 Sexual UPT +ve
interco
urse

0 1 2 3
 และพิสูจน์การ
้งครรภ
• UPT +veตั5-6 ์
wks LMP
• UPT +ve 3-4 wks Last SI
(ovulation?)
 และพิสูจน์การ
้
ตังครรภ ์
• False negative
– Prozone phenomenon มีป ริมาณ hCG
สู งมากเกินไป เมือน
่ าสิงตรวจมาเจื
่ อ
จางลงจะตรวจพบได้ เช่นใน Molar
pregnancy
– ตรวจเร็วเกินไป ก่อน 5
 และพิสูจน์การ
ตั ้
งครรภ
• False positive
์
้ ้
– ตังทิงไว้นานเกินไป
– ยา
• hCG Therapy , Phenothiazine ,
Anticonvulsants
• Anti-Parkinson’s medicines , Some
tranquilizers , Some diuretics
 Primary
amenorrhea
Secondary
amenorrhea
 สาเหตุ
• Anatomical defect : Imperforated
hymen , MRKH ( mullerian agenesis ) ,
ไม่มช
ี อ่ งคลอด , ปากมดลูก
• Ovary : ovarian tumor ,
Dysgenesis , Hypofuntion , PCOD
• Genetics : Gonadal
dysgenesis(Turner) 45 X0** , Testicular
feminizing

• Endocrine : Thyroid , DM , CAH ,

 และพิสูจน์การ
ตั
• ถามประวัต ้
งครรภ
ร
ิ ะดู ์
– ้ั ดท้าย
ลักษณะระดู ครงสุ ปริมาณ จานวนวัน
่
ปริมาณผ้าอนามัยทีใช้
้ั ดท้าย
• เพศสัมพันธ ์ครงสุ
แล้วนับไปอีก 3-5 weeks แล้ว
ตรวจ UPT ใหม่
 แผนการร ักษา
• Prolactin & Progestin challenge
test
– Progesterone 100 mg IM , Primalut N or
Provera 10-15 mg/d x 7 days
– F/U 1-2 wks observe B/V ถ ้าเลือดออก
เป็ น Anovulatory
• ถ ้าเลือดไม่ออก Prolactin ปกติ ให ้
Estrogen
– Esthinyl estradiol 0.02 mg x 3 x 20-25 days
 ่
เมือลืมยาคุมกาเนิ ด
• หยุดยารอระดู

• UPT หลังร่วมเพศครงั้
สุดท้าย 3-5 สัปดาห ์
• คุมกาเนิ ดด้วยถุงยาง
อนามัยจนกว่าพิสูจน์วา่