IDENTITAS Nama : An. M No. RM : 4273xx Usia : 2 tahun 5 bulan Alamat : Kradenan, Jetis,Ponorogo Anamnesis Keluhan Utama
Nyeri perut
Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu pasien datang mengeluh anaknya nyeri perut sejak 7 hari
yang lalu. Sulit BAB , sulit buang angin. Terakhir BAB 4 hari yang lalu, cair(-) darah (-) . Beberapa hari ini, anak mengatakan ingin BAB tapi tidak keluar disertai nyeri perut dan menangis. Mual (-), muntah (-) Demam (-) nafsu makan menurun, minum (+)
Riw. Pijet disangkal
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Pengobatan • Keluhan serupa disangkal • Pengobatan ke dr.Sp.A tapi belum membaik, obat tidak dibawa dan tidak tau Riwayat Penyakit Keluarga (RPK) Riwayat Personal Sosial • Riwayat penyakit kronis • Riwayat merokok (-) keluarga disangkal • Riwayat minum minuman keras disangkal PEMERIKSAAN FISIK Status Generalisata Keadaan Umum : Cukup, rewel Kesadaran : Compos Mentis Tanda vital : Tekanan darah : - / - mmHg Nadi : 112 x/menit, reguler Suhu : 37,1 ° C Pernafasan : 30 x/menit PEMERIKSAAN FISIK Kepala : normosefali Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-) Cor : S1-S2 reguler, gallop (-), murmur (-) Pulmo : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), whz (-/-) Abdomen : supel, BU(+) meningkat, NT (-) timpani, massa tidak teraba Extremitas : akral hangat, edema (-) Pemeriksaan Penunjang DL : Hb : 11,9 (L) AL : 10,4 Hct : 34,9 (L) AT : 442.000 AE : 4,99 Pemeriksaan Penunjang BOF : tidak tampak kelainan USG abdomen : tampak soft tissue mass dengan target sign (+) Kesan: Intususepsi pada abdomen kanan bawah (ileocecal junction) Assesment Intususepsi ileocecal Planning Konsul dr.Indarjadi Sp.B, advice: Inj. Lapixim 3x 400mg Inj. Metronidazol 3x 150 mg Mau diliat dulu di Marwa