FISIOLOGIA DEL

APARATO DIGESTIVO

MOTILIDAD
Prof. Dr. Pablo Arias

drpabloarias@hotmail.com
 corazón
hígado
nutrientes
agua 8900 ml

iones Absorción

Heces
Secreción 7000 ml
100 ml

Motilidad
 El aparato digestivo suministra al organismo un aporte
contínuo de agua, electrolitos y nutrientes a través de

• TRÁNSITO de los alimentos a lo largo de todo el tubo digestivo

• SECRECIÓN de jugos digestivos y digestión de los alimentos

• ABSORCIÓN de nutrientes, electrolitos y agua

• CIRCULACIÓN de la sangre por los órganos gastrointestinales

para transportar las sustancias absorbidas

• REGULACIÓN de todas estas funciones por parte de los sistemas

nervioso y humoral
CORTE TRANSVERSAL TÍPICO DEL INTESTINO
 FISIOLOGIA DEL MUSCULO LISO

MORFOLOGIA:
LA PRINCIPAL DIFERENCIA MORFOLOGICA ENTRE MUSCULO LISO Y
MUSCULO ESTRIADO ES LA AUSENCIA DE ESTRIACIONES
TRANSVERSALES EN EL MUSCULO LISO VISIBLES AL MICROSCOPIO DE
LUZ

ESTO SE DEBE A QUE EN EL MUSCULO LISO, LOS FILAMENTOS GRUESOS Y

DELGADOS, AUNQUE PRESENTES, NO SE ORGANIZAN EN SARCOMEROS
 FISIOLOGIA DEL MUSCULO LISO

• FUNCIONES BASICAS:

 GENERAR MOTILIDAD
 MANTENER TENSION

 TIPOS DE MUSCULO LISO (según la presencia o no de acoplamiento eléctrico entre

las células):

 UNITARIO o VISCERAL
 MULTI-UNITARIO
Guyton & Hall, Textbook of Medical Physiology © 2006 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc
Guyton & Hall, Textbook of Medical Physiology © 2006 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc
 FISIOLOGIA DEL MUSCULO LISO
• MUSCULO LISO UNITARIO:
.- Forma túnicas o capas
.- Sincicio, con puentes de baja
resistencia entre las células
musculares
.-Presente en tubo digestivo,
vejiga, útero, uréteres.
.-La contracción en éstos
órganos ocurre en forma
coordinada.
.-Se caracteriza por una
actividad eléctrica espontánea
tipo marcapaso u ondas
lentas.
• MUSCULO LISO MULTIUNITARIO:
.-Cada Unidad o Célula se comporta
como una unidad separada.
.-Acoplamiento entre las células es
escaso
.-No están bajo control voluntario.
.-Presentes en músculo ciliar del
cristalino, conducto deferente,
iris ocular, entre otros.
.-Se encuentran ricamente inervadas
por fibras nerviosas
postganglionares
 FISIOLOGIA DEL MUSCULO LISO
ACOPLAMIENTO EXCITACIÓN-CONTRACCION
• ACTIVIDAD ELECTRICA Y MECANICA:
ES TOTALMENTE DIFERENTE A LA DEL MUSCULO ESTRIADO

 EL MUSCULO LISO VISCERAL SE CARACTERIZA POR UNA GRAN

INESTABILIDAD EN SU POTENCIAL DE MEMBRANA Y POR LA
PRESENCIA DE CONTRACCIONES CONTINUAS E IRREGULARES.

 PRESENTA UN ESTADO SOSTENIDO DE CONTRACCION PARCIAL:

(TONO)

 EL POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO ES BAJO; EN ESTADOS DE

QUIETUD TIENE UN VALOR PROMEDIO DE UNOS –50 mV

 EL ACOPLAMIENTO EXCITACIÓN-CONTRACCION EN MUSCULO LISO

ES MUY LENTO, COMPARADO AL MUSCULO ESTRIADO.

 LA INTERACCION ACTINA-MIOSINA ESTA CONTROLADA POR LA

UNION DEL CALCIO CON LA PROTEINA CALMODULINA (EL
MUSCULO LISO NO POSEE TROPONINA)
 FISIOLOGIA DEL MUSCULO LISO
OTROS MECANISMOS DE ENTRADA DE CALCIO AL INTERIOR DE LA
FIBRA MUSCULAR LISA

• AUMENTO DE LA ENTRADA DE CALCIO MEDIANTE ACTIVACION DE CANALES

DE CALCIO CONTROLADOS POR LIGANDOS:

ESTIMULADOS POR HORMONAS O NEUROTRANSMISORES. MEDIADO POR LA

UNION DEL LIGANDO A LA PROTEINA (G) Y POSTERIOR ACTIVACION DEL
CANAL.

• AUMENTO DE LA ENTRADA DE CALCIO VIA CANALES CONTROLADOS POR

(IP3) PRESENTES ESTOS CANALES EN LA MEMBRANA DEL RETICULO
SARCOPLASMICO:

ESTIMULADOS POR HORMONAS O NEUROTRANSMISORES. ESTOS PROCESOS ESTAN

MEDIADOS POR LA PROTEINA (G) Y LA FOSFOLIPASA (C).
 FISIOLOGIA DEL MUSCULO LISO

• UNA CARACTERISTICA DEL MUSCULO LISO VISCERAL ES QUE SE

CONTRAE CUANDO SE LE ESTIRA, AUN EN AUSENCIA DE
INERVACION EXTRINSECA.

• LA ESTIMULACION DE NERVIOS NORADRENERGICOS QUE INERVAN

AL INTESTINO, INHIBE LAS CONTRACCIONES INTESTINALES IN VIVO.
SE PRODUCEN POTENCIALES INHIBIDORES

• LA ACETILCOLINA TIENE EFECTO CONTRARIO. PRODUCE

ESTIMULACION, SE HACE MAS ACTIVO EL MUSCULO LISO Y HAY
CONTRACCION. EL EFECTO ES MEDIADO POR FOSFOLIPASA (C) Y EL
IP3 QUE PRODUCEN AUMENTO DE [Ca]i

• FRIO Y ESTIRAMIENTO IN VITRO PRODUCEN EFECTOS SIMILARES AL

ANTERIOR.
 ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL MÚSCULO LISO GASTROINTESTINAL
Estimulación por:
Distensión del músculo
Acetilcolina
Parasimpático que segrega acetilcolina
Distintas hormonas
Espigas Ritmo Eléctrico Básico
Potencial de membrana (mV)

Despolarización
El músculo GI presenta
contracciones rítmicas
Tres veces el potencial espontáneas basadas en
de membrana oscilaciones eléctricas
periódicas llamadas
Ondas lentas ondas lentas
Hiperpolarización

Estimulación por:
Tiempo (segundos) Noradrenalina, adrenalina
Simpático

Cada potencial de acción genera una contracción fásica transitoria (sacudida).

Si la frecuencia de potenciales de acción es lo suficientemente alta,
las fásicas se suman y forman una contracción fásica coordinada.
•Ondas lentas no son simultáneas en todas las
regiones: fase de latencia entre regiones que
determina la dirección de la contracción
(normalmente cefalo-caudal).
 ORIGEN DE LAS ONDAS LENTAS

• Célula Intersticial de Cajal = célula que origina las

ondas lentas intestinales. Sus características son:

• contacto estrecho con miocitos circulares y

longitudinales

• alto grado de inervación.

• Propagación adecuada de los estímulos a través

de ambas capas musculares.

Ondas lentas
Cél. intersticiales
de Cajal

ACTIVIDAD ELECTRICA Y
CONTRACTIL ESPONTANEA
 Células embrionarias en Fenotipo maduro
la región mientérica
Precursor
mesenquimático Célula muscular lisa
que expresa c-kit longitudinal
Células no estimuladas
Via c-kit
Fenotipo de transición
cuando la señal c-kit
es bloqueada
Células
Neuroblasto estimuladas
Via c-kit
Célula intersticial
de Cajal

Derivan de una célula mesenquimática

Célula muscular que da origen a la célula muscular lisa
lisa circular y a la célula de Cajal
Célula de Cajal Ubicación
Asociada con el plexo
mientérica
mientérico
Asociada con el plexo
muscular profunda mientérico más
profundo
Asociada con el plexo
submuscular
submuscular (colon)

Dispersas dentro de la
intramuscular
capa muscular lisa
 Cada onda lenta es la suma de los
efectos de las células de Cajal
intramusculares y de las mientéricas

La función de marcapasos de la
célula de Cajal requiere del ingreso
y aumento del Ca+2 intracelular
Fig. 11. Effect of stretch on smooth muscle strip electrical activity

Strege, P. R. et al. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 285: G1111-G1121 2003;

doi:10.1152/ajpgi.00152.2003
 Contracción tónica del músculo liso
• Son continuas, no asociadas al Ritmo Eléctrico Básico,
pueden persistir desde minutos a horas.

• Se pueden deber a:
– La acción de hormonas que producen despolarización continua
de la membrana sin generar potencial de acción.
– Por entrada continua de calcio no asociada a cambios de
potencial de membrana.
– En ocasiones, se producen a partir de potenciales en aguja
repetidos y continuos. A mayor frecuencia, mayor contracción.
CONTROL NERVIOSO: SISTEMA ENTÉRICO

• Contiene 108 neuronas (similar a la médula espinal)

• Organización
– Plexo mientérico (Auerbach) situado en la musculares
externa entre las capas circular y longitudinal: función
motora
– Plexo submucoso (Meissner): función sensorial y regulación
de la secreción
 Músculo
longitudinal

Plexo

Mientérico

Músculo
circular

Plexo

Submucoso

Activación del plexo mientérico produce: Activación del plexo submucoso produce:

• Aumento de la contracción tónica

• Aumenta la secreción intestinal
• Aumenta la intensidad de las contracciones
• Modula la absorción intestinal
rítmicas
• Aumenta la frecuencia de las contracciones
• Aumenta la velocidad de conducción
Tipos de neurotransmisores secretados por las
neuronas entéricas
Acetilcolina: estimulación gastrointestinal
Noradrenalina: inhibición gastrointestinal

ATP
Serotonina
Dopamina
CCK
Sustancia P
VIP
Somatostatina
Leu-encefalina
Metencefalina
Bombesina
 Control nervioso autónomo del aparato digestivo
Inervación simpática parasimpática
NT noradrenalina acetilcolina

Ganglio Glándulas
cervical salivales
simpático craneal
vago

• Inhibe la Esófago
parasimpático
motilidad Ganglio
Páncreas
celíaco
Hígado • Estimula la
• Contrae
Ves. biliar motilidad
esfínteres
Estómago
• Relaja esfínteres
• Contrae la Int. delgado
muscular de la Colon prox.
Ganglio
Mesentérico
mucosa Sacro
superior Colon distal
Ganglio Recto
nervios
Mesentérico
pélvicos
inferior
 CONTROL NERVIOSO: reflejos

Aferencias esplácnicas y vagales

↓
Reflejos largos SNC
Reflejo
↓ vago-vagal
Eferentes simpático y parasimpatico
↓
Plexo mientérico
↓ ↑
Reflejos cortos Plexo submucoso

Pared tracto GI: M. externa

quimiorreceptores M. Mucosae
C. Endócrinas
mecanorreceptores C. Secretoras y vasos
 Control hormonal de la motilidad gastrointestinal

CCK:
Secretada por las células I de la mucosa del duodeno y del yeyuno
Estímulos: ácidos grasos, monoglicéridos
Inhibe la motilidad gástrica en forma moderada
Estimula el vaciamiento de la vesícula

Secretina:
Secretada por las células S de la mucosa del duodeno
Estímulo: quimo ácido en el duodeno
Inhibe ligeramente la motilidad de la mayor parte del tubo digestivo

Péptido inhibidor gástrico:

Se secreta por la mucosa de la parte alta del intestino
Estímulo: ácidos grasos, aminoácidos e hidratos de carbono
Retrasa el vaciamiento gástrico
 INTESTINO
1 2
El quimo tarda en atravesarlo (tránsito) 2-4 horas

POSTPRANDIAL:
1.-Peristalsis (propulsiva anterógrada).
2.- Contracción de segmentación (mezcla).

INTERDIGESTIVA (AYUNO):
•Complejo Motor Migrante (CMM)
•Limpia el tubo digestivo de sustancias no absorbidas.
•Flora intestinal es mantenida distal al ID (en colon).
 Reflejo peristáltico y la Ley del Intestino

Al segmento receptivo siempre lo precede un segmento

propulsor de tal manera que facilita el movimiento de los
alimentos hacia el ano y no en dirección oral

La suma del reflejo mientérico y del movimiento

peristáltico en sentido anal se denomina Ley del Intestino
ORGANIZACIÓN DEL PATRON MOTOR EN ID
AYUNO: Complejo Motor Migrante (CMM)
Patrón motor cíclico abolido por
ingesta. C/85-110 min; tiene 4 fases.

•FI: silente, 40-60% del ciclo.

•FII: contracciones crecientes-
irregulares, 20-30% del ciclo.
•FIII: contracción rítmica intensa,
propulsiva; frecuencia máxima dada
por las “ondas lentas”; 6-10% del
ciclo.
•FIV: entrada a reposo; 0-5% del ciclo.

•Cuando FIII termina en ileon, se

inicia otro ciclo en ID proximal.
•Acopla secreción gástrica,
pancreática, biliar.
 CONTROL DEL CMM

Control Neuronal:
• Vago: modula-coordina
• Simpático disminuye los CMM.

Control Hormonal: MOTILINA:

• Se secreta a nivel de Intestino Delgado proximal (SNC, vago)
• Incrementos en su concentración sérica preceden a FIII.
 Postprandial: Patrón Motor de Ingesta

•Inhibe CMM a todo nivel simultáneamente.

•Patrón mioeléctrico de salvas de potenciales de
membrana en espigas.

•Contracciones Segmentarias de mezcla, 45%.

•Contracciones Propulsivas, 55%
•Duración variable de hasta 4 hs; dependiente del contenido
calórico y calidad del contenido alimentario.
•Umbral de inicio aprox. 350 kcal.
 Peristaltismo: propulsión organizada de material
a distancias variables dentro de la luz intestinal.
1 2
Mezcla: Empuja el contenido en ambos sentidos
durante distancias cortas

Contracciones del músculo circular de segmentos

intestinales separados por segmentos receptores

Segmento receptor: La capa de músculo

longitudinal del segmento que precede al avance
se contrae y el circular se relaja para acomodar el
contenido luminal que avanza

Segmento propulsor: En el segmento situado

por detrás del contenido que avanza hay
contracción del músculo circular y el long se
relaja: empuja el contenido al segmento receptor
Guyton & Hall, Textbook of Medical Physiology © 2006 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc
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 Vaciamiento del intestino delgado

Válvula ileo-cecal: Une el intestino delgado y colon:

• Normalmente esta contraída
• Contracción peristáltica del ileon terminal la relaja
• Reflejo gastroileal (después de la ingesta) permite
el ingreso del alimento al colon
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 Motilidad del colon
• Regula el contacto de los residuos con la flora bacteriana

• Almacena las heces

• Regula la forma adecuada de expulsión

Propagación del contenido colónico

Depende de las contracciones en masa

Se inician en colon ascendente

6 veces por día, después de las comidas y producen deseos de defecar y

borborigmos

Inhibición: Sueño
Estimulación: Despertar / ingesta (reflejo gastrocólico)
 Acometida peristáltica

Se produce por irritación de la mucosa

intestinal

Se activan reflejos del SNA y del tronco

encefálico. Se potencian los reflejos
mioentérico.

Potente contracciones peristálticas que

recorren largas distancias en pocos minutos,
desplazando al quimo irritante.
 Defecación
Reflejo
Movimientos en masa del sigmoides (1 a 3 por día)
gastrocólico
Corteza Centro del
Centro de la cerebral
respiración vómito

Distensión Neuronas del cuarto ventrículo

rectal
Control Refllejo Control
reflejo rectoanal voluntario
Esfínter anal
interno

Esfínter anal
externo

Nervios pélvicos
Acción
parasimpática