KESEHATAN LINGKUNGAN

Anika Candrasari, dr., M.Kes

KEDUDUKAN KESEHATAN LINGKUNGAN
DALAM ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
 Ilmu kesehatan masyarakat ~ blok public
health
 Blok yang ringan penyampaian nya tetapi berat
masuknya
 Mahasiswa FK ~ lulus ~ dokter
 Melayani masyarakat ~ kesehatan masyarakat

 Dokter umum ~ dokter layanan primer

 upaya kesehatan primer ~ promotif dan preventif
UPAYA KESEHATAN PRIMER

 Disebut juga basic health services dari WHO :

1. Pengobatan dan perawatan
2. Kesehatan ibu dan anak
3. Pemberantasan penyakit menular
4. Perawatan kesehatan masyarakat
5. Kesehatan lingkungan
6. Pendidikan kesehatan masyarakat
7. Penertiban pelaporan
KESEHATAN LINGKUNGAN DALAM KESEHATAN
MASYARAKAT
• Kejadian penyakit berbasis lingkungan masih
mendominasi
• terutama di negara berkembang
• diare, tbc

• Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

• Pendekatan pada berbagai program berbasis
lingkungan
 DERAJAT
KESEHATAN PERILAKU
KETURUNAN MASYARAKAT
MASYARAKAT

KESEHATAN
PELAYANAN
DEFINISI ILMU KESEHATAN LINGKUNGAN

 Menurut WHO :
 Ilmu dan ketrampilan
 untuk mengendalikan semua faktor lingkungan
fisik di sekitar manusia
 yang diperkirakan akan menimbulkan gangguan

 atau akan menimbulkan kerugian

 pada perkembangan fisik, kesehatan ataupun

kelangsungan hidup manusia.
PERANAN LINGKUNGAN DALAM MENIMBULKAN
GANGGUAN KESEHATAN MASYARAKAT
 Sebagai faktor predisposisi
 Sebagai faktor penyebab penyakit

 Sebagai media trasnmisi/penularan penyakit

 Sebagai faktor yang mempengaruhi perjalanan

penyakit
PRINSIP FUNDAMENTAL PENGENDALIAN
LINGKUNGAN
 Isolasi
 Substitusi

 Shielding

 Treatment

 Prevention
ISOLASI

 Pemisahan menurut jarak dan tempat

 Radiasi,
panas, kebisingan
 memperbesar jarak manusia dg sumber

 Perlindungan seseorang terhadap wabah

sebelum mencapai tempat tertentu
 Mosquito infected area ~ orang tidak boleh secara
leluasa masuk wilayah itu
 Perlindungan pada mobilitas penduduk
 Tidak boleh memasuki wilayah isolasi
SUBSTITUSI

 Metode yang murah, mudah dilaksanakan dan

efektif
 Mengganti deterjen yang persisten dg bahan yg
degradable
SHIELDING

 Perlindungan
 Berbeda dg isolasi

 Menggunakan barrier

 Safety glasses utk tukang las melindungi mata

 Pemakaian kelambu untuk menghindari gigitan
nyamuk
TREATMENT

 Apabila berbagai cara tidak dapat dilakukan

 Distruction / menghancurkan
 Merebus air utk membunuh kuman
 Disinfektan

 Pestisida
 Conversion / mengubah
 Menjadikan bahan berbahaya menjadi kurang atau
tidak berbahaya
 Air limbah diubah menjadi netral
 Removal / pembersihan
 Filtrasi, sedimentasi, koagulasi, flokulasi

 Inhibition / penghambatan
 Penambahan garam atau gula utk pengawetan
makanan
PREVENTION

 Agar seseorang dalam kondisi sehat tidak

terganggu kesehatannya akibat terkena
gangguan lingkungan

 Imunisasi
 Penggunaan obat malaria utk profilatik sblm ke
daerah endemis
RUANG LINGKUP KESEHATAN LINGKUNGAN

 Vektor penyakit
 Higiene dan sanitasi makanan
 Penyediaan air minum
 Pengolahan air limbah
 Pembuangan tinja
 Pencemaran udara
 Pengelolaan sampah padat
 Perumahan dan lingkungan pemukiman
VEKTOR (NYAMUK)

 Pengendalian nyamuk :
 Pengendalian kimiawi (chemical control)
 Menggunakan bahan kimia
 Residual spray (malation, BHC, DDT, dieldrin,
propoxur)
 Space spray (carbacyl, chlorpyrifos, malation)
 Larvaside (abate, malation, paris green, fuel,
petroleum oil)
 Pengendalian biologis (biological control)
 Memelihara predator pd tempat perindukan
nyamuk ~ ikan gambusia affinis ~ memakan larva
 Pengendalian lingkungan (environmental
control)
 3M (menguras, menutup, menimbun)
 Pengeringan genangan air
 Pengaliran aliran tergenang
 Kebersihan lingkungan dg membersihkan sampah
yang memungkinkan mjd tempat peristirahatan
dan perindukan nyamuk
 Pembersihan (menguras) bak di rumah tangga
minimal seminggu sekali
VEKTOR (LALAT)

 Sampah yg mudah membusuk, bau amis, anyir

~ bau merangsang utk mengerumuni ~ bahan
makanan lalat
 Pengendalian lalat :
 Pengelolaansampah yg baik
 Kesadaran berperilaku sehat lingkungan
PEMBERANTASAN LALAT
 Menjaga kebersihan secara umum
 Menempatkan sampah pada kontener yg tertutup
rapat sblm diangkut dan dibuang ke tempat
pembuangan akhir (TPA) sampah
 Mengadakan TPS dg kontener besar yg tertutup
rapat
 Menghindari ada dan timbulnya open dumps
 Menggunakan kakus yg saniter
 Penggunaan insektisida pada TPS atau TPA yg
menggunakan metode open dumping
VEKTOR (BINATANG PENGERAT/RODENT)
 Faktor penting : makanan, minuman, tempat bersarang
 Upaya pemberantasan :
 Kebersihan umum
 Membersihakan sisa makanan, minuman
 Hindari terbentuknya sarang
 Tempat sempit dan tersembunyi disukai tikus
 Melindungi tempat penyediaan air
 Tikus juga memerlukan air utk kehidupannya
 Eliminasi populasi
 Pemasangan perangkap, rodentisida, fumigasi, biological control
(kucing, burung hantu)
 Menghalangi tikus / rat proofing
 Mencegah tikus mendapatkan akses menuju ke suatu bangunan
(diameter minimal 0,5 inci harus ditutup)
INDIKATOR ADANYA GANGGUAN TIKUS
 Bekas gesekan / rub marks
 Bekas gesekan badan tikus karena meninggalkan lemak dari tubuhnya,
disentuh terasa licin
 Jalan tikus / rat runways
 Noda urin / urin stains
 Kencing setelah makan
 Kotoran tikus / droppings
 Bekas gigitan / gnawings
 Bekas tapak kaki / footprints
 Kaki belakang 5 jari, kaki depan 4 jari
 Bau tikus / odors
 Tikus hidup / live rats
 Lubang tikus / burrows
RODENTISIDA
 Dosis tunggal dan dosis ganda
 Antikoagulant
 Dosis ganda
 Perdarahan secara internal ~ kematian

 Makan secara berturut-turut

 Pival

 Warfarin

 Red squill
 Dosis tunggal
 Tikus muntah ~ alami tdk dpt muntah
RODENTISIDA

 Sodium floroasetat dan floroacetamide

 Sangat beracun
 Non degradable ~ bahaya utk anjing, kucing

 Utk gangguan tikus pada air limbah

 ANTU (alpha napthyl thio urea)

 Dosis tunggal
 Kelebihan cairan di paru

 Cepat toleran ~ tdk utk interval 4 s/d 6 bln

FUMIGASI

 Membuat semua ruang yg digas kedap udara

kemudian gas dilepas ke dalam ruang tersebut
dalam waktu kontak sesuai jenis fumigan yg
digunakan
 Pada kapal, pesawat

 Menggunakan HCN, CH3BR

VEKTOR LAIN

 Kecoa
 Menjaga kebersihan, pestisida
 Pinjal
 Malation

 Kutu
 Penyuluhan (pemeliharaan pakaian, kebersihan,
kepadatan keluarga), pengobatan, obat desinfeksi
HIGIENE DAN SANITASI MAKANAN

 Mengapa masuk ruang lingkup kesehatan

lingkungan ?
 Sepanjang manusia menggantungkan diri pd
berbagai faktor di luar tubuhnya termasuk
faktor makanan berarti manusia
menggantungkan dirinya pada lingkungan
PERAN MAKANAN DALAM MENIMBULKAN
GANGGUAN KESEHATAN
 Kandungan gizi yg menurun atau hilang karena
rusak
 Penyimpanan sebelum atau sesudah diolah
 Proses pengolahan

 Makanan sebagai vehicle dari berbagai

penyakit alat saluran cerna
 Makanan mengandung toksin bakteri
 Staphylococcus, clostridium botulinum, salmonella,
dll
 Bahan makanan mengandung racun
 Goitrogen ~ kubis
 Hidrogen cyanida ~ singkong
 Tetrodotoksin (fugu poisoning) ~ Seafood
 Makanan mengandung kontaminan bahan kimia toksik
yg berbahaya bagi kesehatan karena proses
penanganan atau pengolahan
 Makanan berasal dari tempat pencemaran ~ pantai
Minamata Jepang ~ merkuri
 Makanan mengandung bahan toksik atau karsinogenik
yg berasal dari bahan aditif utk pengawet, pewarna atau
penyedap
TEKNIK PENGAWETAN MAKANAN
 Mengatur keseimbangan kandungan air dan
padatan
 Dehidrasi

 Penggulaan

 Penggaraman

 Pengendalian kegiatan mikrobial

 Fermentasi
 Penambahan bahan kimia / aditif
 Smoking / pengasapan
 Curing and pickling / Pengawetan aroma dan warna

 Perlakuan pada suhu tinggi

 Dilanjutkan vaccum canning
 Apabila makanan rusak ~ terbentuk gas ~ kaleng
menggelembung
 Apabila ada oksigen kaleng akan berkarat kmd bocor
 Apabila ada gas ~ mikroorganisme aerob tumbuh ~
rusak
TEKNIK PENGAWETAN MAKANAN (2)
 Perlakuan dengan suhu rendah
 Pembekuan
 Kristalisasi air shg mikroorganisme inaktif
 Memperoleh suhu makanan sampai pada batas tdk adanya
perubahan kimiawi dan enzimatik
 Pengeringan pada suhu rendah / sublimating drying /
lyophilization / freez drying
 Peralatan mahal
 Iradiasi
 Radiasi berenergi tinggi
 Dosis berlebihan ~ karsinogenik
PENGAWASAN MAKANAN

 Jasa boga / katering

 Penyelenggaraan ijin dari Pemda Kabupaten /
kota
 Memp. Sertifikat hygiene sanitasi dari Dinkes
kabupaten / kota
 Ada penanggung jawab yg memp pengetahuan
hygiene sanitasi makanan
PENYEDIAAN AIR MINUM
 Peranan air dalam menimbulkan gangguan kesehatan :
 Water ingestion diseases
 Karena menelan air yg mengandung patogen atau bahan
toksik
 Water contact diseases
 Schistosomiasis keluar dan masuk lewat kulit
 Jamur melalui air dalam kolam renang
 Water-insect-related diseases
 Air sebagai tempat perindukan nyamuk
 Water wash diseases
 Kurang air utk higiene sanitasi
 Diare, panu, scabies
AIR BERSIH DAN AIR MINUM

 Persyaratan kuantitatif
 Masyarakat negara maju membutuhkan air bersih
lebih banyak drpd negara berkembang
 Amerika serikat tahun1960 membutuhkan 150
galon per hari per kapita, tahun 1975
membutuhkan 168 galon
 Indonesia daerah perkotaan 120 L/orang/hari,
daerah pedesaan 60 L/orang/hari
AIR BERSIH DAN AIR MINUM

 Syarat kualitatif
 Fisik
 Jumlah zat padat terlarut, kekeruhan, warna, rasa, bau,
suhu
 Kimiawi

 Bakteriologis
 Indikator most probable number
 Radioaktivitas
PENGOLAHAN AIR LIMBAH

 Air limbah :
 Graywater
 Airlimbah yg masih boleh digunakan
 Utk menyiram tanaman, di daur ulang utk penggelontor toilet

 Blackwater
 Perle pengolahan sebelum dilepas ke lingkungan
 Baku mutu air limbah
 Sistem pembuangan air limbah :
 Sistem pembuangan air limbah individu
 Sistem pembuangan air limbah perkotaan
SISTEM PENGOLAHAN AIR LIMBAH INDIVIDU

 Kolam limbah (cesspool) / kolam resapan

 Tidak dianjurkan ~ butuh lahan yg luas
 Air limbah masuk lubang  meresap melalui
dinding ke dalam tanah sekitarnya
 Kolam harus ditutup  tdk jadi sarang nyamuk

 Bak pengurai / Septic tank

 Terdapat periode penahanan  lumpur pada dasar
tanki  air diresapkan di tanah sekitarnya
SISTEM AIR LIMBAH PERKOTAAN

 Melayani sekelompok perumahan dalam suatu

kota
 Pengolahan secara fisik, biologis dan kimiawi

 Tahapan pengolahan air limbah

 Pendahuluan

 Primer

 Sekunder

 Tersier
PEMBUANGAN TINJA

 Tinja sangat menggangu kehidupan manusia :

 Bau busuk
 Merangsang datangnya lalat

 Sumber penyakit berbasis saluran cerna

 Mencemari tanah dan air

 Mencemari air  bahan organik tinggi  subur 

ledakan populasi biota air
 Pengelolaan tinja yg buruk  cermin rendahnya
kesadaran dan pengetahuan masyarakat
SYARAT PENYEDIAAN PEMBUANGAN TINJA
 Tidak menimbulkan kontaminasi pada air tanah dan
sumber air atau sumur
 Tidak menimbulkan kontaminasi pada air permukaan
 Tidak menimbulkan kontaminasi pada tanah
permukaan
 Tinja tidak dapat dijangkau oleh lalat atau binatang
lainnya
 Tidak menimbulkan bau dan terlindung dari pandangan
serta memenuhi syarat estetika lainnya
 Metode yang digunakan sederhana, tidak mahal baik
dari segi konstruksi maupun pengoperasian serta
perawatannya
METODE PEMBUANGAN TINJA

 Pembuangan tinja tanpa air penggelontor

 Tidak menggunakan air utk menggelontor  tidak
perlu dilengkapi leher angsa
 Banyak digunakan di pedesaan

 Kakus sederhana / kakus cemplung  paling byk

dipakai
 Kakus kimia  menggunakan kaustik soda

 Kakus gantung  di atas badan air

METODE PEMBUANGAN TINJA

 Pembuangan tinja menggunakan air

 Bagian konstruksi :
 Closet

 Saluran kotoran menuju ke septic tank

 Septik tank

 Saluran air ke sumur resapan

 Sumur resapan
PENCEMARAN UDARA
 Adanya penyimpangan mengenai kualitas udara
(mikroorganisme, zat atau bahan pencemar udara
yang melampaui baku mutu)
 Sumber
 Sumber bergerak
 Kendaraan bermotor, pesawat terbang, kereta api, kapal laut
 Sumber tak bergerak atau menetap
 Proses industri, pembuangan sampah padat
 Kebakaran
 Tdk masuk kedua klasifikasi di atas  tdk bisa di prediksi
PENGARUH PENCEMARAN UDARA PADA
KESEHATAN
 Iritan
 Proses peradangan pada permukaan mukosa
 Asfiksian
 Blokade prose oksidasi di dalam jaringan
 Anaestetik dan Narkotik
 Kelainan syaraf  tidur atau terbius
 Sistemik
PENGARUH PENCEMARAN UDARA PADA
LINGKUNGAN GLOBAL
 Pemanasan global  efek rumah kaca 
perubahan iklim
 Banjir
 sanitasi buruk, kontaminasi air bersih
 Penyakit berbasis saluran pencernaan makanan
dan water-borne diseases, vektor-borne diseases
(nyamuk)
 Lubang ozon / penurunan kadar ozon
 Hujan asam
JENIS SAMPAH
 Sampah mudah membusuk / garbage
 Sampah makanan  food waste
 Sampah tidak mudah membusuk / rubbish
 Plastik, karet, kaca
 Abu dan residu
 Bahan hasil pembakaran
 Sampah hancuran bahan bangunan / demolition
and construction waste
 Sampah dari tempat pengolahan
 Berasal dari instalasi pengolahan air dan air limbah
JENIS SAMPAH

 Sampah pertanian
 Sampah khusus
 Hasil
penyapuan jalan, bangkai binatang, onngokan
kendaraan rusak
 Sampah berbahaya
 Sampah infeksius, sampah radioaktif, sampah
kimia, dll
PENGELOLAAN SAMPAH

 Sampah sebagai sarang vektor dan binatang

pengerat
 Sampah busuk  sumber makanan lalat dan tikus
 Sampah sebagai sumber infeksi
 Sampah mencemari tanah dan air

 Sampah berbahaya

 Sampah mengganggu estetika

PENANGANAN SAMPAH
 Pemilahan sampah  jenis, jumlah dan atau sifat
sampah
 Pengumpulan sampah ke tempat penampungan
sementara atau tempat pengolahan sampah
terpadu
 Pengangkutan menuju ke tempat pemrosesan
akhir
 Pengolahan  dalam bentuk mengubah
karakteristik, komposisi dan jumlah sampah
 Pemrosesan akhir sampah  dikembalikan ke
lingkungan secara aman
PEMBUANGAN AKHIR SAMPAH

 Open dumping
 Sanitary landfill
PERUMAHAN DAN PEMUKIMAN

 Angka kejadian penyakit keluarga yg tinggal di

pemukiman kumuh sepertiga lebih tinggi
dibanding di pemukiman layak
HUBUNGAN RUMAH DAN KESEHATAN

 Perumahan/pemukiman dapat menimbulkan

kemudahan utk terjadinya proses penularan
penyakit antar anggota keluarga maupun tetangga
 Pencemaran
 Keadaan udara yg tdk memenuhi syarat kualitas udara
dalam ruangan
 Gangguan kesehatan yg ditimbulkan karena
masalah lingkungan sosial
 Stress karena over crowded
PERSYARATAN RUMAH SEHAT

 Menurut WHO dan American public health

association
 Pemenuhan terhadap kebutuhan fisiologis,
psikologis
 Mencegah penularan penyakit

 Mencegah terjadinya kecelakaan

SYARAT FISIOLOGIS
 Pencahayaan
 Penghawaan / ventilasi
 Diperhitungkan aliran udara yg masuk dan
kapasitas ruangan
 Kebisingan (noise)
 Tidak ada gangguan ketenangan
 Ruangan
 Tersedia ruang yg cukup utk aktivitas (bermain,
belajar, tidur, makan, dll)
SYARAT PSIKOLOGIS
 Menjamin privacy
 Tersedianya ruang keluarga
 Lingkungan yang sesuai
 Tersedianya sarana yang sifatnya memerlukan
privacy  kamar mandi
 Jumlah kamar tidur yang cukup  min 8m2 utk
maks 2 orang
 Mempunyai halaman yg dpt ditanami pepohonan
atau taman
 Hewan peliharaan dibuatkan tempat tersendir
MENCEGAH PENULARAN PENYAKIT

 Tersedianya air bersih / air minum

 Bebas dari vektor ataupun rodent

 Tersedia tempat pembuangan tinja dan air limbah

yg memenuhi syarat sanitasi
 Luas kamar tdk menimbulkan suasana crowded

 Fasilitas pengolahan makanan dan penyimpanan

makanan bebas dari pencemaran maupun
jangkauan vektor maupun rodent
MENCEGAH TERJADINYA KECELAKAAN
 Adanya ventilasi di dapur
 Cukup intensitas cahaya
 Jauh dari pohon besar
 Garis rooi
 Jarak pagar dg bangunan minimal ½ lebar jalan
 Lantai kamar mandi tidak licin
 Bangunan yg dekat api terbuat dari bahan tahan api
 Pengaturan ruang memberikan keleluasaan gerak
 Cara menyimpan bahan beracun  hindarkan dari
jangkauan anak, kemungkinan salah ambil
 ALHAMDULILLAH

SEKIAN
TERIMAKASIH ATAS PERHATIANNYA