PENGENALAN BEDAH JANTUNG

DAN CARDIOPULMONARY BYPASS

Dr. Fuad Jindan SpBTKV FECTS

Klasifikasi
Pembagian Penyakit Jantung Berdasarkan
Aspek Bedah
A. Ischemic Heart Disease
B. Valvular Heart Disease
C. Congenital Heart Disease
D. Cardiac Rhythm Disturbances
E. Other Cardiac Conditions
F. Aortic Disease
A. Ischemic Heart Disease/ Penyakit
Jantung Iskhemik

1. Penyakit penyempitan pembuluh darah Jantung operasi

pintas pembuluh darah jantung/ Coronary Artery Bypass
Grafting (CABG)
2. Pelebaran Ventrikrl kiri/ LV Aneurysm  Pemotongan
pelebaran ventrikel kiri (Aneurysmectomy)
3. Post infarction VSD  Penutupan /Closure VSD
4. Insufisiensi katup Mitral disebabkan penyakit Jantung
Iskhemik  Penggantian/Perbaikan Katup Mitral ( MVR/r)
B. Penyakit Katup Jantung/ Valvular Heart
Disease

1. Penyakit Katup Jantung Bawaan/Congenital Valvular

Heart Disease
• Aortic Stenosis, Subvalvular stenosis, supravalvar
Pulmonary Stenosis, Valvular PS, Infundibular PS
Congenital Mitral valve disease, Ebsteins’s anomaly

2. Penyakit Katup Jantung yang didapat/Acquired Valvular

HD:
• Rheumatic Heart Disease
• Sub Bacterial Endocarditis
• Degenerative
C.Penyakit Jantung Bawaan/Congenital Heart
Disease

• Lihat Skema
 SIRKULASI
FETAL MEDIKAMENTOSA +
PERSISTEN VENTILATOR
(PFC)

SHUNT
ANAMNESIS PA
O
-RIWAYAT PRENATAL
-PREMATURITAS SIANOSIS + OLIGEMIA
PS + ASD P
TOF
-TANDA GAGAL JTG TA E
-SPEL HIPOKSIA
DORV +PS
(pertumbuhan terlambat, BAS R
berkeringat banyak,
sianosis) TAPVD A
TGA
HLH S
PLETORA I
KELAINAN RONTGEN TR.ART.
EKG SADAP DORV
JANTUNG ECHO
BAWAAN Hb
JANTUNG D
AGD PAB
E
VSD F
AVSD
I
PEMERIKSAAN FISIK
SIANOSIS
PLETORA ASD N
MURMUR APW
HIPERTENSI PDA I
DENYUT NADI MELEMAH SIANOSIS - T
BJ II MENGERAS PS, AS, MS
Coarc.Ao
I
ALIRAN
PARU N An.Coroner F
Ebsteins
 D. Gangguan Irama Jantung/Cardiac
rhythim Disturbances

• Bradycardia
• Tachycardia :
WPW syndrome, PSVT, accessory AV Conduct
Pathway, VT in ischemic
• AV BLOCK
E. Penyakit Jantung Lainnya/Other Cardiac
Condition

• Cardiac trauma : penetrating, blunt

• Cardiac tumor : LA mysoma, dll
• Cardiomyopathy : transplantation
• Pericardial disease :
Pericarditis, constrictive pericarditis,
nephrogenic pericarditis
 F. Penyakit Pembuluh Darah Aorta/ Aorta
Disease

1. Pelebaran Pembuluh Darah Aorta/ Aortic Aneuryms

2. Robekkan Pembuluh Darah Aorta/ Aortic Dissection

3. Penyakit Bawaan yang disebabkan gangguan perkembangan

pembuluh darah Aorta
 Sejarah Perkembangan
• 1945, A. Blalock & H. Taussig, “Perifer to Systemic Shunt “ (Blue
Baby)

• 5 Apr 1951, Dennis, “Heart lung machine” dicoba 2 x, pasien

meninggal e.c. emboli udara dan misdiagnosis

• 2 Sept 1952 John Lewis, ASD II, Direct Vision, General

Hypotermia

• May 1953, Gibbon , repair ASD II, Heart Lung Machine

bagus
• 26 March 1954, Lillehei, Minnesota, repair congenital dgn ayah
sebagai oxygenator (controlled cross circulation)

• 1954, Murray, Sukses Bypass Grafting On Beating (Dog)

• Kirklin, Mayo Clinic mulai tahun 1955, serial pertama operasi heart
surgery

• 1958, Senning, Coronary Endarterctomy

• 25 Feb 1964, Kolesov, LIMA  LAD (On Beat)

• 9 May 1967, R. Favaloro : Vein Graft

 OPERASI JANTUNG
 Tertutup
 Terbuka
Operasi Jantung Tertutup
• Jantung tetap berdenyut
• Tanpa CPB
 OPCAB / CABG Off Pump
 Ligasi PDA
 Systemic to Pulmonary Shunt (BT-Shunt)
 Reparasi Coarctation Aorta
 B.H. Septostomy
 Bidirectional Glenn Shunt / Glenn Shunt
 Operasi Jantung Terbuka

• Dengan CPB
Jantung Tetap Berdenyut : OPCAB
PA reconstruction, conduit replacement
Cardioplegic Arrest : Intracardiac repair
Coroner bypass
Valve Surgery
Circulatory Arrest : Infant

Difficult repair
Fibrilating : CABG, Simple Op