PRIMARY SURVEY SECONDARY SURVEY

Airway Airway :
 Open the airway  Establish advanced airway control
Breathing  Perform endotracheal intubation
 Provide positive-pressure ventilation Breathing :
Circulation  Assess the adequacy of ventilation via
endotracheal tube
 Give chest compressions
 Provide positive-pressure ventilations
Defibrillation Circulation :
 Shock VF / pulseless VT  Obtain iv access
 Continue CPR
 Provide rhythm cv tx
Differential Diagnosis
 Seach for, find, and treat reversible
causes
Tujuan
 Jalan nafas terbuka

 Pemberian oksigen

 Pemberian ventilasi tekanan positif

 Pasien tidak sadar, pernafasan adekuat,
tempatkan pasien ke posisi mantap (“recovery
position”)
Pernafasan spontan,
ventilasi tidak adekuat,
akibat obstruksi jalan nafas
atas :
 Lidah, epiglotis
 Benda asing
Prioritas Utama
Pembebasan Jalan Nafas

HEAD & JAW POSITION

 Angkat kepala, angkat dagu (head tilt-

chin lift)
 Dorong mandibula (jaw thrust)
Head Tilt – Chin Lift
Jaw Thrust
ALAT BANTU JALAN NAFAS

 Oropharyngeal airways

 Nasopharyngeal airways

 Tracheal intubation
 Oropharyngeal airway
Manfaat :
 Mencegah pangkal lidah jatuh ke
belakang
 Fasilitas suction
 Mencegah tergigitnya lidah / ETT
 Pasien tidak sadar & tanpa refleks
gag
Oropharyngeal Airway

Jenis :
 Guedel

Komplikasi
 Obstruksi total
 Laringospasme
 Muntah
Oropharyngeal Airway

Cara pemasangan
Nasopharyngeal Airway

Indikasi
Pasien setengah sadar dengan nafas spontan
Nasopharyngeal Airway
Komplikasi
 Kerusakan mukosa nasal
 Laryngospasme
 Masuk esofagus
Nasopharyngeal Airway

Cara pemasangan
INTUBASI TRAKEA
INDIKASI
 Henti jantung
 Pasien sadar, ventilasi
tidak adekuat
 Proteksi jalan nafas
pada pasien tidak sadar
 INTUBASI TRAKEA

Keuntungan :
 Menjaga jalan nafas terbuka
 Mengurangi risiko aspirasi
 Sebagai fasilitas ‘suction’ trakhea
 Sebagai fasilitas pemberian oksigen konsentrasi
tinggi
INTUBASI TRAKEA

Komplikasi
 Hipoksia
 Trauma
 Muntah-aspirasi isi lambung
 Hipertensi, disritmia
 Intubasi satu paru
 Intubasi esofagus
INTUBASI TRAKEA

Mencegah komplikasi
 Dilakukan oleh tenaga terlatih
 Alat-alat intubasi lengkap :
laryngoskop & pipa trakea
berbagai ukuran
 Intubasi dilakukan < 30 detik
 Dilakukan penekanan pada
kartilago krikoid
 Pilih pipa trakea ‘high volume
low pressure cuff’
 INTUBASI TRAKEA

Bantuan ventilasi dan oksigenasi harus dilakukan

sebelum intubasi trakea
 INTUBASI TRAKEA

Alat-alat yang diperlukan :

 Laryngoskop
 Pipa endotrakheal
 Stylet
 Alat-alat tambahan :
 Spuit 10 cc
 Magill forceps
 Jelly
 Alat ‘suction’
Teknik
INTUBASI TRAKEA

Pasien dengan
intubasi trakhea,
bantuan ventilasi
tidak perlu sinkron
dengan kompresi
dada pada saat RJP
Pengisapan Trakheobronkhial
Teknik
 Alat pengisap siap dengan tekanan negatif 80-
120 mgHg
 Preoksigenasi dengan O2 100% selama 5 menit
 Lakukan dengan teknik steril
 Pengisapan tidak boleh > 15 detik
 Pengisapan ulang setelah ventilasi dengan O2
100% selama 30 detik

Komplikasi
 Hipoksia
 Hipertensi, hipotensi, aritmia
 Trauma
Alat-alat bantu ventilasi

Bag mask : volume 1600 ml

Cara pemberian ventilasi
1. Mulut ke sungkup muka
2. Bag-mask device ke
 Mulut
 Pipa trakhea
 LMA
 Combitube
Tanpa oksigen : volume tidal 10
ml/kgBB, dalam 2 detik
Dengan oksigen (> 40%) volume tidal
6-7 ml/kgBB dalam 1-2 detik
Pemberian oksigen
 Kanul nasal : O2 1-6 l/m
 24% - 44% O2
 Sungkup muka (face mask) O2 5 l/m
(6-10 l/m)  40% - 60% O2
 Sungkup muka dengan O2 reservoir
: O2 6-10 l/m  60% - 100% O2
PROVIDE SUPPLEMENTARY OXYGEN
WITH AIRWAY ADJUNCTS
 Pt without respiratory distress :
O2 4 l/min-nasal canula
 Pt with mild respiratory distress :
O2 6 l/min
 Pt with severe respiratory distress, acute
congestive heart failure or cardiac arrest :
High flow O2, advanced airway devices & 100%
oxygen
 Titrate oxygen up or down according to PaO2 or
SpO2
 INDICATIONS FOR PROVISION OF
SUPPLEMENTARY OXYGEN
Pulse oximetry Interpretation Intervention
reading
95% - 100% Desired range O2 4 l/min – nasal canule

90% - <95% Mild-moderate hypoxia Face mask

85% - <90% Moderate-severe hypoxia Face mask w/ O2 reservoir

 assisted ventilation
Severe to life-threatening
<85% hypoxia
Assisted ventilation
DELIVERY OF SUPPLEMENTARY
OXYGEN
DEVICE FLOW RATE DELIVERY O2
Nasal canula 1 L/min 21% - 24%
2 L/min 25% - 28%
3 L/min 29% - 32%
4 L/min 33% - 36%
5 L/min 37% - 40%
6 L/min 41% - 44%
Simple oxygen face mask 6-10 L/min 35% - 60%
Face mask w/ O2 reservoir 6 L/min 60%
(nonrebreathing mask) 7 L/min 70%
8 L/min 80%
9 L/min 90%
10-15 L/min 95% - 100%
Ventury mask 4-8 L/min 24% - 40%
10-12 L/min 40% - 50%
Alat-alat bantu jalan nafas

 Laryngeal mask airway

SELESAI