GYÓGYÍTHATATLAN

BETEGSÉG

1
 Terminális állapot : végső állapot.
 Azon állapot megjelölésére használt
kifejezés, amikor a betegség igen
előrehaladott állapotban van,
életfontosságú szervekre is érint és a
beteg állapota feltartóztathatatlanul
romlik.

2
Fájdalomcsillapítás

3
 Fájdalom: mindig szubjektív, kellemetlen
fizikai és érzelmi tapasztalat.
 Elvileg csaknem minden esetben
lehetséges a fájdalom megszüntetése.
 Befolyásolják: pszichikai faktorok

4
Fájdalomcsillapítás formái (1)
 Sugárkezelés
 Sebészi kezelés
 Kemoterápia
 Gyógyszeres kezelés (gyenge/erős
opiátok)
 Pszichoterápia (hipnózis, relaxáció,
magatartásterápia)
 Fizikai módszerek (fizikoterápia, TENS
készülék)
5
Fájdalomcsillapítás formái (2)
 Aneszteziológiai módszerek (állandó v
ideiglenes idegblokád)
 Idegrendszeri módszerek

6
 A HALDOKLÁS, A
HALÁL ÉS A GYÁSZ

„Sírva jössz a világra és körülötted mindenki

mosolyog.
Igyekezz úgy élni, hogy mosolyogva távozzál és
körülötted mindenki sírjon.”
(Hindu közmondás)

7
 Haldoklás: a halált közvetlenül megelőző,
változó hosszúságú életszakasz

 Elisabeth Kübler-Ross: svájci

származású, amerikai pszichiáter
ismertette a szakirodalomban először a
haldoklás jellemző szakaszait

8
A 20. századi hospice mozgalom
legjelentősebb személyiségei :

Elisabeth Kübler-Ross Cicely Saunders Kalkuttai Teréz anya

9
Haldoklás fázisai:
1. Elutasítás, a tudomásulvétel elhárítása,
tagadás: „Ez nem lehet igaz!”
2. Düh, harag, lázadás: „Miért éppen velem
történik ez? Biztosan rosszul kezelnek.”
3. Alkudozás: „Csak legalább még néhány
szép hónapom/napom lenne hátra!
Ígérem ezentúl, jó leszek!”
4. Depresszió, lehangoltság: Közöny,
szorongás, önvád
5. Belenyugvás, beleegyezés, elfogadás:
„Ám legyen! Hagyjatok békén!”
10
A hozzátartozók is többnyire ugyanezeken a
stádiumokon mennek keresztül, de általában ez
nincs szinkronban a betegével.
Előfordul, hogy a beteg már a belenyugvás
szakaszában van, a család, pedig még
mindenképpen erőlteti a további
kezeléseket, vagy etetni igyekszik a
beteget, amikor ő már nem kíván enni. Még
szomorúbb az, ha a beteg még az alkudozás
stádiumában van, reménykedik, a család,
pedig már lemondott róla, esetleg nem is
látogatja.

11
Halál bekövetkezésének módjai:
 Élettani halál: a szervezet természetes
elhasználódásának következménye,
végelgyengülés
 Betegség miatti halál: szervi,
szervrendszeri károsodások miatt
következik be
 Külső behatás miatti halál: baleset,
önkezű cselekmények (öngyilkosság),
idegenkezű cselekmények (gyilkosság)

12
Kommunikáció a haldoklóval (1)
 Megfelelő körülmény teremtése a
beszélgetéshez (hely, helyzet, idő)
 Túlzott aktivitás és iránytó szerep helyett:
türelem és odafigyelés
 Meghallgatás

13
Kommunikáció a haldoklóval (2)
 Információ átadásának tudnivalói:
 Térképezzük fel, hogy mit szeretne tudni a
beteg
 Fokozatos tájékoztatás
 Többszöri ismétlés
 Valótlanság, hamis reménykeltés kerülése
 Beteg reakcióinak megfigyelése
 Remények erősítése
 Ne hagyjuk magára a problémánál

14
Kommunikáció a haldoklóval (3)
 Többször használjunk nyitott kérdéseket
 Hasznos a visszakérdezés (ha a beteg
„nehéz” kérdéseket tesz fel; pl: Miből
gondolja?)
 Szakkifejezések kerülése
 Ismétlés több formájának használata:
 magyarázat
 írásos betegtájékoztató

15
Gyász: a veszteség által kiváltott reakció

16
A gyászreakciót befolyásolja
A gyászoló:
 életkora
 neme
 személyisége
 korábbi veszteségei
 előzetes és jelenlegi (elsősorban pszichés)
betegségei
 kulturális környezete
 vallásossága
 szociális kapcsolatrendszere.

17
 A gyász fázisai
(Pilling János: Gyász, Medicina Kiadó, 2003)

 Anticipációs (megelőlegező) gyász: a haldokló

elgyászolása, már életében elkezdődhet, elhúzódó
haldoklásnál
 Sokk: tagadás, érzelmi bénultság; minél váratlanabb
a veszteség, annál tovább tart
 Kontrollált szakasz: összeszedettség, temetéssel
járó ügyintézés ezt igényli, temetés fordulópont:
fontos a részvétel, mert tudatosítja az elválást
 Tudatosulás (regresszió): kaotikus állapot,
végletesség jellemzi>> megkönnyebbülés,
szomorúság, harag, depresszió váltakozása, bűntudat,
felelősök keresése; testi tünetek is lehetnek
 Átdolgozás: racionalizálódás> szép emlékek
 Adaptáció (feldolgozás): gyászolónak új irányvonal
>>továbblépés>> az elveszett személy nélkül 18
Az egyén önsegítésének módjai a
gyászban:

 gyásszal kapcsolatos könyvek olvasása

(pl: Judy Tatelbaum: Bátorság a
gyászhoz, Pont Kiadó Kft, 1998.);
 napló vezetése;
 gyásszal kapcsolatos rítusok
(gyertyagyújtás, hívő embereknél az
imádkozás, nem hívőknél az emlékekkel
kapcsolatos helyek meglátogatása);
 háziállatok gondozása.

19
A hospice szolgálat

20
Mit jelent súlyos betegen élni?
 Kínzó fájdalom,
 Korlátozott fizikai és szellemi
tevékenység,
 Szorongás félelem ( a haláltól, a
kezelésektől),
 Veszteségek, lemondás,
 Kiszolgáltatottság.

21
Félelem, szorongás a betegségfolyamatban
 Félelem:
 A haláltól, haldoklástól,
 Szenvedéstől, kiszolgáltatottságtól,
 Kezelésektől, mellékhatásoktól,
 Izolációtól,
 Személytelenségtől.

22
 Terminális állapotú az a beteg, akinek a
betegsége nem gyógyítható, egyensúlyban nem
tartható, az életmeghosszabbító terápiás
próbálkozások ellenére a betegség folyamatosan
előrehalad, és egy adott időn belül halálhoz
vezet.
 Palliatív terápia: alapelve, hogy a
gyógyszereket folyamatosan, a tünetmegelőzés
elvét betartva –preventíven – adagoljuk (cél:
nem a gyógyítás, hanem a fájdalomcsillapítás).
 A hospice a súlyos betegségük végstádiumában
levő, elsősorban daganatos betegek humánus
ellátását végző szervezet. 23
 Az első hospice: FABIOLA római matróna
nevéhez fűződik, aki a 4. század elején
megnyitotta otthonát a betegek és
átutazók előtt.
 Dr.Polcz Alaine (1922-2007) magyar
pszichológus, írónő, a tanatológia
magyarországi kutatója, 1991-ben a
Magyar Hospice Mozgalom és
Alapítvány életre hívója.

24
 A hospice-szellemiség lényege: a
haldoklóval való együttélés, a haldokló
bevonása egy közösség életébe, olyan
környezet, körülmények biztosítása,
amelyben a haldokló a megmaradt
szellemi és fizikai képességeit, készségeit
használni, élvezni tudja.

25
26
Hospice – az emberi méltóság
megőrzése
 Értékeli és becsüli az életet, a haldoklást
természetes folyamatnak tekinti,
 Enyhíti a fájdalmat és más kínzó tüneteket,
 Biztosítja a beteg pszichés, spirituális és szociális
szükségleteit,
 Törekszik az elérhető legjobb fizikai és szellemi
aktivitás fenntartására,
 Az életminőség javítását helyezi előtérbe,
 Az indokolatlan életmeghosszabbító kezeléseket
elkerüli,
 Nem késlelteti, de nem is sietteti a halált,
 Támaszt nyújt a hozzátartozónak.
27
A hospice gondozás célja:
 a betegek életminőségének javítása
 testi és lelki szenvedéseik enyhítése
 fizikai és szellemi aktivitásuk támogatása
 hozzátartozók segítése a betegség és a
gyász terheinek viselésében.

28
Jellemzői
 Holisztikus szemlélet,
 Interdiszciplináris team,
 Életminőség javítása,
 Fizikai, lelki támogatás,
 A beteget és hozzátartozóit egyaránt támogatja,
 Együttműködik a családdal (pszichés támogatás,
a gyászfeldolgozás segítése) ,
 Tiszteletben tartja a beteg meggyőződését,
kívánságait,
 Fájdalomcsillapítás (test-lelki szenvedés
enyhítése korszerű fájdalomcsillapítással),
 Köztudat formálása, a halál tabujának oldása,
 Ingyenes.
29
A hospice munkacsoport tagjai:

 orvosok
 ápolók
 gyógytornászok
 pszichológusok vagy mentálhigiénikusok
 lelkészek
 szociális munkások
 dietetikusok
 képzett önkéntes segítők.

30
A hospice ellátás formái
 Elsősorban a beteg otthonában –
hospice otthonápolási csoport,
 Kórház bentfekvő részlege,
 Kórházi mobil team,
 Ápolási idősek otthonai,
 Nappali ellátás.

31
32
A méltó búcsú lehetősége
A hospice-ban a
halál
bekövetkezése
után a család és a
személyzet tagjai
gyertyát gyújtanak
a holttest mellett,
és lehetőség
szerint
elbúcsúznak tőle.
33
 2003-ban Polcz Alaine új kezdeményezést
indított útjára azzal a céllal, hogy a
kórházi osztályokon, kórtermi
körülmények között is biztosítható legyen
az elhunyt emberi méltósága, s a
hozzátartózok méltóbb módon
búcsúzhassanak el szeretteiktől.

34
Temetés szervezése
 Helyszín
 Időpont
 Módja (polgári, egyházi; koporsós, urnás,
szétszórásos)
 Formai kellékei (iratok, okmányok)
 Temetési szertartás elemei (időrendi
ütemezés)

35