SIRKUMSISI

Ferry Roferdi
112017033
Company
LOGO
Apa itu “SIRKUMSISI”?

COMPANY LOGO
 Asepsis & Antisepsis

• Asepsis: segala tindakan yang dilakukan unt

uk menghindari dokter/tenaga medis dari pe
nularan penyakit (cuci tangan, pakai
handschoon)
• Antisepsis: segala tindakan yang dilakukan u
ntuk menghindari pasien dari penularan peny
akit (dioleskan dengan swab alkohol, povidon
e iodine, atau larutan antiseptik lainnya)

COMPANY LOGO
 DEFINISI
• Berasal dari bahasa Latin:
circum: around/melingkar
caedere: to cut/memotong

• Sirkumsisi tindakan membuang sebagian

atau seluruh prepusium untuk tujuan
tertentu

COMPANY LOGO
ANATOMI
PENIS NORMAL
(belum
disirkumsisi)

Prepusium

COMPANY LOGO
ANATOMI

Tampak dari ventral

S: Skin
F: Foreskin (prepuce)
COS: Coronal sulcus
G: Glans
M: Meatus uretrae externum
FR: Frenulum
GC: Glans corona

COMPANY LOGO
ANATOMI

COMPANY LOGO
ANATOMI

a: arteri pudenda interna,;b: n. puden

da interna; c: arteri kavernosa,;d: arte
ri dorsalis penis; e: n. dorsalis penis

COMPANY LOGO
 INDIKASI
 Agama
 Sosial/Adat Istiadat
 Medis (WHO)
a. fimosis
b. parafimosis
c. pencegahan karsinoma penis
(seringkali KSS)
d. kondiloma akuminata/infeksi menular
seksual lainnya
e. kelainan lokal lainnya
COMPANY LOGO
FIMOSIS

Fisiologis

Patologis

COMPANY LOGO
FIMOSIS

PARAFIMOSIS
COMPANY LOGO
 KONTRAINDIKASI
 Rujuk ke ahli bila ditemukan:
a. hipospadia / epispadia
b. Chordee (kurvatura) penis
c. Webbed penis
d. Penis yang terbenam (buried/ hidden/ concealed pe
nis)
e. Mikropenis
f. Intersex/ disorder of sex development (DSD)
g. hemofilia atau gangguan perdarahan lainnya
h. kelainan bentuk penis lain yang menyulitkan proses
atau meragukan

 Relatif : a. infeksi lokal

b. infeksi umum
c. diabetes mellitus COMPANY LOGO
HIPOSPADIA

EPISPADIA
COMPANY LOGO
KURVATURA PENIS (CHORDEE)

TORSIO PENIS
COMPANY LOGO
PENIS “TERBENAM”

WEBBED PENIS
COMPANY LOGO
 INTERSEX

Congenital Adrenal Hyperplasia

COMPANY LOGO
 PERSIAPAN (TIM)

• 1 Operator
• 1 Co-operator
• 1 Instrumen/observer
• 1 Edukator/Penyuluh
• 1 Mother of the room

COMPANY LOGO
 PERSIAPAN (ALAT)

STERIL NON-STERIL
• Tromol • Trashbag (medis/non)
• Korentang • Kapas
• Ginjal (nierbaken)/baskom• Betadine
• Sirkum set • Lidoqain
• Baskom kecil
• Duk bolong
• Alkohol
• Handschoon 2 pasang • Adrenalin
• Jarum • Salep trifamicetyn
• Benang • Microfore/plester
• Kassa • Antibiotik dan analgesik
• Spuit 3 cc (obat)

COMPANY LOGO
 1 Set Sirkum

• 1 Gunting jaringan
• 3 Klem lurus
• 1 klem bengkok
• 1 pinset
• 1 needle holder

COMPANY LOGO
 DORSUMSIRKUMSISI

• Memotong prepusium pada jam 12 sejajar sumbu p

anjang penis, lalu melingkar sepanjang tepi sulcus k
orona glandis

Keuntungan:
 Kelebihan mukosa-kulit dapat diatur
 Tidak ada kelebihan mukosa
 Perlukaan glans dapat dihindarkan
 Kontrol perdarahan lebih mudah

Kerugian:
 Teknik lebih rumit dari guillotine
 Insisi tidak rata
 Waktu relatif lebih lama

COMPANY LOGO
FYI: TEKNIK GUILLOTINE

• Lebih simpel dan

cepat, namun risiko
lebih tinggi  tidak
disarankan (terutama
bagi yang belum ahli
/terampil)

COMPANY LOGO
How to do it?

COMPANY LOGO
 LANGKAH-LANGKAH

1. Anamnesis dan pemeriksaan fisik

2. Persiapan alat
3. Asepsis dan antisepsis
4. Anestesi
5. (Dorsumsisi dan) sirkumsisi
6. Pasca tindakan dan follow up

COMPANY LOGO
 1. ANAMNESIS & PF

ANAMNESIS
1.Indikasi sirkumsisi
2.Riwayat penyakit dahulu: penyembuhan luka
3.Ada tidaknya kontra indikasi

PEMERIKSAAN FISIK
1. Kondisi umum
2. Pemeriksaan lokal (genitalia eksterna):
- Lokasi orifisium uretra eksterna
- Panjang penis
- Kulit prepusium
- Pemeriksaan genitalia lain (testis, skrotum)

COMPANY LOGO
COMPANY LOGO
RETRAKSI KULIT PREPUSIUM

COMPANY LOGO
 2. PERSIAPAN ALAT
• SET BEDAH MINOR (Sirkumset)
• KASSA STERIL
• POVIDONE IODINE, ALKOHOL
• SARUNG TANGAN STERIL
• KAIN/ DUK BERLUBANG
• SET ANESTESI
– Lidocain HCl 2%
– Spuit 2,5 – 3 cc; 23G
• BENANG: RAPID ABSORBABLE
– Plain catgut, chromic catgut, monocryl

COMPANY LOGO
 3. ASEPSIS & ANTISEPSIS

• Cuci tangan 6 langkah cuci tangan

• Sarung tangan steril
• Povidone iodine dan alkohol
• Kain/ duk berlubang

COMPANY LOGO
ASEPSIS & ANTISEPSIS

COMPANY LOGO
 4. ANESTESI
Untuk mengurangi nyeri saat
sirkumsisi lokal, kecuali anak
tidak kooperatif  anestesi
umum

Anestesi infiltrasi dan blok

penis:
- Lidokain 2%
- Dosis maksimal lidokain

COMPANY LOGO
 ANESTESI

Lidokain
Lama kerja sekitar 1 jam, dengan adrenalin 1,5-2
jam. Mulai bekerja sekitar 2-5 menit.

Dosis maksimal lidokain 3-4 mg/kgBB, bila dengan

adrenalin 6-7 mg/kgBB

Untuk anak (3 bulan – 12 tahun) dosis maksimal

lidokain 3 mg/kgBB

Yang biasa digunakan adalah lidokain 2%

COMPANY LOGO
 5. (DORSUMSISI DAN) SIRKUMSISI

• Tindakan dilakukan
setelah 3-5 menit
pemberian anestesi
• Retraksi dan pisahkan
kulit prepusium dan
glans sampai korona,
• Perhatikan letak
orifisum uretra eksterna
• dan bentuk glans
penis
• Dorsumsisi pada
pukul 12 hingga tampak
sulkus koronarius
COMPANY LOGO
 (DORSUMSISI DAN) SIRKUMSISI

• Lakukan sirkumsisi
secara melingkar
sekitar 5 -10 mm
dari glans
• Kontrol perdarahan
(jahitan atau
kauter)
• Jahitan aproksimasi
dengan benang
rapid absorbable
(plain cat gut,
chromic cat gut,
atau monocryl)
COMPANY LOGO
 www.themegallery.com

Benang & Jarum

• Absorbable: • Non-absorbable
– Cat gut – dulunya, rekasi ja
 Plain ringan besar kel
 Chromic oid:
– Vicryl – Slik
– Prolene
– Jarum:
– Tergantung ukura
n: 3.0, 4.0
 Traumatic
 Atraumatic

COMPANY LOGO
6. PASCATINDAKAN & FOLLOW UP

• Rawat terbuka vs tertutup

• Salep antibiotik (co/:trifamycetin)
• Analgetik:
- Parasetamol/ ibuprofen/asam mefenamat

• Edukasi:
– Cara BAK
– Higiene

COMPANY LOGO
BALUTAN LUKA PASCASIRKUMSISI

COMPANY LOGO
 KOMPLIKASI

 Perdarahan
 Hematoma
 Infeksi
 Nyeri
 Edema

Catatan: dapat pula terjadi fimosis sekunder

COMPANY LOGO
TEKNIK SIRKUMSISI LAIN
(Nice to know)

COMPANY LOGO
GUILLOTINE

COMPANY LOGO
YOU CAN EXPERT IF YOU PRACTICE
AND DO MORE AND MORE… 

COMPANY LOGO
Thank
you

COMPANY LOGO