Untuk INDONESIA

SEHAT

MANAJEMEN
PENGELOLAAN PROGRAM KELURAHAN
SIAGA AKTIF
DI KOTA BANJARMASIN
TAHUN 2017

Oleh :
DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN

Selong, 24 JANURI 2017

VISI pembangunan Indonesia yang mandiri, Adil dan
Nasional makmur

Pembangunan berdaya saing

sumber daya manusia ditandai dg

IPM

1.Derajat Kesehatan
2.Tingkat pendidikan
3.Ekonomi
 Pemerintah dan masy berhasil
Era 1970-1980 menggalang Pran aktif masy ( PKMD)

Ditandai dengan menculnya berbagai

UKBM dan diatas th 1990 turun

Tahun 2006 – 2009,jumlah desi yang dibentuk

42.295 desa dari 75.420. Lotim 254 desa, 229
dibentuk

Tapi belum ada yang menerapkan desia

siaga aktif yang sesungguhnya
DESA SIAGA AKTIF
adalah Desa yg
penduduknya :

Mengakses Pelayanan kesehatan Dasar setiap

hari seperti POSKESDES dan PUSTU

Mengembangkan UKBM dan melakukan

surveilance berbasis masyarakat ( Pemantauan
Penyakit, KIA, Gizi,Lingkungan dan perilaku )
kedaruratan kesehatan, Penanggulangan
bencana dan penyehatan Lingkungan
Komponen Desa Poskesdes
Pelayanan
siaga Bidan + 2
kesehatan dasar
kader KPM

UKBM dg Surveilance
surveilance berbasis masy
berbasis
masyarakat Penyehatan
Lingkungan

Kedaruratan
kesehatan
PHBS
danPenaggulan
gan bencana
KEGIATAN DESA Pelayanan kesehatan dasar
SIAGA

UKBM dg surveilance berbasis

masyarakat

Penyehatan Lingkungan

Kedaruratan kesehatan dan

Penaggulangan bencana

PHBS
1.Pelayanan kesehatan Pelayanan ibu Hamil
dasar dan menyusui
Poskedes
Posyandu
Pelayanan kesehatan Pos lansia
anak balita Posbindu
dll

Penemuan &
penanganan penderita
Penyakit
 2. UKBM dg Pengamatan dan pemantauan
Surveilance Berbasis penyakit,Gizi, KIA,lingkungan dan
Masyarakat perilaku yg dapat menimbulkan
masalah kesehatan

Pengamatan Pelaporan cepat ( 24 jam ) pada

dan Petugas kes
pencatatan
penyakit yang
dilaksanakan
Pencegahan & penanggulangan
oleh kader di
Penyakit sederhana
bantu petugas
kes

Laporan kematian
 3.Penyehatan Promosi tentang sanitasi dasar
Lingkungan ( jamban, Air bersih dan sampah )

Upaya Bantuan pemenuhan sanitasi dasar

masyarakat
dalam
menciptakan
Fasilitasi Upaya pencegahan
dan
pencemaran lingkungan
memelihara
lingkungan
agar terhidar
dari penyakit
 4. Kedaruratan kes
dan penanggulangan Penyiapan Pendonor darah ( Bank
bencana darah), Ambulance desa, dan Tabulin

Pencarian tempat
Upaya mengungsi,pemenuhan kebutuhan di
masyarakat pengungsian : jamban ,air dll
dalam
mencegah dan
mengatasi
Pelayanan kesehatan di tempat
kedaruratan
pengungsian,termasuk promosi kes.
kesehatan dan
bencana
5. PHBS ( Perilaku Ada 10 indikator PHBS dan bila
hidup bersih dan dilaksanakan semua baru dikatakan rumah
sehat ) tangga sehat

Sekumpulan
Persalinan Nakes, Asi Ek, Penimbangan
perilaku yang
Balita, Tdk merokok, aktifitas Fisik, Diet
dipraktekan atas
Sayur buah,SAB, Jaga, Jentik nyamuk,
dasar kesadaran
CTPS,
dari hasil
pembelajaran
individu dan masy
utk menolong
dirinya dan Pembinaan PHBS rumah tangga oleh
berperan aktif kader
meningaktkan
kes
 1.
1.Sosialisasi dan Ditandai dengan terbentuknya
pembentukan desa kepengurusan Forum Desa siaga dikuatkan
siaga dengan SK Kades

Ketua, Sekertaris , Bendahara

Anggota :
1.Pokja Pelayanan kesehatan dasar
2.Pokja UKBM & Surveilance berbasis masy
3.Pokja. Penyehatan lingkungan
4.Pokja Kedaruratan kesehatan dan bencana
5. Pokja PHBS
 Minimal setiap Pokja terdiri dari 2 orang
2.Pelatihan kader kader yang dilatih
Desa siaga

Materi diberikan sesuai dengan kegiatan di

masing-masing Pokja oleh petugas dari
Puskesmas dan Dinas kesehatan

Hasil diharapkan kader dapat

memahami kegiatan di masing-masing
pokja, mengisi format SMD,melakukan
pendampingan dan Catpor
 1. Dilaksanakan oleh kader Pokja dibantu
3.Survey mawas diri Bidan Desa dan pengurus Forum Desa
( SMD ) siaga

Mendapatkan data-data tentang masalah

kesehatan yang ada di Desa : dari Survey
Rumah tangga di dusun , data capaian
posyandu & UKBM lainya serta dari
sumber lain yang di perlukan

Setelah terkumpul lalu dianalisa

bersama dengan bidan desa
 1.
4.Fasilitasi hasil Dilaksanakan oleh kader KPM dari masing-
SMD masimg Pokja yang telah meakukan survey

Data-data yang sudah terkumpul dari hasil

survey dilakukan pendampingan kepada
kader pokja untuk Rekapitulasi,
diidentifikasi dan prioritas Masalah

Prioritas masalah diurutkan sesuai

besaran masalah dari masing-masing
Pokja
 1.5.Musyawarah Musyawarah di desa untuk mengatasi
Masyarakat Desa masalah kesehatan yang dihadapi dan
( MMD ) membuat rencana kegiatan

Perwakilan kader Pokja dan Bidan Desa

menyampaikan identifikasi masalah dan
Prioritas masalah hasil SMD pada saat
MMD Kemudian membuat kesepakatan
tindak lanjut

Kesepakatan tindak lanjut di

tuangkan dalam Rencana kegiatan
yang kemudian menjadi acuan kader
pokja melakukan kegiatan
SURVEY MAWAS DIRI
1. SMD dilakukan oleh masing-masing Pokja
minimal 2 orang kader yang turun melakukan
survey
2. Pelaksanaan survey meliputi seluruh dusun
yang ada di dalam Desa
3. Dapat ditentukan besarnya sampel yang akan
disurvey ( Misal : 35 % dari Rumah tangga yang
ada atau lebih )
4. Sebelum SMD sudah disiapkan Format
informasi yang ingin diperoleh sesuaikan
dengan kebutuhan Pokja. Contoh :
 NO
Nama KK
Jumlah
Anggota Rumah tangga
SASARAN KUNJUNGAN /PENDAMPINGAN
INDIKATOR PELAYANAN
TEMPAT PELAYANAN
bumil
RESTI

BULIN
KOMPLIKASI
BAYI
Pne
monia
BALITA
Gizi
kurang
DI ANC
DI IMUNISASI
DI TIMBANG
DAPAT FE
DAPAT VIT A
POSKESDES
PUSTU
POSYANDU
1
H. Duran
3
1
1
0
0
0
0
1
1
1
0
1
1
1
0
0
1
2
3
 ANC Bumil Imunsasi bayi Penimbangan Balita Status Gizi Jumlah kasus
NO POSYANDU
sas hadir tdk H sas Hadir Tdk H sas hadir Tdk H Kurang Lebih Gibur Ispa Diare lain

Total
 Lansia Jumlah kasus
NO KARANG LANSIA
sas hadir tdk H DM HT Asma jantung Strok
1
2
3
4
5

6
 Jumlah UKBM di Desa

TOGA UKK POD Poy Lansia KP-ASI

No Rukun Warga Bindu Lain

RW. 0 10 0 1 0 1
0

RW.

RW.

RW.

RW.

TOTAL
 SARANA SANITASI
JUMLAH
NO Nama KK jiwa
JAGA SAB TPS LIMBAH CTPS KANDANG

1 Rustam E 3 1 1 1 0 1 0

TOTAL
 JUMLAH SARANA

Jumla
Nama
NO h OLONGAN DARAH Ambulan Desa
KK
Jiwa tabuli Dana
n Sehat
TOTA MOT MOBI TOTA
A B AB O
L OR L L

1 sarbini 5 1 1 0 0 2 0 1 1 1 1

JUMLAH
 BALITA
NO
Nama
KK
Jumlah
Jiwa
BULIN
NAKES
Bayi
0-6 bln
Asi
Ekl
Di
Timbang
SAB
CTPS
Jamban
Jentik
Buah&sayur
Akt. Fisik
Tdk Merokok
RT
Sehat
RT tdk
Sehat
1
Hamzain
4
1
1
1
1
Setelah semua data terkumpul sesuai format
yang dibuat lalu masing-masing Pokja
berdiskusi untuk membuat :
`1. Rekapitulasi hasil SMD Pokja
2. Identifikasi masalah
3. Membuat prioritas masalah
 SASARAN KUNJUNGAN /PENDAMPINGAN INDIKATOR PELAYANAN TEMPAT PELAYANAN

Jumlaj
Nama
NO RT
RW DI DI
survey KOMPLI Pne Gizi DAPAT DAPAT POSKES PUSTU POSYAN
bumil RESTI BAYI BALITA DI ANC IMUNIS TIMBAN
BULIN KASI monia kurang FE VIT A DES DU
ASI G

Dasan Lian
1 Lauk

Dasan Lian
2
Timuk

Dasan Lian
3
Daya

Dasan Lian
4 Barat

5 Karang Petak

TOTAL
 ANC Bumil Imunsasi bayi Penimbangan Balita Status Gizi Jumlah kasus
NO POSYANDU
sas hadir tdk H sas Hadir Tdk H sas hadir Tdk H Kurang Lebih Gibur Ispa Diare lain

10 7 3 15 13 2 70 50 20 5 3
RW. 0 9 0

Dasan Lian 12 8 4 14 12 24 84 64 20 4 2 0 8 2
Timuk
Dasan Lian 12 7 5 10 10 0 76 70 6 4 2 0 8 1
Daya
Dasan Lian 13 10 3 16 15 1 80 65 15 6 3 0 13 2
Barat
Karang 16 12 4 18 14 4 78 70 8 6 2 0 12 3
Petak

Total 63 44 19 73 64 9 368 319 69 25 12 0 50 8

J
u
m
K
lA
L
aR
a
h
A
n
N
s
kG
jiN
ta
Sah
O
K
d
A
sL
as
tn
A
ku
D
sH
A
a
rtd
R
TM
m
sN
is
u
o
A
aS
r
kn
N
H
gI
G
3
1
2
A
5
6
0
1
L
A
N
S
I
A
 Jumlah UKBM di Desa

TOGA UKK POD Poy Lansia KP-ASI

No Dusun Bindu Lain

Dasan Lian Lauk 0 10 0 1 0 1
0

Dasan Lian Timuk 0 0 0 1 1 0

0

Dasan Lian Daya 0 0 0 1 1 0 0

Dasan Lian Barat 0 0 0 1 0 0 0

Karang Petak 0 0 0 1 0 0 0

TOTAL 0 0 0 5 2 1 0
 SARANA SANITASI

JUMLAH KK
NO NAMA DUSUN YG JUMLAH
DISURVEY JIWA JAGA SAB TPS LIMBAH CTPS KANDANG

1 Dasan Lian Lauk 33 141 29 33 33 30 17 3

Dasan Lian
2 31 137 25 31 31 30 15 5
Timuk
3 Dasan Lian Daya 26 97 22 26 26 25 19 3
4 Dasan Lian Barat 22 99 15 22 22 16 19 3
5 Karang Petak 19 78 18 19 18 11 14 5
TOTAL 131 552 109 131 130 112 84 19
 Dasan Lian
NO
1
3
4
5 JUMLAH
Dasan
Karang
NAMALian
Petak
DUSUN
Lauk
Daya JML
1036
221
248
257
227
83KK JML
3131
624
740
788
716
263
JIWA 11
39
A
7
8
9 12
11
33
29
10
95
B GOLONGAN
AB
10
25
5 DARAH 76
3
6
1 24
18
16
O9 TOTAL
JUMLAH
235
48
31
68
64
24 SARANA
MOTOR
32
5
8
7
6 Ambulan
MOBIL
3 Desa
1
2
9 TOTAL
41
7
9
8 tabulin
15
3 Dana5
1Sehat
Barat

2
 TR
N
D BB A
JDdT
AaAuk
aUikRT
M ySBJat
sA M
BN TTd
iIA C
aeh.
D
LaU AiSM Sk
NO LTmn&
an A
LKm Ae
O D-EIP btsF
sU H
IEbBrhS
6KTSai
aLSSAnkysoae
NS a
D K1
3 n3232k1
th
1n iU bK
14
K 7uioa
3lg43743
aN r2
803
k
akt
Ln s
D
ai3123232
2an1879
Las1415162
n
aa
L
u 21222
3n iT136
k638650630
K
ai
Lan
m
i212121
4ru14377
aaD 242192105
k
n
n
a
19 gy111
5B1395
a5974924
Ta
P
O r12581139
e
Ta353120320
t30574
A ta1137219
L
k
 INDENTIFIKASI MASALAH

NO Pokja HASIL SURVEY PERMASALAHAN POTENSI

Yankesdas
INDIKATOR

1 Bumil Resti 53 dari 120 a. Kurangnya pengetahuan

bumil (44%) masyarakat dalam mengenali -Posyandu
faktor resiko serta bahaya yang -P4K
dapat terjadi pada ibu hamil
yang beresiko tinggi
b. Banyaknya masyarakat yang
nikah muda (umur < 20 th)

2 Bulin 34 dari 85 ibu Kurangnya pemahaman dan

Komplikasi bersalin (40%) pengetahuan masyarakat dalam -Ambulans Desa
mengenali tanda bahaya pada saat -Bank Darah
hamil dan melahirkan
NP H P POTENSI
Oo A E
kSR
j I M
aL A
S
US A
K UL
BRA
MV H
EA
dYN
a
n

S
u
r
v
e
i
a
NO Pokja HASIL SURVEY PERMASALAHAN POTENSI
Kesling
NDIKATOR
1 CTPS 84 dari 131 kk (64%) a. Minimnya sarana CTPS yang ada di Adanya keinginan
masyarakat masyarakat untuk melakukan
b. Kurangnya pemahaman & kesadaran CTPS
c. Faktor ekonomi

2 JAGA 109 dari 131 kk a. Masih ada masyarakat yang belum

(83%) punya jamban
b. Jamban yang ada telah rusak Dana Sehat
c. Keterbatasan tempat/kurangnya
lahan untuk pembuangan (septic
tank)
d. Faktor Ekonomi

3 Limbah 112 dari 131 kk a. Jarak antara tempat pembuangan Dukungan lintas sektor dan
(85%) limbah dengan pemukiman penduduk LSM (PnPM)
terlalu jauh
b. Faktor ekonomi

4 Kandang 19 dari 131 kk (15%) Keterbatasan tempat Kandang kolektif yang tidak
sesuai dengan kapasitas
 Pokja
N Kedarurata HASIL PERMASALAHAN POTENSI
O n kes & SURVEY
bencana
INDIKATOR

1 Bank 235 dari a. Kurangnya pengetahuan Adanya

darah/ 3131 masyarakat tentang keinginan
Donor jiwa (7%) manfaat donor darah masyarakat
darah b. Kesalahpahaman untuk
masyarakat yang menjadi
beranggapan bahwa pendonor
mendonor darah dapat darah
mengurangi darah yang ada
di tubuh sehingga
menyebabkan kekurangan
darah
2 Ambulans 41 dari Uang operasional yang kurang Dana sehat
Desa 3131 memadai untuk pembiayaan (Gelibu)
jiwa (2%) bahan bakar dan transport
sopir
 PERIORITAS MASALAH
NO INDIKATOR HASIL PERMASALAHAN POTENSI
SURVEY
1 Bank 235 dari 3131 a. Kurangnya pengetahuan Adanya keinginan
Darah/Donor jiwa (7%) masyarakat tentang manfaat masyarakat untuk
darah donor darah menjadi pendonor
b. Kesalahpahaman masyarakat darah
yang beranggapan bahwa
mendonor darah dapat
mengurangi darah yang ada di
tubuh sehingga menyebabkan
kekurangan darah

2 Bumil Resti 53 dari 120 a. Kurangnya pengetahuan

bumil (44%) masyarakat tentang bahaya -Posyandu
pada ibu hamil yang beresiko -P4K
tinggi
b. Banyaknya masyarakat yang
nikah muda (umur < 20 th)
3 Tidak 29 dari Kurangnya kesadaran dan Adanya SAB di
membersihk 131 kk pemahaman masyarakat masing-masing
an Jentik (22%) tentang manfaat rumah
membersihkan jentik

4 CTPS 84 dari a. Minimnya sarana CTPS Adanya

131 kk yang ada di masyarakat keinginan
(64%) b. Kurangnya pemahaman masyarakat
& kesadaran untuk melakukan
c. Faktor ekonomi CTPS

5 ISPA 50 dari Kondisi lingkungan yang Adanya sarana

552 jiwa kurang mendukung kesehatan
(9%) seperti
poskesdes dan
pustu
No Kegiatan Tempat Waktu Sumber dana Penanggung
jawab
1 Ketersediaan sarana CTPS
1.Sosialisasi CTPS Dasan Lian Lauk 3 okt 15 Swadaya masy Kades. Kadus ,
Dasan Lian Timuk 5 Okt 15 Pokja
Dasan Lian Daya 7 Okt 15
Dasan Lian Barat 9 okt 15
Dasan Petak 11Okt 15
2.Fasilitasi sarana CTPS
Pengadan ember, kran Rumah Tangga Oktober 15 APBDes, PKK Kades, Kadus,
3. Penyuluhan dan kab. Pokja
pemicuan kadrr
Pembentukan pokja
Bank darah
2
1.Sosialisasi bank darah Dasan Lian Lauk 3 okt 15 Swadaya Kades kadus,
Dasan Lian Timuk 5 Okt 15 Pokja
Dasan Lian Daya 7 Okt 15
Dasan Lian Barat 9 okt 15
Dasan Petak 11Okt 15

Rumah Tangga Oktober 15

2. Pemeriksaan Gol darah Kantor Desa 2 Okt 15 Puskesmas Kades, kadus,
dan PMI Pokja
3. Pelaksanaan donor Kantor desa 6 bulan PMI
darah sekali
4.Penyuluhan kader Pokja
No Kegiatan Tempat Waktu

3 Bumil Resti
1.Sosialisasi Posyandu Sesuai Jadwal APBdes Kades. Kadus ,
2.Pemberian tanda pada Pokja,Bides
ibuhamil/Benderanisasi Rumah ibu hamil Oktober 15 APBdes
3.Penanganan Bumil resti
Lisek
4.Pendampingan oleh
kader Pokja yankesdas

4 Jentik Nyamuk DBD

1.Pemberantasan sarang Semua Rumah Setiap hari Swadaya Kades kadus,
Nyamuk ( PSN ) tangga Ahad Pokja
2. Pengadaan Bubuk Abate ( Ahad
3. Penyuluhan oleh kader berlian )
Pokja Kes Ling

5 Penyakit ISPA
1.Penyuluhan Posyandu, Pustu, Setiap Bulan Puskesmas Puskesmas dan
2.Penemuan dan Poskesdes sesuai jadwal jaringanya
penanganan kasus posyandu
3.Pelayanan
4.Pendampingan kader
Pokja
1.MEMBUAT RENCANA KEGIATAN DESA SIAGA
2.MEMBUAT JADWAL KEGIATAN
3. MELAKSNAKAN KEGIATAN TINDAK LANJUT MMD
4. MELAKUKAN PENDAMPINGAN
4. MENCATAT HASIL KEGIATAN
5. MEMBUAT VISUALISASI DATA
 BULAN
n
Pokja kegiatan kET
o
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Pelayanan 1.Kunjuungan Bumil Resti V V V V V V V V V V V V

Kesehatan dasar 2.Kunjungan Buin Komplikasi
3.Kunjungan Bayi dg masalah Peny
4.Kunjungan Balita Gizi Kurang
5. Rekapitulasi hasil kegiatan Pokja
2 UKBM dan pelayanan kesehatan
1. Kunjungan dasar
keposyandu V V V V V V V V V V V V
Surveilance 2. Kunjungan ke pos lansia
Berbasis 3. Rekapitulasi dan Visualisasi data
masyarakat di Desa
4. Laporan Cepat
3 Penehatan 1. Kunjungan pemicuan jamban V V V V V V V V V V V V
Lingkungan keluarga
2. Pwnyuluhan tentang CTPS
3. Penyuluhan tentang keberihan
lingkungan dan sampah
4. Rekapitulasi kegiatan Poja
4 Kedaruratan 1. penyehatan ttg
Penyuluhan Lingkungan
pemeriksaan V V V V V V V V V V V V
Kesehatan dan Golongan darah
bencana 2. Penyuluhan tentang Dana sehat
dan Tabulin
3. Kegiatan Benderanisasi
4. Pendampingan pelksanaan
kegiatan p4K ( Ambulan desa,
5 PHBS 1. Intervensi
Tabulin danPHBS rumahdarah
pendoor tangga
) V V V V V V V V V V V V
2. Pelaksanaan kegiatan 3m di
rumah
3. Penyuluhan kesehatan
no Pokja kegiatan Jumlah Waktu Tempat kegiatan Pelaksna ket
sasaran kegiatan kegiatan
1 Pokja Pelayanan 1.Pendampingan bumil Resti Rumah / Dusun Pokja
kesehatan dasar 2.Pendampingan Bulin Komplikasi Rumah /Dusun yankesdas
3.Pendampingan bayi dengan Rumah / Dusun
4.BBLR, pnemonia dan diare Rumah / Dusun
5.Pendampingan Balita Gizi Kurang Rumah / Dusun
2 UKBM dan 6.Rekapitulasi
1. Kunjungandata pokja
keposyandu Desa
Posyandu Kader Pokja
Surveilance 2. Kunjungan ke pos lansia Karang Lansia UKBM dan
Berbasis 3. Rekapitulasi dan Visualisasi Desa surveilance
masyarakat data di Desa Desa
4. Laporan Cepat
3 Penehatan 1. Kunjungan pemicuan jamban Dusun Kadrer Pokja
Lingkungan keluarga Penyehatan
2. Pwnyuluhan tentang CTPS Dusun Lingkungan
3. Penyuluhan tentang keberihan Dusun
lingkungan dan sampah
4. Rekapitulasi kegiatan Poja Dusun
4 Kedaruratan 1. penyehatan ttg
Penyuluhan Lingkungan
pemeriksaan Dusun Kader Pokja
Kesehatan dan Golongan darah Kedaruratan
bencana 2. Penyuluhan tentang Dana Dusun kesehatan
sehat dan Tabulin
3. Kegiatan Benderanisasi Rumah tangga
4. Pendampingan pelksanaan Rumah tangga
kegiatan p4K ( Ambulan desa,
5 PHBS 1. Intervensi
Tabulin danPHBS rumahdarah
pendoor tangga
) Rumah tangga Kader Pokja
2. Pelaksanaan kegiatan 3m di Rumah tangga PHBS
rumah
3. Penyuluhan kesehatan dusun
no sasaran Jenis kegiatan kET
Ibu Hamil Resti 1.Memotivasi periksa secara Rutin
2.Memotivasi Rujukan bila ada tanda bahaya
3. Mendampingi bumil dalam memahami buku KIA
4. Memberi informasi ke Petugas kesehatan
Ibu Beralin 1.Memotivasi persalinan di Petugas kesehatan
2.Membantu Bu bersalin ke Faskes
3.Membantu menyiapkan transoprtasi, Tabulin dan Pendodnor bila di
perlukan.
4.Memberi informasi ke petugas kesehatan
IbubNifas / menyusui 1.Memantau kesehatan bufas dan bayi baru lahir
2.Memotivasi bufas utk Asi eklusif dan Imunisasi dan ber KB pasca
melahirkan
3/Membantu memahami buku KIA
4.Memberi informasi ke petugas kesehatan
Kesehatan Bayi 1.Motivasi ibu periksa ke petugas kesehatan
2. Pendampingan pada ibu nutk melakukan ajuran petugas kesehatan
3. Membantu Ibu dalam memahami buku KIA
4. Memberi informasi ke petugas kesehatan
Balita gizi kurang 1.Motivasi ibu periksa ke petugas kesehatan
2. Pendampingan pada ibu nutk melakukan ajuran petugas kesehatan
3. Membantu Ibu dalam memahami buku KIA
4. Memberi informasi ke petugas kesehatan
no sasaran Jenis kegiatan kET
POSYANDU 1.Memotivasi kader untuk melaksnakan program posyandu
2.Mencatat hasil kunjungan di setiap posyandu berapa sasaran yang
ada, berapa yang hadir dan tidak hadir meliputi ::
a. ANC ibu hamil
b. Bayi yang di imunisasi
c. Balita yang di timbnag
d. Balita yang dapat Vit A

POSLANSIA 3. Membuat Rekapan

1.Memotivasi hasil kunjungan
kader untuk melaksnakan semua posyandu
program lANSIA
4. Membuat Visualisasi data di Kantor Desa
2.Mencatat hasil kunjungan di setiap lANSIA berapa sasaran yang ada,
berapa yang hadir dan tidak hadir meliputi ::
a. Sasaran Lansia
b. Jumlah penderita darah tinggi, Kecing man

3. Membuat Rekapan hasil kunjungan semua Lansia

4. Visualisasi data di kantor Desa.
UKBM lainya 1. Melakukan pendataan UKBM yang ada di Desa
2. Memantau pelaksanaan kegiatan UKBM
3. Menginformasikan kepada petugas kesehatan

Pelaporan Cepat 1. Mendapatkan inpormasi tentang masalah kesehatan yang darurat

2. Menyapaikan informasi kepada petugas kesehatan
no sasaran Jenis kegiatan kET
PEMICUAN JAMBAN 1.Pendataan jamban keluarga
KELUARGA 2.Melakukan pemicuan pada kelompok keluarga yang belum memiliki
jamban keluarga. Dengan cara :
a. 5 sampai 10 keluarga dikumpulkan
b. Diberikan motivasi

3. Membantu memfasilitasi pemenuhan jabman keluarga dengan cara :

a. Arisan jamban keluarga
Cuci tangan pakai b. Fasilitasikeluarga
1.Memotivas lewat mussywarah Desa CTPS
untuk melakukan
sabun ( CTPS ) 2.Membantu memfasilitasi pemenuhan sarana CTPS dengan cara :
a. Pembuatan tempat cuci tyangan dari bahan yang ada
b. Pebuatan sabun secara suwadaya

3. Fasilitasi lewat musyawarah Desa

Pengelolaan Sampah 1.Memotivas keluarga untuk membuang sampah di tempatnya
2.Membantu memfasilitasi pemenuhan sarana pembuanagan sampah
dengan cara :
a. Pembuatan tempat sampah dari karung atau barang bekas di
rumah

3. Membantu memfasilitasi pengelolaan sampah dari sampah rumah

Kebersihan lingkungan 1. Memotivasi
tangga sampainkeluarga untuk
ke tenpat selalu membersihan
pembuangan rumah
ahir pada MMD dan
desa.
pekatrangannya.
2. Memfasilitasi adanya gotong royong kebersihan lewat MMD di Desa
no sasaran Jenis kegiatan kET
Pemeriksaan Golongan 1.Pendataan golongan darah keluarga
darah 2.Melmotivasi keluarga untuk melakukan donor darah jika di perlukan

3. Memfasilitasi keluarga untuk memeriksaakan Golongan darah lewat

a. Swadaya
b. Melalui mussywarah Desa
Dana Sehat / tabulin 1.Motivasi keluraga
4. Rekapitulasi yang memiliki
Golongan ibu hamil
darah warga untuk
di kantor ikut Tabulin dan
Desa
balita untuk ikut dana sehat
2.Mendata jumla bumil yang ikut tabulin dan ibu balita yang ikut dana
sehat.

Ambulance Desa 1. Memotivasi keluarga terutama yang memiliki ibu hamil agar
menjadi Ambulance Desa
2. Membantu memfasiliytasi alat transportasi lewat MMD di Desa

P4K 1. Memotivasi keluarga untuk melaksnakan rencana persalinan yang

telah disepakati dengan petugas kesehatan
2. Memotivasi keluarga utuk tetap siaga baik pada Pendonor,
Transportasi dan tabulin.
3. Fasilitasi untuk benderanisasi lewat MMD di Desa
no sasaran Jenis kegiatan kET
Intervensi PHBS rumah 1.Pendataan PHBS rumah tangga dengan cara :
tangga a. Mengsisi ceklis 10 indikator PHBS rumah tangga
b. Sekali kunjungan sekitar 10 s/d 15 rumah tangga yang di datangi
2. Diintervensi / di motivasi keluarga untuk melakukan yang
seharusnya sesuai dengan 10 indikator tersebut.

3. Direkap hasil pendataan PHBS nya ternasuk RT sehat dan Tidak Sehat
Pelaksanaan kegiatan 1.Motmotivasi
4. di visualisasi keluarga utk
datanya di bersalin
kantor di faskes
desa.
PHBS 2. Memotivasi utk melakukan asi eklusiaf
3. Memotivasi keluarga utk. tidak merokok di dalam rumah
4. Memotifasi keluarga untuk selalu menibnag balitanya
5. Memotivasi keluarga untu makan sayur dan buah 3 sehari
6. Motivasi keluarga untuk mekalukan kegiata fisik 30 menit sehari
7.Motivasi keluarga untuk memiliki jamban
8. Motivasi keluarga untuk tetap membersihajn jentik dengan cara 3m
plus
9 motivasi keluatrga utk selalu menggunakan air bersih
10. Motivasi keluarga untuk melaksnakan CTPS
Penyuluhan kesehatan 1. Memberikanpenyuluhan melalui kelompok pengajian
2. Memberikan penyuluhan memalui posyandu dan UKBM lainya
 NO KEGIATAN SASARAN CAKUPAN KET

1 Kunjungan Pendampingan Bumil retsi :

a.Dusun dasan Lian lauk 2 2
b.Dusun dasan Lian daya 3 3
c.Dusun dasan Lian Barat 2 2
d.Dusun danan lian Timuk 2 2
e.Dusn karang
Kunjungan batru
Pendampingan Bulin Komplikasi : 1 1
a.Dusun dasan Lian lauk 0 0
b.Dusun dasan Lian daya 1 1
c.Dusun dasan Lian Barat 1 1
d.Dusun danan lian Timuk 0 0
e.Dusn karang
Kunjungan batru
Pendampingan bayi dengan maslah kesehatan 1 1
a.Dusun dasan Lian lauk 2 2
b.Dusun dasan Lian daya 3 3
c.Dusun dasan Lian Barat 2 2
d.Dusun danan lian Timuk 2 2
e.Dusn karang
Kunjungan batru
Pendampingan Balita dengan Gizi kurang 1 1
a.Dusun dasan Lian lauk 2 2
b.Dusun dasan Lian daya 3 3
c.Dusun dasan Lian Barat 2 2
d.Dusun danan lian Timuk 2 2
e.Dusn karang batru 1 1
 ANC Bumil Imunsasi bayi Penimbangan Balita Status Gizi Jumlah kasus
NO POSYANDU
sas hadir tdk H sas Hadir Tdk H sas hadir Tdk H Kurang Lebih Gibur Ispa Diare lain

Dasan Lian 10 7 3 15 13 2 70 50 20 5 3 0 9 0
Lauk
Dasan Lian 12 8 4 14 12 24 84 64 20 4 2 0 8 2
Timuk
Dasan Lian 12 7 5 10 10 0 76 70 6 4 2 0 8 1
Daya
Dasan Lian 13 10 3 16 15 1 80 65 15 6 3 0 13 2
Barat
Karang 16 12 4 18 14 4 78 70 8 6 2 0 12 3
Petak
63 44 19 73 64 9 368 319 69 25 12 0 50 8
 Jumlah Kematian Kunjungan lansia Kasus lansia JUMLAH UKB
NO Dusun
Ibu Neo Bayi sas Hadir Tdk H HT DM lain Posy P.Lan P.bd Toga UKK lain

Dasan Lian
Lauk
Dasan Lian
Timuk
Dasan Lian
Daya
Dasan Lian
Barat
Karang
Petak
 SARANA SANITASI
kET
Jml RT
JML Rt JAMBAN SAB TPS/SPAL CTPS Kandang
NO DUSUN yg di
yg ada
kunjungi
ada tdk ada tdk ada tdk ya tdk sehat tdk

1 Dasan Lian Lauk 141 33

2 Dasan Lian Timuk 137 31

3 Dasan Lian Daya 97 26

4 Dasan Lian Barat 99 22

5 Karang Petak 78 19

TOTAL 552 131

 JUMLAH SARANA

NAMA JML
NO JML KK GOLONGAN DARAH Ambulan Desa
DUSUN DIKUNJUNGI
tabulin Dana Sehat

A B AB O TOTAL MOTOR MOBIL TOTAL

Dasan Lian
1 221 62 7 12 5 24 48 5 3 8 3 1
Lauk

Dasan Lian
2 248 74 8 11 3 9 31 8 1 9 3 1
Timuk

Dasan Lian
3 257 78 11 33 6 18 68 6 1 7 3 1
Daya

Dasan Lian
4 227 71 9 29 10 16 64 7 2 9 3 1
Barat

Karang
5 83 26 4 10 1 9 24 6 2 8 3 1
Petak

JUMLAH 1036 313 39 95 25 76 235 32 9 41 15 5

 NAMA JML RT JML RT DI JML Bayi ASI Jml Di Buah&s Akt. Fisik Tdk Rt Rt
NO NAKES SAB CTPS Jamban Jentik
DUSUN YG ADA KUNJUNGI Bulin 0-6 bl Ekl Balita Timbang ayur Merokok Sehat Tdk Sehat

Dasan
1 133 33 1 1 4 4 17 14 33 27 33 24 33 32 28 10 23
Lian Lauk

Dasan
2 Lian 131 31 1 1 8 7 30 24 31 25 31 25 31 31 26 12 19
Timuk

Dasan
3 126 26 1 1 3 3 20 18 26 23 25 20 26 26 23 9 17
Lian Daya

Dasan
4 122 22 1 1 4 3 20 14 22 21 21 19 22 21 20 7 15
Lian Barat

Karang
5 119 19 1 1 4 3 17 15 19 17 17 14 19 19 12 9 10
Petak

TOTAL 531 131 5 5 23 20 97 85 131 113 127 102 131 129 109 47 84
NO POKJA KEGIATAN INDIKATOR Verifikas
i
1 Pelayanan 1.Ibu hamil resti 100 % dusun dilakukan kunjungan Buku
kesehatan dasar pendampingan bumil resti setipa bulan Kegiatan

2. Ibu bersalin komplikasi 100 % dususn dilakukan kunjungan

3. Bayi dengan masalah
kesehatan ( BBLR, Pnemonia )
4. Balita gizi kurang
2 Pokja UKBM dan 1. Kunjungan Posyandu dan
surveilance UKBM linya
berbasis
masyarakat
pendampingan bulin komplikasi setiap bulan
100 % dususn dilakukan kunjungan
pendampingan bayi dengan masalah kesehatan
setiap bulan
100 % dusun dilakukan kunjungan
pendampingan balita dg gizi kurang setiap
bulan.
100 % dilakukan kunjungan pemantauan dan Buku
pembinaan ke posyandu setiap bulan Kegiatan
100 % dilakukan pencatatan hasil kegiatan
posyandu dan UKBM lainya setiap bulan

Setiap bulan ada visualisasi data pencapaian

hasil kunjungan posyandu dan UKBM linya di
Kantor Desa.

Adanya Laporan cepat mengunakan SMS

NO POKJA KEGIATAN INDIKATOR Verifikas
i
3 Penyehatan 1.Pemicuan jamban keluarga 100 % dusun dilakukan kunjungan pemicuan Buku
Lingkungan dan pemantauan Jaga setipa bulan kegiatan

2. Sarana air bersih 100 % dusun i dilakukan pemantauan SAB setiap

bulan

3. Sampah dan limbah 100 % dusun dilakukan pemantauan dan

penyuluhan pengelolaan sampah dan limbah
setiap bulan

4 Kedaruratan 1. Golongan darah

4. Kandang 100
100 % dusun dilakukan
% dusun dilakukanpemantauan
penyuluhan dan
ttg Buku
kesehatan dan manfaat gol darah setiap bulan
penyuluhan kandang sehat setiap bulan. kegiatan
bencana 2. Ambulance Desa
100 % dusun dilakukan motivasi ambulance
desa setiap bulan

3. Tabulin / dana sehat 100 % dusun dilakukan motivasi ttg manfaat

dana sehat dan tabulin setiap bulan
4. P4K 100 % dusun dilakukan kunjungan
5 PHBS 1. Intervensi PHBS rumah 100 % dusun dilakukan kunjungan intervensi Buku
pendampingan ttg kegiatan P4K
tangga PHBS rumah Tangga setiap bulan kegiatan
2. Gerakan 3m 100 % dusun dilakukan penyuluhan tentang 3m
plus setiap bulan.
1. 100 % persalinan di laksanakan di Faskes
2. 100 % Bumil resti, bulin komplikasi tertangani
3. 100 % bayi BBLR, Pnemonia dan balita Gizi Kurang
tertangani
4. 100 % posyandu dan UKBM lainya di pantau dan di bina
5. 80 % keluarga dengan masalah jamban, SAB , Sampah
dan limbah terpantau
6. 80 % keluarga dimotivasi menjadi peserta bank
darah,ambulan desa dan tabulin.
7. 80 % keluarga di interpensi PHBS rumah tangga
Kriteria
Pratama Madya Purnama Mandiri
Forum Desa Ada, blm jln Jalan tp tdk Jln tiap 3 bln Jln tiap bln
rutin per 3 bln
KPM 2 orng 3-5 org 6-8 org > 9 org
Yankesdas Ya ya ya Ya
Posyandu/UKB Posy ya, UKBM Posy dan 2 Posy dan 3 Posy dan 4
M lain tdk ada UKBM lain UKBM lain UKBM lain
Dukungan Dari desa saja Desa dan 1 Desa dan 2 Desa dan 2
dana smber lain sumber lain sumber lain
Peran serta Masy, tdk ada Masy dan 1 Masy dan 2 Masy dan > 2
Masy ormas ormas ormas ormas
Peraturan desa Blm ada Ada bln Ada, sdh Ada , sdh
realisasikan direlisaikan direalisaikan
Pembinaan < 20 % Rt Minim 20 % RT Minim 40 % Rt Minim 70 % RT
PHBS RT
1. Banyak Desa siaga yang sudah dibentuk tapi
tidak ada kegiatan.
2. Biaya pengembangan desa siaga besar
3. Tidak semua Puskesmas dapat mengalokasikan
dana BOK sesuai dengan sisitimatika yang telah
di sampaikan.
4. Petugas Promkes, Bidan desa dan kader yang
sudah dilatih tidak pernah lagi ada penyegaran.
5. Kepala desa tidak memahami tentang kegiatan
desa siaga.
1. Memanfaatkan dana BOK Puskesmas dan
agar sisitimatika kegiatanya dapat berjalan
pengembanganya tidak perlu semua desa,
setiap Puskesmas minimal 1 desa menjadi
model desa siaga.
2. Kami telah membuatkan menu terhadap
kegiatan desa siaga sehingga dapat
dimasukan dalam rencana APBDes.